臀部疼痛與腳踝積水：可能是自體免疫疾病嗎？
自體免疫疾病？請問醫生我目前是30歲，未生育，HLA-B27陰性，發炎指數CRP:0.02，esr：3從6月開始臀部疼痛，MRI報告顯示薦喀關節硬化，醫生開希樂葆１日１顆、撒樂１日２顆，吃了幾週後沒有改善，目前持續在風免科追蹤，後製復健科照...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。診斷僵直性脊椎炎，需要影像、抽血、臨床症狀與理學檢查通盤考量，而且也很依賴主治醫師的經驗。您提供的，仍然只是片面的資料，我看不到主治醫師理學檢查的結果，以及她/他和您互動中取得的額外資訊，所以實在無法光從您的資料中做出&qu...臀部疼痛與腳踝積水：可能是自體免疫疾病嗎？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎用藥失效原因分析
僵直性脊椎炎用藥？醫生你好 日前都用藥物希樂葆控制得很好一天一顆 抽血crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在5左右但在近一個月開始發病疼痛抽血crp=8.95 ESR=22 後來改藥萬克適一周發炎指數有下降一點 但疼痛感還是存...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。僵直性脊椎炎的病況會起起伏伏，如果在排除其他造成CRP上升的原因後，就要懷疑僵直性脊椎炎惡化，必要時就要加上免疫調節藥。建議您先讓您的醫師評估，必要時他會加上免疫調節藥，而不是只吃消炎止痛藥。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科...僵直性脊椎炎用藥失效原因分析-點我查看詳細內容
停止撒樂治療：如何評估病情進展？
關於撒樂停藥的問題？高醫師您好,我是僵直性脊椎炎患者,我想請問撒樂藥效連續性的問題,我已每天吃撒樂2顆控制病情1年半了,剛開始的1年,疼痛及CRP/ESR有明顯改善,但病情還是會有點起伏,但最近6個月來病情控制的很好,也不會痛了, 最近2次...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。停藥的決定，建議和您的主治醫師討論，他/她最了解您的病況和CRP/ESR的變化，所以決定會比較客觀。原則上，停藥後如果病情再度惡化，加藥回去後，大部分依然可以發揮效果，只是發揮效果的時間會很長，常常需要超過三個月，給您參考。...停止撒樂治療：如何評估病情進展？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎與脊椎退化的區別及治療
僵直性脊椎炎?還是脊椎退化?？醫師您好:我是之前<a href="https://adoctor.tw/article/200623">#200623</a>提問，抽血和MRI報告出來了。抽血報告...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.之前去看免疫科照X光，發現右側薦腸骨關節很小的發炎(有一點白，但不明顯)，但現在復健科MRI報告說我薦髂關節正常，薦髂關節會時好時壞?還是其實一直都沒事?-->我覺得沒事的機會比較大。X光的誤差機會較...僵直性脊椎炎與脊椎退化的區別及治療-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎確診與治療建議
僵直性脊椎炎確診？醫師您好我今年42歲 半年前開始有薦髂關節偶爾隱痛問題 看骨科復健科不見效果 有一日凌晨四點胸椎痛到醒來 改看風免科 B27陽性 但crp esr X光片都正常 也沒有晨僵和背痛醒來現象 現在服用萬克適一日一顆 用藥後身體...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1 我確定是僵直性脊椎炎了嗎-->目前僵直性脊椎炎的診斷，除了抽血，還要配合臨床症狀，沒有半夜背痛的症狀比較奇怪，要和您的醫師討論。2沒有晨僵是否因為我的年紀 還是說病情還沒有爆發-->晨僵只是其中...僵直性脊椎炎確診與治療建議-點我查看詳細內容
類風濕初期症狀與檢驗結果分析
類風濕相關詢問？高醫師您好，日前有問您關於類風濕相關問題(雙手手腕疼痛)(9/11時)目前抽血報告出來了也有照過手部x光風濕免疫科醫師說沒有問題想額外再跟您請教問題一：如果是初期類風濕關節炎，是否抽血數據一切會正常X光也看不出有任何跡象呢?...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，問題一：如果是初期類風濕關節炎，是否抽血數據一切會正常X光也看不出有任何跡象呢?-->有可能會這樣。問題二：其中抽血報告的定量是什麼意思呢?-->有時候抽結果只會呈現陽性陰性，或陽性強度，而沒有數字...類風濕初期症狀與檢驗結果分析-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者可否安全食用魚油？
可以繼續吃魚油嗎?？曾醫師您好,我兒今年21歲,是僵直性脊椎炎患者,發病已近4年,從早期只吃希樂葆(有試過萬克適但沒效),到最近1年來加吃撒樂2顆,雖然疼痛控制的很好,CRP也控制得很好(從早期1.6左右控制到0.6左右)但對於ESR就是無...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好血小板正常值大概150000-400000,貴公子210000-290000,其實都在正常值範圍，無需擔心。1) 正常人沒有服用抗血小板或抗凝血劑，這樣的劑量應該不會出血2) 僵直性脊椎炎是沒有使用OMEGA-3的有力證據指引，若如你...僵直性脊椎炎患者可否安全食用魚油？-點我查看詳細內容
職業傷害引起的背部疼痛與僵直性脊椎炎？你需要知道的事
疑似僵直性脊椎炎?？醫師您好:我今年28歲。起初半年前全身整復後隔一周，開始出現起床背部僵硬疼痛，上背部特別明顯(下背部沒有)，起床伸展然後過了1小時就恢復正常。因為這樣狀況持續兩周了，去了復健科門診看診後，醫生初步診斷是肌筋膜疼痛，開了C...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.我是否有僵直性脊椎炎?-->如果有HLA-B27可參考，會更好。您的症狀有點久，年輕人的慢性腰酸背痛，我們都會小心僵直性脊椎炎。建議等MRI和HLA-B27結果後，再由醫師評估。2.若不是僵直性脊椎炎...職業傷害引起的背部疼痛與僵直性脊椎炎？你需要知道的事-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者能否安全食用魚油？
這樣的狀況,可以繼續吃魚油嗎?？高醫師您好,我兒今年21歲,是僵直性脊椎炎患者,發病已近4年,從早期只吃希樂葆(有試過萬克適但沒效),到最近1年來加吃撒樂2顆,雖然疼痛控制的很好,CRP也控制得很好(從早期1.6左右控制到0.6左右)但對於...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)吃了魚油1個月後,PLT是225(沒吃魚油是在210~250範圍起伏),我要煩惱繼續吃魚油會導致我兒發生所謂的內出血嗎?-->血小板數目差距很小，我認為和魚油無關。同時，我覺得內出血的機會很低，建議不...僵直性脊椎炎患者能否安全食用魚油？-點我查看詳細內容
下背痛與僵直性脊椎炎：診斷與治療
有關僵直性脊椎炎？1.請問醫生最近因下背痛照X光檢查發現薦髂關節結構受損，醫生懷疑是僵直性脊椎炎，但抽血基因為陰性，發炎指數esr 4、crp 0.02，請問有薦髂關節問題是否一定是因爲免疫疾病呢？還是有可能因為姿勢及受傷才會有問題呢？2....
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1. 薦髂關節問題不一定是單單免疫疾病造成，要做鑑別診斷。2. 一般僵直性脊椎炎的背痛對治療反應明顯，如果反應不佳要考慮其他原因引起的背痛。建議可以與主治醫師討論。謝謝你的問題下背痛與僵直性脊椎炎：診斷與治療-點我查看詳細內容
過敏與僵直性脊椎炎關係密切嗎？
過敏會影響僵直的症狀嗎?？曾醫師您好,我兒今年20歲,同時有僵直性脊椎炎及過敏的問題,僵直性脊椎炎目前是每天吃2顆撒樂,但還是有晨僵約1小時及esr常常都會高到40-50的問題(crp都約在0.5附近),加吃萬客適或希樂葆都無法改善晨僵. ...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好若嚴重過敏導致生活作息不正常，也許影響到免疫疾病的不穩定。輕微症狀就不至於影響到。依你的描述(晨僵約1小時及esr常常都會高到40-50. crp都約在0.5附近), 僵直性脊椎炎尚未穩定，可以朝其他方式安心治療,不用去懷疑過敏導致僵...過敏與僵直性脊椎炎關係密切嗎？-點我查看詳細內容
過敏對僵直性脊椎炎症狀的影響
過敏與僵直症狀的關係？高醫師您好,我兒今年20歲,同時有僵直性脊椎炎及過敏的問題,僵直性脊椎炎目前是每天吃4顆撒樂,但還是有晨僵約1小時及esr常常都會高到40-50的問題(crp都約在0.5附近),加吃萬客適或希樂葆都無法改善晨僵. 而過...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得過敏症狀和僵直症狀無關。ESR過高，和僵直性脊椎炎尚未得到理想控制可能有關。如果撒樂錠都已經吃到每天4顆，也有持續吃消炎止痛藥，仍然持續有症狀且ESR仍高，建議可以再和您的風濕科醫師討論，詢問申請標靶藥治療的可能性。衛...過敏對僵直性脊椎炎症狀的影響-點我查看詳細內容
焦慮引起的關節疼痛：類風濕性關節炎的可能性有多大？
類風溼性關節炎？醫師您好～本身為焦慮且慮病體質，在去年10月時因為手指在緊張時會僵硬，平常關節會疼痛而去看了醫生，一開始是看神經外科，醫生也做了檢查說是我太焦慮了，並開給我抗焦慮的藥，但吃了我的症狀依然沒有改變，反而開始懷疑自己是不是得了類...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1. 檢查結果會因為過了半年而從正常變得不正常嗎？-->可能會有變化。2. 醫生覺得我有必要再去掛一次免疫風濕科看門診嗎？-->您的症狀很輕微，建議可以再觀察看看。3. 關節開始小抽痛會跟我的焦慮有...焦慮引起的關節疼痛：類風濕性關節炎的可能性有多大？-點我查看詳細內容
腰痠背痛、腿痛及頸部疼痛：可能是僵直性脊椎炎嗎？
僵直性脊椎炎?？醫師你好最近都會覺得腰部有點痠痛 下背也有點緊緊的偶爾會痛左大腿偶爾會痛 左膝蓋也是 連同小腿肌肉 或腳底板也有點不太舒服但這症狀時好時壞 以前也有過 近期又出現另外脖子往左轉或往左下轉動也都緊緊的會痛但這部分以前MRI說有...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得不太像僵直性脊椎炎，比較像椎間盤突出的症狀，建議先找神經外科醫師確認。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您腰痠背痛、腿痛及頸部疼痛：可能是僵直性脊椎炎嗎？-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎因子：COVID-19 感染後皮膚血管炎與 RF-igm 異常之關係
類風濕性關節炎因子？醫師你好我是潰瘍性結腸炎病患，目前腸道黏膜已復原近期因新冠確診後，小腿冒出皮膚血管炎有去醫院檢查抽血，血管炎已復原（服用類固醇）近期抽血報告顯示CRP ESR ANA A-DSDNA ANCA C3 C4 RPR IgA...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。RF-IgM數值雖然比較高，但並沒有高很多，我們一般認為超過正常值上限4倍，比較有意義。所以，如果現在只有您文中提到的症狀，我建議3到6個月後再追蹤就好。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您類風濕性關節炎因子：COVID-19 感染後皮膚血管炎與 RF-igm 異常之關係-點我查看詳細內容
新冠病毒引發血管炎？需進一步檢驗ANCA抗體
血管炎問題？我約6/11確診新冠約6/24發現小腿出現有紫斑出血點6/26去醫院皮膚科就診醫師先幫我抽血檢驗CBC /ESR/Creatinine/AST/ALT/CRP另外尿液檢查結果數值都正常另外有驗C3 91.9 (90-180)C4...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。在一般檢驗所檢驗的ANCA，可以初步判定ANCA的有無，應該不用再特別去檢驗c-ANCA及p-ANCA，進一步檢驗c-ANCA或p-ANCA的時機，是在ANCA陽性時，才需要區分。加上皮膚症狀已經逐漸改善，建議不用擔心。衛生...新冠病毒引發血管炎？需進一步檢驗ANCA抗體-點我查看詳細內容
小腿皮下紫斑：疑是新冠病毒引發血管炎？
小腿皮下紫斑？你好我約6/11確診新冠約6/24發現小腿出現有紫斑出血點6/26去醫院皮膚科就診醫師先幫我抽血檢驗CBC /ESR/Creatinine/AST/ALT/CRP另外尿液檢查結果數值都正常另外有驗C3 91.9 (90-18...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.因為我有查資料血管炎分類中有一種是屬於ANCA ,他的症狀會有鼻竇炎，而我剛好確診後到現在偶爾會有黃鼻涕到流到喉嚨，但鼻子本身並無鼻塞，鼻涕也不多，我擔心需不需要進一步檢查ANCA抗體?-->ANCA...小腿皮下紫斑：疑是新冠病毒引發血管炎？-點我查看詳細內容
狼瘡引起的症狀與運動傷害如何區分？
紅斑性狼瘡？醫生好我從１８歲開始確診狼瘡，到今年前都是一天兩顆奎寧，但今年開始醫生說尿蛋白 UPCR從以往不到200升到500，CRP0.19 ， 故開始吃一天一顆類固醇和兩天一顆移護寧，一個月後UPCR降到250，藥量就改成兩天一顆類固醇...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。大部分的免疫系統問題，包括紅斑狼瘡，都容易有關節症狀，所以會在風濕科追蹤的原因在此。輕微的關節症狀，我們就會以消炎止痛藥控制，包括希樂葆，希樂葆是比較新的消炎止痛藥，比較不傷胃，所以風濕科病人常常使用。風濕科病人常常吃很多藥...狼瘡引起的症狀與運動傷害如何區分？-點我查看詳細內容
冬季CRP指數升高：僵直性脊椎炎患者的特殊現象與治療建議
天氣會影響crp指數嗎?？醫師您好,我兒今年20歲,是僵直性脊椎炎患者,發病3.5年。近2.5年來規律吃藥治療,目前還算穩定控制中。只是有個現象很特別,那就是這2.5年來,CRP的指數在冬天(也就是12月到隔年3月這段時間)都比較不好,大約...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好風濕疾病在溼冷的季節通常症狀比較不適，但沒有天氣會影響crp指數的報告，只能依照症狀及CRP指數高低調整藥物治療。謝謝冬季CRP指數升高：僵直性脊椎炎患者的特殊現象與治療建議-點我查看詳細內容
尋找CRP過高的原因：多科就診無結果，該往哪求診？
CRP過高但一直找不到原因？醫師您好，我自三月底開始會有全身性的僵硬及疼痛過程陸續看過家醫科、復健科、骨科、風濕免疫科、感染科、疼痛科、血管腫瘤科，抽血報告顯示CRP過高，但找不到原因，也有照過Ｘ光片，醫師表示沒有特別異狀。風濕免疫科有開立...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。CRP的單位，國內有兩種，mg/dL或mg/L，如此，數字9代表的意義就會不同。另外，建議您還是繼續在免疫風濕科追蹤，醫師會持續追蹤您的狀況和CRP數值，或許也會加上ESR，再配合您的症狀，來持續監測改善情形。5週的追蹤時間...尋找CRP過高的原因：多科就診無結果，該往哪求診？-點我查看詳細內容