施打疫苗後多關節疑似發炎，血液檢查正常，下一步檢查方向？？
施打疫苗後多關節疑似發炎，詢問檢查方向？高醫師您好， 不好意思又來向您諮詢關節發炎問題。 先前有提到我在去年9月施打疫苗後多處關節開始疼痛僵硬的情況， 先後在去年9月及今年1月至風濕免疫科抽血，但血液檢查皆是正常的（包括CRP、ESR、C...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1. 我的症狀發作以來，除了膝蓋及腳背以外腫脹都不是非常明顯（雖然有感覺多處關節緊緊卡卡的，但我自己肉眼看不太出來）加上我兩次血液檢查正常，有點困惑這樣做X光檢查會有效益嗎？因為在我的認知上，輕微的關節炎...>>點我查看詳細內容如何安全停用希樂葆？？
反應性關節炎藥物副作用？醫生您好，去年因為晨僵以及髖關節痛，十月時到風濕免疫科抽血檢查，當時抽血結果CRP（High sensitive)0.74mg/L、ESR 20mm/1hr，髖關節右側二級發炎，醫生診斷為「反應性關節炎」，早晚需各服...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 如果您覺得疼痛有減輕，可以自行減藥或停用希樂葆，不會產生戒斷症狀。減藥或停藥的方式，您可以自己調整，但如果要增加劑量，就要詢問您的醫師。撒樂腸溶錠則先不要自行減藥。建議您也要安排運動，也可以進一步改善症狀，減少需要服用止...>>點我查看詳細內容足部、腿部疼痛：神經內科的解決方案？
足部、腿部疼痛？泌尿道感染後約兩週，起初是腳踝及腳跟疼痛，一天後後小腿一摸到就會痛，再一天後大腿後側再到屁股也開始一摸就痛，腳趾也會疼痛，以上都是左側，後來右側大腿也開始摸了會痛但比較輕微。衣服摩擦、手觸摸、坐著壓到屁股都會痛。 皮膚外觀都...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
沈小姐您好： 您提到“大腿後側再到屁股也開始一摸就痛，腳趾也會疼痛...衣服摩擦、手觸摸坐著壓到屁股都會痛” 可能要考慮神經過度活化。 因為觸覺的訊號被放大為痛覺的訊號，可能要考慮複雜性局部疼痛症候群。 此外，“壓到屁股都會痛”也要考慮肌...>>點我查看詳細內容足部、腿部疼痛：疑似反應性關節炎與帶狀皰疹的可能性分析及其治療建議？
足部、腿部疼痛？泌尿道感染後約兩週，起初是腳踝及腳跟疼痛，一天後後小腿一摸到就會痛，再一天後大腿後側再到屁股也開始一摸就痛，腳趾也會疼痛，以上都是左側，後來右側大腿也開始摸了會痛但比較輕微。衣服摩擦、手觸摸、坐著壓到屁股都會痛。 皮膚外觀都...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
沈小姐您好： 您提到“大腿後側再到屁股也開始一摸就痛，腳趾也會疼痛...衣服摩擦、手觸摸坐著壓到屁股都會痛” 可能要考慮神經過度活化。 因為觸覺的訊號被放大為痛覺的訊號，可能要考慮複雜性局部疼痛症候群。 此外，“壓到屁股都會痛”也要考慮肌...>>點我查看詳細內容不明原因發燒：從內科到風濕免疫科再到感染科，下一步該看哪科？？
不明原因發燒？10/28開始發現鼠蹊部分散的點狀出血點開始往腹部蔓延，以及頭暈和發燒， 所以有到家醫科就醫，當下抽血報告ANA指數1:160(+)DFS，其餘Anti-dsDNA、Anti-ENA、C3、C4都正常，大概11/4、5開始雙膝...
廖忠信 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科部 主任（心臟血管內科專長）
1. 聽了你的症狀後, 的確複雜, 可能牽涉到許多科別; 因為過程會改變, 不太典型 2. 從頭開始想起, 曾經在不適之前, 有去那裡旅遊, 接觸人/動物, 是否有洗手, 職業會碰上什麼東西(含有機物, 藥品, 花草..), 有沒人跟你一樣...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎藥物諮詢：撒樂、希樂葆、萬克適等藥物使用建議及療程規劃？
僵直性脊椎炎藥物諮詢？高醫師您好，請教下列問題，謝謝高醫師： （1）有的醫生說撒樂對中軸無效，沒有外周症狀的AS病人不需要吃撒樂；但有的醫生認為撒樂有輔助消炎的效果，故也會讓病人吃撒樂。如果病人ESR/CRP正常且無外周症狀，請問您還建議吃...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， （1）有的醫生說撒樂對中軸無效，沒有外周症狀的AS病人不需要吃撒樂；但有的醫生認為撒樂有輔助消炎的效果，故也會讓病人吃撒樂。如果病人ESR/CRP正常且無外周症狀，請問您還建議吃撒樂嗎？ -->這會...>>點我查看詳細內容如何調整反覆性風濕症用藥？？
反覆性風濕症用藥？醫生您好，我在10/3開始發生關節輪流疼痛的情形，有時候會出現3-4個關節左右的疼痛，10/14看診抽血，抽血報告ANA：1:80、ESR：36、CRP：1.43，10/18開始吃奎寧，服用藥物前三天降低關節疼痛的效果非常...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 如同網路上的說法，奎寧的效果，可能會到兩個月後才會比較明確。在它發揮最好效果之前，可以先用消炎止痛藥來控制疼痛。奎寧的副作用，的確可以用減少服用單次劑量的方式來緩解，所以您還是可以用您的方式來減少副作用，然後等待奎寧的藥...>>點我查看詳細內容CRP值受哪些因素影響？？
想詢問CRP相關問題？體檢前一晚似乎因為中暑而發燒到39.4左右 因為我是早上有曬太陽 可能水份補充不足 一直到晚上才有以下症狀 全身倦怠 肌肉痠痛 頭痛 有噁心想吐的感覺 也有流鼻水 跟喉嚨稍微會痛 因為有吃普拿疼 一直到早上體溫還有38...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好， 中暑不太會有流鼻水.喉嚨痛，因此也有可能同時還有感冒的狀況， 感冒屬於病毒感染，CRP是會稍微上升的(其實中暑也算是身體發炎 反應的一種，所以CRP也可能會上升)。建議可以隔個兩三週再追蹤一次， 若指數恢復正常就不用擔心。>>點我查看詳細內容持續低燒檢驗報告判讀：是否需要轉診至內分泌科或血液腫瘤科？？
持續低燒檢驗報告判讀？醫生你好，近期由於壓力大且已經持續性低燒快一個月（不是每天都燒）伴隨掉髮變多 起床時全身痠痛 疲倦 喉嚨痛 鼻子後面有黏液塞住感 腹瀉 身體有時候搔癢 等症狀 看了家醫科和感染科 做了一些血液檢查 想請醫生幫忙看一下檢...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 建議您的檢查結果，應附上該檢驗的正常區間，才方便判斷。初步看起來，我覺得抽血結果還好，如果您持續有症狀，的確可以考慮看新陳代謝科或血液科。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容MRI 薦髂關節無發炎，是否排除僵直性脊椎炎？？
MRI 薦髂關節無發炎，是否排除僵直性脊椎炎？高醫師您好，下背痛半年，被懷疑AS，吃了4個月希樂葆，疼痛改善70%，血液檢查ESR/CPR一直正常，X光薦髂雙側 2 級，CT 薦髂輕度硬化、腰椎小面關節炎，醫生說AS很少50歲才發病，我過去...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， （1）希樂葆治療前，薦髂左右交替痛，臀部燒灼、僵硬，神經外科在薦髂注射葡萄糖和利多卡因局部麻醉藥，注射後4天完全不痛，確定薦髂是疼痛源。MRI是吃希樂葆4個月後照的，為避免影響，我在MRI前刻意停吃2 週...>>點我查看詳細內容ANA報告1:80+：內科紅斑與 Dense Fine Speckled 的解釋及進一步檢查建議？
ANA報告 1：80+？醫生您好：最近臉上都會有紅斑(鼻翼兩側)，但可能10分鐘過後就消失，身上也有類似尋麻疹的症狀，偶爾會發作在嘴邊(發作時會熱熱的)，上禮拜去檢查CRP跟ANA，CRP是0.052，ANA是1:80（+），並標註Dens...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.1:80(+) 算正常嗎？是否還要進一步檢查？母親就是紅斑性狼瘡患者，有點擔心是不是自己也遺傳到 -->一般我們會認為1:160或以上，進一步檢查的必要性比較高。如果病人有一些症狀，不確定是否與...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎是否會導致肌肉筋膜僵硬？？
僵直性脊椎炎會造成肌肉筋膜僵硬緊繃嗎？高醫師您好，因原本醫師調外縣市，我最近換到榮總就醫。我猜因為 51 歲才來看 AS 發病年齡未免太晚，加上發炎指數很低（最近一次ESR 2、HS－CRP 小於 0.01），儘管薦髂關節邊緣模糊且Hlab...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， （1）榮總MRI要排到一個月之後，我已經連續吃 3 個月西樂葆和撒樂，目前不到痛，只是薦髂周邊酸、骨盆有僵硬感，如果照MRI時已恢復正常，還照的出來有無 AS 嗎？ -->可以。 （2）我去神經外...>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎治療與檢驗疑問？
類風濕相關問題？本身有類風濕性關節炎三四年 換了幾種生物製劑過 平常都吃藥控制病情 1.想請問檢驗報告CRP正常值 ESR會高一點大約三四十 平常看診的醫生認為我有地中海貧血所以ESR可能驗的不一定準確是這樣嗎？ 2.想請問我的RF之前還...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 1. ESR 容易受貧血及其他身體狀況影響數值，建議配合CRP一起參考。 2. ＲＦ越來越高的確有異常，數值與病況不一定相關，建議就醫評估並與主治醫師討論。 謝謝問題>>點我查看詳細內容按壓頸後頭暈是否與自體免疫疾病有關？？
按壓頸後頭暈？大約三年半前的一次感冒開始，我時常感到頭暈，並且發現按壓後頸上半部 (第二三節) 附近韌帶，即會感覺到頭暈，屢試不爽，並且結束按壓之後暈感還會持續數十分鐘至數小時。 曾經照過x光，除了說頸椎曲線有點偏直之外沒有特別發現。後來尋...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
先生您好： 您提到“按壓後頸上半部 (第二三節) 附近韌帶，即會感覺到頭暈” 不知道您是否接受過椎動脈的檢查：頸部血管超音波或進階血管影像檢查？ 可能要考慮因為血流變化造成的基底動脈循環不良。 如果有合併如複視、感覺異常、無力...等。可能...>>點我查看詳細內容發燒6天以上抽血檢查高溫不退？抽血檢查結果出爐！？
發燒6天以上抽血檢查？醫生您好，目前發燒6天以上（38度左右），至診所就醫兩次（有篩檢新冠及流感都沒有問題）診所醫生建議至大醫院抽血照x光驗尿。胸腔科醫生表示x光看起來肺部及尿液檢驗無異常。 抽血報告如下： HB 13.2 MCH 30.4...
李健 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科 主治醫師（新陳代謝科）
發炎指數算是略高，腎絲球過濾率可以回腎臟科追蹤，謝謝詢問>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎：RA因子升高的原因及對肝臟影響？
類風濕性關節炎-RA因子與其他相關數據請教？高醫師您好，文章比較長，很不好意思 2023/11/11 2024/6/15 (2024/4/30) ALT/SGPT 肝酵素 29 46 AST/SGOT肝酵素 ...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.我在2023年12月份去地區醫院檢查免疫系統疾病的相關項目，當時RA項目為小於5，再加上2024/4/30量測的數據為小於8.4，我RA因子突然從小於5半年內升至9.2，有近一倍的上升，請問是否為要免...>>點我查看詳細內容幼年型僵直性脊椎炎：正確診斷與治療方法？
幼年型僵直性脊椎炎症狀？醫師您好: 我的兒子今年14歲(國二)，三個月前腳趾頭第二節莫名的腫脹，其他均無不適症狀。當時醫師安排做了抽血檢查，檢驗結果有HLA-B27基因，但紅血球沉降速率為13、C蛋白反應為4.1，應該還在正常值內，而醫師只...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的想法如下， 1. 我們不會重驗HLA-B27。 2. 如果發炎指數正常(如CRP、ESR)，只有腳趾腫脹沒有其他症狀，或許可以考慮只使用消炎止痛藥即可，但要密切追蹤。不過對我們來說，年輕孩子有關節紅腫熱痛，即便發炎指...>>點我查看詳細內容如何區分薦腸骨關節炎的原因？治療接骨點炎的方法有哪些？？
X光或CT能否區別薦腸骨關節炎原因?接骨點炎治療方式?？醫生您好，我長期後腰痛活動後緩解、X光薦腸骨關節雙側二級(去年照的)、周邊關節炎（去年、左手兩指)、HLA-B27 陽性、接骨點炎，最近被醫生認為應是AS，但我已經51歲，醫生有再安排...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， （1）我右腳踝去年就開始斷斷續續刺刺的，好像被啃咬，晚上刺痛感會升高，另右髖骨外側長期很酸，和褲子接觸的地方卡卡的，但這兩處外觀都沒有像去年手指發炎那樣紅腫熱痛，這像接骨點炎嗎？有在復健診所做短波和超音波...>>點我查看詳細內容51歲女性的髖關節僵硬問題：僵直性脊椎炎的可能性？？
僵直性脊椎炎有可能到50歲才發病嗎？我是51歲女性，至少3年前就開始明顯感覺髖關節部位異常緊繃僵硬，我一直以為是自然老化，或是長期上班久坐以及運動姿勢不當（我超過10年規律瑜珈和有氧運動），早晨起來都要10點甚至更久才感覺比較舒緩，我經常按...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， （1）僵直性脊椎炎有可能到50歲才發病嗎？ -->機會很低，但有可能。 （2）如果CRP及ESR都正常，是否就與AS無關？ -->不一定。 （3）如果想搞清楚究竟是什麼問題，要看哪一科？骨...>>點我查看詳細內容免疫系統疾病的可能風險？？
免疫系統請益？高醫生您好 我是<a href="https://adoctor.tw/article/207861">#207861</a>的病患家屬，十分感謝您的回答，不好意思我想追問有關免疫系...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得沒有免疫疾病。雖然ANA高一些，但ANA要在1:160或以上比較有意義，加上您的醫師已經安排了非常詳細的免疫功能檢查，所以1:80也只是老人家的正常變異，應該沒什麼大礙，請不用太擔心。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫...>>點我查看詳細內容