僵直性脊椎炎患者的治療疑問：生物製劑、健康檢查與應用公費的注意事項
關於僵直性脊椎炎？請問醫生:我是僵直性脊椎炎患者,已經2.5年了,今年18.8歲,一直都是吃NSAIDs控制,一直都無法斷藥,想請問醫生:1) 一般而言,打生物製劑而斷藥的機率會比吃藥而斷藥的機率高嗎?2) 每次回診時都有抽血監控肝腎的指數...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1) 生物製劑效果較好，較易達到穩定停藥2) 19歲較無建議項目，先就一般胸部Ｘ光，心電圖即可3)不一定會升高4)短暫停打不一定會要重新申請，但若停用過久也許會重來一遍。目前沒有明文規定。5)18.8歲目前給付的生物製劑都是可以的。謝...僵直性脊椎炎患者的治療疑問：生物製劑、健康檢查與應用公費的注意事項-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者打BNT需停藥嗎？
打BNT要停僵直的藥嗎?？醫生您好:我是僵直性脊椎炎患者,一個月前薦髂關節還會痛,且驗出來的CRP是0.57 ESR是20,那時也換吃別種藥,那就是換成每天吃1顆60mg萬客適及2顆500mg撒樂,這將近1個月來,薦髂關節都不會痛了,只是不...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得可以在症狀改善，或發炎指數降低後，再來施打BNT比較好。有些風濕症病人在病況尚未平穩前就接受新冠肺炎疫苗施打，常會加重風濕症狀。另外，如果症狀已經減輕，萬客適在施打疫苗時可暫停，撒樂錠無影響，可以持續服用。衛福部彰化醫...僵直性脊椎炎患者打BNT需停藥嗎？-點我查看詳細內容
撒樂對薦髂關節炎的治療效果：專業醫生的見解
撒樂對於薦髂關節炎的治療效果明顯嗎?？醫師您好,之前有請問您關於我兒僵直性脊椎炎的治療,想跟您再確認一件事,那就是,我在網路上爬文,看到的大部分的說法是說:"研究證實Sulfasalazine對於僵直性脊椎炎病人的周邊關節炎確實有...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。撒樂錠的確對薦髂關節炎效果不佳，但撒樂錠對降發炎反應效果不錯。所以對只有中軸脊椎發炎的僵直性脊椎炎，如果也有伴隨發炎指數上升，或難以控制疼痛時，我有時也會建議服用撒樂錠，看看對疼痛可否有更好的控制。另外，撒樂錠對虹彩炎也有很...撒樂對薦髂關節炎的治療效果：專業醫生的見解-點我查看詳細內容
過敏與發炎指數：如何解讀Phadiatop指數？
過敏會影響發炎指數嗎?？醫生您好:我兒今年19歲,從小就常常過敏,1年多前又確定也有僵直性脊椎炎,目前吃萬客適及撒樂治療中,最近一次回診抽血crp還在0.5mg/dL, esr還在20左右.去年8/25有做過敏抽血檢驗,IgE為101, E...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)過敏會讓crp esr升高嗎?-->不一定。大部分不會，嚴重的過敏可能會。2)我兒目前crp0.5, esr 20 .會不會有一部分是過敏引起的,也就是說如果我兒把過敏的問題解決了(盡量不接觸過敏原,...過敏與發炎指數：如何解讀Phadiatop指數？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者：晚餐後服用撒樂和萬克適可行嗎？
撒樂吃藥時間？請問醫生:我是僵直性脊椎炎患者,目前我有在吃撒樂(2顆,每顆500公絲)及萬克適(1顆60mg),藥單上是寫一日一次,早上飯後吃,但因為我早上吃飯時間都很不定,所以我想改成固定在晚飯後吃撒樂及萬克適可以嗎？謝謝醫生
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。可以。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您僵直性脊椎炎患者：晚餐後服用撒樂和萬克適可行嗎？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的疼痛管理與復健探討
僵直要去復健科復健嗎?？醫師您好:我是僵直性脊椎炎的患者,今年20歲,想請問醫生1)我本來都只有左邊的臀部會痛(其他地方都不會痛),後來吃希樂葆不痛了,停了1.5個月的藥之後,變成只有右邊臀部痛(其他地方都不會痛),變成右邊臀部痛的這半年來...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆如下，1)我本來都只有左邊的臀部會痛(其他地方都不會痛),後來吃希樂葆不痛了,停了1.5個月的藥之後,變成只有右邊臀部痛(其他地方都不會痛),變成右邊臀部痛的這半年來吃藥也都時好時壞(藥稍微減量就變壞),但很奇怪,左...僵直性脊椎炎患者的疼痛管理與復健探討-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的用藥與運動問題解析
用藥情形及運動？醫生您好:我是僵直性脊椎炎患者1)本來吃希樂葆半年來都能控制病情,但最近雖然吃藥情況沒變,但痛感及發炎指數又上升了,想問醫生,一樣吃希樂葆,有可能經過一段時間藥效就沒那麼好了嗎?2)如果不會有"一樣吃希樂葆,經過一...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好1)免疫疾病有病情反覆的特性，有時不是藥物問題2)疫苗約有 5%-10%使免疫疾病活躍或引發免疫異常3)食物的影響很難界定4)不同醫院採不同儀器標準值不同5)可以輕度伸展運動6)輕度（老人球）可以謝謝僵直性脊椎炎患者的用藥與運動問題解析-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎與免疫力：疫苗、治療與生活習慣
僵直性脊椎炎與免疫力？醫生您好,我目前18.7歲,之前已打了第1劑BNT,最近有打算自費打第1次生物製劑及打第2劑BNT,我想問醫生:1)第2劑疫苗要盡量在打第1次生物製劑之前多久打比較好,如果打了第1次生物製劑了,之後生物製劑要停打多久才...
曾國森 醫師回覆-內科
1)生物製劑有的有影響，有的沒影響，請問主治醫師2)免疫疾病有反覆好壞情況，疫苗也可能有影響，要看實際狀況3) 僵直性脊椎炎一般來說50 歲以後發炎及病情有緩和狀況，但因人而異4)注意養生是好的，但不要刻意服用增強免疫力藥品或食物就可以了謝...僵直性脊椎炎與免疫力：疫苗、治療與生活習慣-點我查看詳細內容
希樂葆副作用：腸胃道出血與肝功能異常
希樂葆副作用？醫生您好:我是僵直性脊椎炎患者,目前20歲,一年前開始吃希樂葆,最近4天前開始有血便,大腸直腸外科醫生說是內痔,所以就給我塞劑治療中,不過因為那醫生畢竟不是風濕專科,對希樂葆應該不熟,所以我想跟醫師確認,希樂葆的仿單,有提到機...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好1) 是的。但希樂葆已是消炎止痛藥中較少出血副作用的2)ＡＬＴ 34是正常值，只要在正常值範圍內不用擔心3)一般 CRP 的檢驗方法可在感染或组織發炎時檢測出 CRP>0.5 mg/dL，但卻無法準確的檢測出低濃度(<0...希樂葆副作用：腸胃道出血與肝功能異常-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者能否將希樂葆換成萬客適？
換回原先的藥？醫生您好:我兒今年19歲,我兒是僵直性脊椎炎患者,只有薦髂關節會痛,周邊關節都不會痛,也不曾晨僵,目前吃希樂葆,本來吃平均1天吃1.5顆都能控制指數及痛感,但最近就算吃到1天2顆,吃1個月也無法控制指數及痛感,之前有請教過醫生...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果是吃撒樂錠，要加到治療劑量並持續使用至少三個月，效果才會明顯。如果現在希樂葆效果不好，可以改用萬客適試試看。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您僵直性脊椎炎患者能否將希樂葆換成萬客適？-點我查看詳細內容
生物製劑治療僵直性脊椎炎：申請流程與注意事項
生物製劑？醫師您好,我兒18.7歲,是僵直性脊椎炎患者,想請問關於生物製劑的問題:為了節省醫生的時間,我想在提問前,先定義下面括號的事叫A事,(同院所處方消炎止痛藥三個月，必須曾經使用過至少2種非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)進行充分的...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的問題很多，無法完整回覆，只能簡短回覆如下，1)如果申請公費打生物製劑,通過後,施打一段時間後,是不是一旦發炎指數正常,無疼痛,就會停止施打?-->如果施打超過兩年，症狀也改善，健保局的審查委員可能會建議開藥醫師減藥...生物製劑治療僵直性脊椎炎：申請流程與注意事項-點我查看詳細內容
生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討
生物製劑？醫生您好,我目前19歲,有僵直性脊椎炎, 在2021/9/27打了第1劑BNT,目前也打算打第2劑BNT(會遲不打第2劑BNT,是因為我嚴重懷疑第1劑BNT讓我發炎指數不受控了),但1個月後要回診風濕科,可能會安排第1次自費打生物...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)有沒有規定說打生物製劑之前多久不能打新冠疫苗,或打了生物製劑之後多久才能打新冠疫苗-->只有部分生物製劑，在施打新冠肺炎疫苗時需要暫停。就我所知，治療僵直性脊椎炎可用的生物製劑，目前不影響疫苗施打...生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討-點我查看詳細內容
打疫苗後出現僵直性脊椎炎，疫苗與疾病關係？
僵直性脊椎炎是否為打疫苗引起？？您好，最近打完BNT之後，身體出現許多發炎的症狀，後來去醫院經過多輪檢查之後，確實為僵直性脊椎炎。不過症狀是突然間出現，且恰巧是打完疫苗之後。想請問疫苗是否可能為觸發僵直性脊椎炎發作的因素之一？
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得BNT疫苗應該不會觸發僵直性脊椎炎發生，但現階段的新冠肺炎疫苗，包括BNT，的確比較會誘發肌肉關節疼痛，產生類似風濕病的症狀。我覺得您的僵直性脊椎炎，或許可以問第二個醫師再確認看看。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心...打疫苗後出現僵直性脊椎炎，疫苗與疾病關係？-點我查看詳細內容
吃希樂葆後出現血便和痔瘡，該如何判斷原因？
吃藥副作用？醫生您好:我是僵直性脊椎炎患者,目前20歲,一年前開始吃希樂葆,最近4天前開始有血便(鮮血,每次大便都有),無血塊,馬桶水被染成紅色,我看大便表面沒明顯粘有血(不曉得是不是因為已經溶到水裡,所以看不到大便粘有血),大便形狀正常,...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答彙整如下，1)依照上面描述的狀況,下消化道出血的機率大嗎?-->我覺得下腸胃道出血的機率比較大，特別是痔瘡。2)希樂葆仿單裡的腸胃道出血的副作用是不是大部分都是上消化道出血,而下消化道出血相對會比較少甚至不會(...吃希樂葆後出現血便和痔瘡，該如何判斷原因？-點我查看詳細內容
生物製劑與希樂葆：治療效果與風險評估
生物製劑(追加問的)？底下星號開始的問題是之前問曾醫師的問題,也感謝曾醫師於1/25的回覆是: "是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看"。我想追加問醫師:生物製劑一年要自費40萬,雖然對我家是個不小的負擔,但如能讓小...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好醫學指引使用什麼藥物治療有其建議先後順序，當然已將其副作用等利弊得失都有考量。原則仍以消炎止痛藥為第一線。是否考慮生物製劑要與醫師討論，看怎樣對孩子最好。CRP0.3,ES12已經達正常值，沒有必要讓數值更低。這時要評估的重點在症狀...生物製劑與希樂葆：治療效果與風險評估-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者：長期服用希樂葆後藥效減弱嗎？
藥吃久會變較沒效嗎?？醫師您好:我是僵直性脊椎炎患者,已2年多了,最近半年每天早晚吃希樂葆各1顆(所以1天是吃2顆)屁股都不會痛,發炎指數也正常(我的症狀都是薦髂關節痛),但最近一樣是1天吃2顆,屁股又會痛了,好像吃藥不再有效了,1)請問希...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答彙整如下，1)請問希樂葆吃久了有可能藥性就會變弱嗎？還是有其它原因？-->就我所知，機會應該不大。疼痛加劇原因很多，缺乏運動造成沾黏，或運動過多或突然勞動，造成肌肉疲勞或受傷，也可能惡化疼痛，所以，可以請您的醫...僵直性脊椎炎患者：長期服用希樂葆後藥效減弱嗎？-點我查看詳細內容
生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較
生物製劑(追加問)？高醫師您好:下面星號以下的文字,是我於1/17提出的問題,也感謝高醫師撥空詳細回覆,不知能否再追加問幾個問題:1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑長期嚴重(或致命)的副作用是感染及惡性腫瘤(網上瑞典好像有研究僵直病患不會像類風濕那樣得淋巴瘤)...生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較-點我查看詳細內容
青少年僵直性脊椎炎：組織損傷能否自我修復？
核振報告問題？醫師您好:我兒子滿19歲,一年半前薦腸關節處開始會痛,最近藉由核磁共振及其他項目確診為僵直性脊椎炎,下面英文部分是風濕科所安排核磁共振的紙本報告內容,我把它打成電腦文字上傳,有問題想請問醫師:文中有提到骨髓水腫(bone ma...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好bone marrow edema 表示該處有局部發炎反應，不管是經過治療或自行穩定，bone marrow edema 就會消失，所以它是可逆的。好了後，在骨頭上就會留下曾經發炎的痕跡subchondral sclerosis，若...青少年僵直性脊椎炎：組織損傷能否自我修復？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的薦腸關節發炎：是否需要使用免疫調節劑？
關於免疫調節劑？醫師您好:我是僵直性脊椎炎的患者,我做過核磁共振,L4/5,L5/S1都沒發炎,就只有薦腸發炎,有問題想問醫生,第1:薦腸關節算是脊椎關節還是周邊關節.第2:免疫調節劑我在網路查說比較適合在周邊關節的發炎,以我只有在薦腸關節...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好第1:薦腸關節和脊椎關節都屬中軸關節，不屬周邊關節.第2:只有在薦腸關節發炎的狀況,常規建議吃非類固醇消炎止痛劑外就尚有生物製劑可以使用,少部分個案吃免疫調節劑仍觀察到有幫助。謝謝僵直性脊椎炎患者的薦腸關節發炎：是否需要使用免疫調節劑？-點我查看詳細內容
治療僵直性脊椎炎：希樂葆的效果與應用
治療方式？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診,請問:1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛,第1次...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1)是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看。2)先不考慮換吃免疫調節劑。3)服用藥物後仍然ＣＲＰ/ＥＳＲ高才有可能申請生物製劑。4) \0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0SIMPONI \0\0\0\0\0\0欣普尼...治療僵直性脊椎炎：希樂葆的效果與應用-點我查看詳細內容