施打HPV疫苗後持續關節不適，下一步該如何處理？？
施打疫苗後出現超過三個月的關節不適症狀，請教後續治療建議？高醫師你好， 我於2024年9月初施打HPV九價疫苗第二劑兩週後， 出現極度疲倦、眼睛乾紅腫、全身關節疼痛僵硬的症狀， 當時有去風濕免疫科抽血檢查， 但血液檢查相關報告皆為正常值（...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.因此一直很猶豫是否還需要再度就醫？ -->我覺得可以再到醫院檢查評估。 2.還是我目前的症狀仍然比較偏向副作用而已，可以無需理會？（畢竟血液檢查皆是正常的） -->會影響到生活的症狀，都...>>點我查看詳細內容ANA 1:320 結果正常，但左肩、左後腰痠痛及頭皮癬是否與紅斑性狼瘡有關？是否需要定期追蹤？？
ANA 1:320？醫生您好， 近期去做全身健康檢查意外發現抽血ANA呈陽性反應，到醫院再次抽血報告 ANA達1:320(+) Anti-ds dna(0.7)→顯示正常，但擔憂偏低 Ra-factor(<10)→顯示正常 全身無手腳...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.是否需要隔多久再抽血驗一次呢? -->ANA320較高，原則上我們會再細驗下去，可以和您的醫師討論看看。 2.我以上痠痛的地方跟頭皮癬的地方真的都跟紅斑性狼瘡沒關係嗎? -->我覺得機會...>>點我查看詳細內容抗核抗體1:5120是否正常?？
抗核抗體1:5120是在正常範圍的嗎？[Anti-ENA-Sm/RNP[Sm/RN Anti-RNP 41 Negative ANA ...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得您還是要回診，ANA 1:5120太高，SSA和SSB也高，會指向乾燥症這個風濕病，這種病也容易會有關節和皮膚症狀，未來也可能轉變成全身性紅斑狼瘡，所以建議您要回風濕科門診追蹤。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科...>>點我查看詳細內容右大腿麻與肥胖紋：該如何尋求神經內科治療？？
右大腿麻？醫師您好， 我右大腿不定時會有麻的感覺 而且會感到很癢，而且有一條一條的紋路，範圍大概一個手掌大小左右，我本身身材肥胖 所以肚子周圍到大腿一直都有一些肥胖紋，右大腿本來只有這些淡淡的紋路 後來開始不定時有麻跟搔癢的，常常被我抓的紅...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
沈先生您好： 您提到“大腿本來只有這些淡淡的紋路 後來開始不定時有麻跟搔癢的，常常被我抓的紅通通的，雙腳就只有這個區塊有症狀” 不知道您發癢的位置是否為雙大腿外側？ 如果是的話，可能要考慮股外側皮神經發炎。 股外側皮神經發炎比較容易發生在大...>>點我查看詳細內容SSA/RO 17陽性是否足以診斷乾燥綜合症？服用奎寧需要注意哪些事項？？
SSA/RO 數值17 為陽性 醫生直接開奎寧藥？一個月前手指的關節有一些酸痛就去看了類風濕免疫科 驗血的結果其他的報告都正常，除了一個指數S S A /R O 17 陽性反應. 醫生說這是乾燥症症狀 就開給我奎寧. 上網看這個藥吃了就不能...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 SSA/RO 抗體是一種非專一的抗體，在很多情況多會出現陽性。有這抗體一般要不要吃藥的確沒有結論。若是有典型症狀並抗體全部出現，吃藥是必要的。建議跟醫師討論是不是一定要吃藥或觀察一段時間再決定。至於吃藥後不一定一輩子藥吃藥，病情穩定...>>點我查看詳細內容不明原因發燒：從內科到風濕免疫科再到感染科，下一步該看哪科？？
不明原因發燒？10/28開始發現鼠蹊部分散的點狀出血點開始往腹部蔓延，以及頭暈和發燒， 所以有到家醫科就醫，當下抽血報告ANA指數1:160(+)DFS，其餘Anti-dsDNA、Anti-ENA、C3、C4都正常，大概11/4、5開始雙膝...
廖忠信 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科部 主任（心臟血管內科專長）
1. 聽了你的症狀後, 的確複雜, 可能牽涉到許多科別; 因為過程會改變, 不太典型 2. 從頭開始想起, 曾經在不適之前, 有去那裡旅遊, 接觸人/動物, 是否有洗手, 職業會碰上什麼東西(含有機物, 藥品, 花草..), 有沒人跟你一樣...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎藥物諮詢：撒樂、希樂葆、萬克適等藥物使用建議及療程規劃？
僵直性脊椎炎藥物諮詢？高醫師您好，請教下列問題，謝謝高醫師： （1）有的醫生說撒樂對中軸無效，沒有外周症狀的AS病人不需要吃撒樂；但有的醫生認為撒樂有輔助消炎的效果，故也會讓病人吃撒樂。如果病人ESR/CRP正常且無外周症狀，請問您還建議吃...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， （1）有的醫生說撒樂對中軸無效，沒有外周症狀的AS病人不需要吃撒樂；但有的醫生認為撒樂有輔助消炎的效果，故也會讓病人吃撒樂。如果病人ESR/CRP正常且無外周症狀，請問您還建議吃撒樂嗎？ -->這會...>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎患者的血液報告：免疫球蛋白A異常值及其可能的原因和追蹤科室？
血液報告？醫師好，我是類風濕性關節炎患者，長期吃類固醇及消炎藥，近幾日抽血結果為Neutrophil Seg.嗜中性88.1%，Monocyte單核球1.9%，Lymphocyte淋巴球9.4%，免疫球蛋白A-免疫比濁法59mg/dl，其中...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 如果您的醫師有檢驗IgA，那應該也會同時檢驗IgG、IgM，如果IgA比較低，其他兩項正常或比較高，您可能會有IgA過低的體質，這可能和本身體質有關，也可能和您的風濕病有關，如類風濕性關節炎。大部分IgA過低的人沒有症狀...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎用藥：希樂葆與撒樂的選擇？
僵直性脊椎炎用藥？醫師您好，我是僵直性脊椎炎患者，國中確診後醫囑為每日一顆撒樂，那時候腰痛不明顯所以沒有做到規律服藥。至大學後腰痛變嚴重，再次看診後醫師建議換藥，不吃撒樂，只吃希樂葆每日一顆。 大學至今6、7年時間，有規律服藥了，但薦髂關節...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， （1）固定有抽血檢驗，發炎指數都正常，但疼痛卻很明顯。之前有照過X光，是有薦髂關節的發炎情況。但發炎指數都沒有過高，想請問這種情況是正常的嗎？ -->有些疼痛與薦髂關節發炎，不一定會造成發炎指數上升...>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎、缺血性腦中風或主動脈剝離？我的神經內科與心臟內科診斷結果？
類風濕性關節炎？缺血性腦中風？主動脈剝離？醫生您好 我2016年左右、就有無意識眼前一面白就昏厥了、昏厥最常時間在半小時左右、一般幾分鐘就會醒來°腳趾頭大拇哥、會經常性的麻木無知覺、頭痛頭暈每天都有發生,但昏厥次數並不平凡、生兩個...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師（癲癇/中風特診）
您好: 暈厥常見的原因在神經疾病或是心臟科病患，故必須在兩科檢查確認病因，請分別與心臟科及神經科醫師討論檢查結果及治療建議，另外需自己監測血壓。>>點我查看詳細內容痛風性關節炎：尿酸控制值及回診頻率建議？
痛風性關節炎？高醫師您好,想請問您關於痛風性關節炎的治療,尿酸的控制需要在多少數值左右?大概要多久回診一次抽血? 需要固定吃藥嗎?
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.在討論治療方式前，要先確定痛風的診斷。診斷需要尿酸值過高加上關節炎，或關節炎經抽取關節液後確定關節液中含有尿酸結晶，我們才會診斷痛風。 2.如果沒有痛風石，我們會將尿酸值控制在6mg/dL以下；如果有...>>點我查看詳細內容如何調整反覆性風濕症用藥？？
反覆性風濕症用藥？醫生您好，我在10/3開始發生關節輪流疼痛的情形，有時候會出現3-4個關節左右的疼痛，10/14看診抽血，抽血報告ANA：1:80、ESR：36、CRP：1.43，10/18開始吃奎寧，服用藥物前三天降低關節疼痛的效果非常...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 如同網路上的說法，奎寧的效果，可能會到兩個月後才會比較明確。在它發揮最好效果之前，可以先用消炎止痛藥來控制疼痛。奎寧的副作用，的確可以用減少服用單次劑量的方式來緩解，所以您還是可以用您的方式來減少副作用，然後等待奎寧的藥...>>點我查看詳細內容長期手部勞作導致手指僵硬，是否可能是類風濕關節炎的徵兆?？
雙手手指僵硬？醫師您好： 本身從事餐飲，大量需要手部活動。最近這一個月起床雙手都會僵硬，活動大概十分鐘左右會恢復，但偶爾會覺得手指漲漲的感覺。午休休息一個小時起來雙手也會有些微僵硬感。 另外右手無名指跟小拇指近期彎曲伸展開會有點卡住。 目前...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 您的問題有兩種，早上手指僵硬幾分鐘，這是早期關節退化的跡象，這在女性及勞動者會提早發生，建議您使用手部的習慣要調整，減少手指的過度負荷，睡前泡泡熱水，會比較改善；至於無名指和小拇指卡痛，則可能是板機指，同樣和手指過勞有關...>>點我查看詳細內容乾癬性關節炎患者：如何選擇合適的治療方案？？
感癬性關節炎？高醫師您好 我是一名乾癬性關節炎患者也已開始使施打健保生物制劑欣普尼三個月，但是每次只撐約3週就感覺手掌又麻又踵，欣普尼為一個月打一針，請問我可以換打別的藥嗎？又有幾種藥可以選擇，患者可以指定施打哪種藥品嗎？如果可以，可以請...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 手掌的乾癬，也就是掌蹠型乾癬，的確會比較頑固。但現在標靶藥有很多選擇，都有機會可以改善您的症狀。目前這些標靶藥有口服和針劑，效果都差不多，建議您可以直接和您的醫師討論，提出您的需求，再由您的醫師幫您申請。畢竟，最有效的藥...>>點我查看詳細內容自律神經失調：舌尖與關節疼痛的解決方案？
自律神經失調 舌頭跟關節痛？嗨 醫師 之前關節痛有詢問過您關節痛是不是跟風濕有相關。醫院看了很多次檢查也都正常只有鐵蛋白400出頭而已，您也說沒問題不太可能是風濕問題. 關節痛的問題也沒改善，之前跑去身心科診所醫生說是自律神經失調 我的症狀...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 舌頭發紅敏感疼痛，和舌頭表皮輕微損可能有關，常常是因為缺乏維生素B，建議可以吃一些維生素B群試試。另外，如果醫師有開立自律神經失調的藥物，也建議先吃一陣子，再來評估全身的症狀是否改善。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科...>>點我查看詳細內容神經內科診斷：腰椎神經壓迫治療方案？
關於藥物問題？我之前遇到的症狀是 陰莖部位會一直有 震動感，類似手機在旁邊一樣 看了泌尿科 - 跟我說可能是尿道發炎 給我吃抗生素 但是我上廁所也不會痛...... 中醫跟我說，是我的髖關節可能有點歪，所以導致肌肉跟筋絡發炎 昨天去看了神...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
先生您好： 您提到“昨天晚上吃一顆萬憂停 吃完飯之後再吃Methycobal 震動感就沒有再發生了...” 基本上Methycobal 500mcg是B12 保養品，沒有明顯副作用。 萬憂停 30mg/cap 早晚各一顆：神經痛用藥 利福...>>點我查看詳細內容單側頭痛與頸椎問題：神經內科診所的解決方案？
關於單側頭痛問題？醫師 您好 因為近期睡眠狀況不好 頭部感覺緊繃 上周五去頭部撥筋 趴著過幾時分鐘後覺得左側頭部到臉部及眼周緊繃 因為是高度近視 很怕產生急性青光眼 隔天有去眼科散瞳檢查 醫生說視神經沒有問題 這幾天左側頭部頸椎到眼周還是...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
小賴先生您好： 您提到“左側頭部到臉部及眼周緊繃....趴著的狀態脖子非常不舒服” 您的症狀可能要考慮頸因性頭痛。 頸椎常見問題包含頸部骨頭、椎間盤、關節、韌帶、肌肉、筋膜等軟組織問題。 頸因性頭痛症狀 單邊頭痛嚴重。 肩頸僵硬、活動受限...>>點我查看詳細內容頸椎椎動脈剝離可能性探討及相關症狀分析？
頸椎 椎動脈剝離可能性？醫師您好： 我近期因長時間頭部過度後仰 眼睛開始出現視線模糊的症狀 另外還有手腳有時會麻痛 頭有時會痛 但感覺是頭擺在特定角度才會痛 而且是拉扯的痛感 不算劇烈 晚上睡覺時 如果頭部壓到所謂後枕區塊 手跟腳會出...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
立志先生您好： 您提到“頸動脈若是剝離在頸動脈超音波一定能看出來嗎？” 這需要很有經驗的技師或是醫師，加上發生的位置是超音波成像比較清楚的位置。 您提到“頭部壓到所謂後枕區塊 手跟腳會出現強烈麻的感覺”、 這症狀可能要先考慮頸椎神經根或是脊...>>點我查看詳細內容MRI 薦髂關節無發炎，是否排除僵直性脊椎炎？？
MRI 薦髂關節無發炎，是否排除僵直性脊椎炎？高醫師您好，下背痛半年，被懷疑AS，吃了4個月希樂葆，疼痛改善70%，血液檢查ESR/CPR一直正常，X光薦髂雙側 2 級，CT 薦髂輕度硬化、腰椎小面關節炎，醫生說AS很少50歲才發病，我過去...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， （1）希樂葆治療前，薦髂左右交替痛，臀部燒灼、僵硬，神經外科在薦髂注射葡萄糖和利多卡因局部麻醉藥，注射後4天完全不痛，確定薦髂是疼痛源。MRI是吃希樂葆4個月後照的，為避免影響，我在MRI前刻意停吃2 週...>>點我查看詳細內容吹冷氣時僅腳會酸：如何解決小腿中心傳播酸感的問題？？
吹冷氣時僅腳會酸？有上網查過「冷氣病」相關文章，但覺得我不太符合。醫生我是在冷氣房時，小腿中心會以發散的方式向周圍傳播酸的感覺，有時候大腿也會有類似的感覺
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 冷氣病並非是風濕病的診斷範圍。但冷氣病這種與空調或建築物內環境有關的症狀，也與有症狀者的身體狀況有關，譬如您如果缺乏運動，長期處在冷氣房或通風不良的環境內，也可能會有肌肉關節症狀，所以不好斷定。建議您可以再請教家庭醫學科...>>點我查看詳細內容