乾癬性關節炎治療疑慮：類風濕與生物製劑選用探討
醫生您好..有關乾癬性關節炎請教,謝謝？醫生您好去年原手腕關節疼痛至高醫看診,醫生告知應該是乾癬性關節炎,吃了一年多的藥(前4個月服用雅努麻.萬克適.樂爾爽)後因掉髮停藥,改換(滅殺除炎.萬克適.樂爾爽)服用7個多月,這中間有較好些,醫生減...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.我上網查,覺得自己症狀很像類風濕,但初診時有抽血抗環瓜氨酸抗體是正常,醫生說不是類風濕,就算是,醫生說開立之乾癬性關節炎也一樣適用,請問是這樣嗎? 還是我需再另家醫院確認呢?-->有一部分的乾癬性關節...乾癬性關節炎治療疑慮：類風濕與生物製劑選用探討-點我查看詳細內容
臀部疼痛與腳踝積水：可能是自體免疫疾病嗎？
自體免疫疾病？請問醫生我目前是30歲，未生育，HLA-B27陰性，發炎指數CRP:0.02，esr：3從6月開始臀部疼痛，MRI報告顯示薦喀關節硬化，醫生開希樂葆１日１顆、撒樂１日２顆，吃了幾週後沒有改善，目前持續在風免科追蹤，後製復健科照...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。診斷僵直性脊椎炎，需要影像、抽血、臨床症狀與理學檢查通盤考量，而且也很依賴主治醫師的經驗。您提供的，仍然只是片面的資料，我看不到主治醫師理學檢查的結果，以及她/他和您互動中取得的額外資訊，所以實在無法光從您的資料中做出&qu...臀部疼痛與腳踝積水：可能是自體免疫疾病嗎？-點我查看詳細內容
MRI報告顯示薦髂關節硬化和滑膜炎，是否確診為AS?
想請問薦髂關節MRI報告？因6月開始下背部疼痛，吃了兩週希樂葆及撒樂皆無改善，後抽血檢查SER：３ ＣＲＰ：0.02，核磁報告為；「revision 20230908 Pelvic MRI without Gd-DTPA IV contra...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。報告還不算是典型僵直性脊椎炎的MRI表現，加上發炎指數不高，且您的症狀對消炎止痛藥反應不佳，建議再和您的主治醫師討論。要確診僵直性脊椎炎，需要典型症狀配合影像及抽血結果，我個人覺得可以再看看。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科...MRI報告顯示薦髂關節硬化和滑膜炎，是否確診為AS?-點我查看詳細內容
幼年型僵直性脊椎炎的脊椎僵硬程度是否比成年才發病者嚴重？
僵直性脊椎炎？醫生您好：1.請問幼年型僵直性脊椎炎長大後的脊椎、頸椎僵硬程度會比一般成人才發病的嚴重嗎？（因為發病的時間比較久。）2.每一位患者在40歲前脊椎都會僵硬或駝背嗎？如果不一定，那大概的機率是多少？有過半嗎？謝謝您！
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.請問幼年型僵直性脊椎炎長大後的脊椎、頸椎僵硬程度會比一般成人才發病的嚴重嗎？（因為發病的時間比較久。）-->罹病時間越長，雖然未來脊椎僵直的機會越高，但如果疾病控制良好且規律運動，很多幼年型僵直性脊椎...幼年型僵直性脊椎炎的脊椎僵硬程度是否比成年才發病者嚴重？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎與脊椎退化的區別及治療
僵直性脊椎炎?還是脊椎退化?？醫師您好:我是之前<a href="https://adoctor.tw/article/200623">#200623</a>提問，抽血和MRI報告出來了。抽血報告...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.之前去看免疫科照X光，發現右側薦腸骨關節很小的發炎(有一點白，但不明顯)，但現在復健科MRI報告說我薦髂關節正常，薦髂關節會時好時壞?還是其實一直都沒事?-->我覺得沒事的機會比較大。X光的誤差機會較...僵直性脊椎炎與脊椎退化的區別及治療-點我查看詳細內容
免疫力疾病患者是否適合接種流感疫苗？
流感疫苗？醫生你好這禮拜有去風濕免疫科抽血驗免疫系統相關的問題，報告還沒出來。症狀疑似反應性關節炎想請問如果真的是免疫系統的疾病，我還適合打流感疫苗嗎？感謝
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得可以。免疫系統的疾病也需要打流感疫苗，產生副作用的機會也不會比較高。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您免疫力疾病患者是否適合接種流感疫苗？-點我查看詳細內容
抗生素使用是否會影響關節炎抽血結果?
服用抗生素會影響抽血結果嗎？高醫生你好我是之前編號201193的提問者想請問如果有服用cephalon capsul抗生素，Decan tablets yun 止癢抗過敏，acemet capsules 抗發炎止痛跟Solaxin會影響明天...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。不會影響。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您抗生素使用是否會影響關節炎抽血結果?-點我查看詳細內容
多重感染與不適：是否為反覆性關節炎？
免疫系統問題？高醫生你好 有幾個問題想請教你文長 麻煩你了1.我在8月初時得了尿道炎吃了兩個禮拜的抗生素，症狀都消失了以為是痊癒就沒在回診了，後來一個禮拜又開始不舒服了，回診之後醫生說變成急性攝護腺發炎，治療大概2個多禮拜後驗尿也都正常，但...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得反應性關節炎的機會高，尤其在您這個年紀發生急性攝護腺炎和不明原因關節積水腫脹，也會讓我想到反應性關節炎，所以您還是先就近讓風濕科醫師看看。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您多重感染與不適：是否為反覆性關節炎？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎確診與治療建議
僵直性脊椎炎確診？醫師您好我今年42歲 半年前開始有薦髂關節偶爾隱痛問題 看骨科復健科不見效果 有一日凌晨四點胸椎痛到醒來 改看風免科 B27陽性 但crp esr X光片都正常 也沒有晨僵和背痛醒來現象 現在服用萬克適一日一顆 用藥後身體...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1 我確定是僵直性脊椎炎了嗎-->目前僵直性脊椎炎的診斷，除了抽血，還要配合臨床症狀，沒有半夜背痛的症狀比較奇怪，要和您的醫師討論。2沒有晨僵是否因為我的年紀 還是說病情還沒有爆發-->晨僵只是其中...僵直性脊椎炎確診與治療建議-點我查看詳細內容
類風濕初期症狀與檢驗結果分析
類風濕相關詢問？高醫師您好，日前有問您關於類風濕相關問題(雙手手腕疼痛)(9/11時)目前抽血報告出來了也有照過手部x光風濕免疫科醫師說沒有問題想額外再跟您請教問題一：如果是初期類風濕關節炎，是否抽血數據一切會正常X光也看不出有任何跡象呢?...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，問題一：如果是初期類風濕關節炎，是否抽血數據一切會正常X光也看不出有任何跡象呢?-->有可能會這樣。問題二：其中抽血報告的定量是什麼意思呢?-->有時候抽結果只會呈現陽性陰性，或陽性強度，而沒有數字...類風濕初期症狀與檢驗結果分析-點我查看詳細內容
職業傷害引起的背部疼痛與僵直性脊椎炎？你需要知道的事
疑似僵直性脊椎炎?？醫師您好:我今年28歲。起初半年前全身整復後隔一周，開始出現起床背部僵硬疼痛，上背部特別明顯(下背部沒有)，起床伸展然後過了1小時就恢復正常。因為這樣狀況持續兩周了，去了復健科門診看診後，醫生初步診斷是肌筋膜疼痛，開了C...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.我是否有僵直性脊椎炎?-->如果有HLA-B27可參考，會更好。您的症狀有點久，年輕人的慢性腰酸背痛，我們都會小心僵直性脊椎炎。建議等MRI和HLA-B27結果後，再由醫師評估。2.若不是僵直性脊椎炎...職業傷害引起的背部疼痛與僵直性脊椎炎？你需要知道的事-點我查看詳細內容
RA因子陰陽不一，關節超音波檢查資料如何判斷是否確診？
是否確診？本人自去年(111)底由於手指頭晨僵才開始看RA至今,由於每次血檢RA因子陰陽性都無法一致，唯一差異較小是40個關節超音波的檢查數據，分別是24,25,27,29個關節且左右對稱的在發炎中，請問單就這樣的檢查數據是否是確診了嗎？
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。目前RA的診斷，還是要由多項檢查數據來綜合評估，單靠一項數據，準確性較低。但您的發炎與疼痛的關節數目很多，如果時間也已經很長，我覺得是RA的機會不低。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您RA因子陰陽不一，關節超音波檢查資料如何判斷是否確診？-點我查看詳細內容
過敏反覆發作與類風溼關節炎：該如何判斷與改善？
類風溼關節炎詢問？高醫師您好這兩三年來，時常容易皮膚過敏(起疹子)在老家鄉下(苗栗)會改善很多(休假時)但回到工作地(龜山)就馬上會復發有焦慮體質、腸胃前陣子容易不適發炎平時睡眠約6小時(偶爾失眠)這幾日症狀有->眼睛過敏鞏膜水腫冰敷...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.像我這樣長期過敏反覆發作 有可能是因為環境、壓力或作息不正常哪一項導致，該注意什麼或如何改善呢?-->三項都有可能。建議您先從規律運動開始，走路就可以，找一個您可以持之以恆的運動，一方面可以減輕壓力和...過敏反覆發作與類風溼關節炎：該如何判斷與改善？-點我查看詳細內容
焦慮是否會誘發類風濕？
焦慮誘發類風濕的機率？醫師您好，之前有詢問過您類風濕相關的問題，本身有慮病症，我在去年11月時有抽血做過類風濕相關的檢查，當時醫生說報告為正常，叫我不用擔心，手指會疼痛是因為太焦慮了。而今年7月時又因為手指疼痛心裡壓力太大覺得很害怕會不會是...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。首先，我不確定您在哪裡看到，"長期處於壓力的人，罹患類風濕的機率是正常人的176倍"。在我的認知和相關文獻中，沒有提到這樣的數字。所以，我的回答如下，1. 我這樣需要再去醫院給醫生看一次嗎？（但我一個禮拜...焦慮是否會誘發類風濕？-點我查看詳細內容
年輕人也會得類風溼性關節炎？相關問題一問究竟！
類風溼性關節炎？醫師您好，想請問一下1在您的臨床經驗中在20歲左右就確診類風溼性關節炎的病例多嗎？2罹患類風濕後關節一定會變形嗎？3類風濕在現在社會中還是一個非常恐怖的疾病嗎？我現在才20歲而已，家族沒有人有這個疾病，卻還是非常擔心會得到，...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1在您的臨床經驗中在20歲左右就確診類風溼性關節炎的病例多嗎？-->比較少，中年女性比較多。2罹患類風濕後關節一定會變形嗎？-->不一定。這類病人需要規則服藥，如果能持續追蹤並和醫師合作，可以將關節...年輕人也會得類風溼性關節炎？相關問題一問究竟！-點我查看詳細內容
右後側智齒與三叉神經痛：該掛牙科還是神經內科？
看哪一科？醫生您好近兩天發現右後側智齒位置牙齦腫痛，但右耳三叉神經位置會有不規律的抽痛(每次疼痛約一秒但頻率高），無抽痛的時候右耳也有悶痛感，不確定要先掛牙科還是直接掛神經內科？另外若張口沒有疼痛不適是不是就排除顎關節炎的可能了？ 謝謝
彭詩惟 醫師回覆-神經內科
您好根據您的症狀我覺得可以先掛牙科確認牙齒狀況若牙科認為沒問題，再看神經科謝謝您右後側智齒與三叉神經痛：該掛牙科還是神經內科？-點我查看詳細內容
SLE診斷之外可能存在的疾病是什麼？
紅斑性狼瘡？4個月前皮膚起紅疹後做很多免疫檢查結果C1qC1c 24.2C3 73PL-12 (++)WBC 3600 platelet 129000 urine negativeANA negative dsDNA neg...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您提供的檢查數據不夠，所以我實在無法從這樣的結果給建議。但我覺得，ANA陰性，是紅斑性狼瘡的機會就降低了，修格連氏症(乾燥症)的機會就增加了。乾燥症也會造成白血球和血小板數目減少，也可能降低C3。不過，風濕病的診斷，一定要配...SLE診斷之外可能存在的疾病是什麼？-點我查看詳細內容
手指疼痛是否與僵直性脊椎炎相關？
僵直性脊椎炎 手指？醫生您好，我前幾天左手大拇指的指間關節突然開始痛，按壓或者是施力時比較痛(是在大拇指失利時發現會痛的)。想請問您一下這是甚麼原因呢?還是可能跟僵直性脊椎炎有關?另外想請問您一下，僵直性脊椎炎導致的手指關節痛是會一次全部都...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。僵直性脊椎炎也可能造成周邊關節發炎，但機會較少，主要表現還是以肌腱滑膜炎為主，造成整隻手指或腳趾腫痛。您的症狀時間還很短，還難以判定是否和僵直性脊椎炎有關，建議可以先自行服用消炎止痛藥幾天，改善後停藥；如果症狀無法改善，請您...手指疼痛是否與僵直性脊椎炎相關？-點我查看詳細內容
免疫系統異常導致乾燥症？
免疫系統出現異常？近三年斷斷續續在臉上發作蕁麻疹看了風濕免疫科說是過敏引起的陸續出現關節疼痛(無腫脹)、低燒、淋巴結腫大⋯等等今年初換了一間醫院抽血IgG高於平均正常值(大約1700左右)、SSA 大於80醫生告知免疫系統異常自體攻擊之後有...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我覺得乾燥症的機會高，雖然淚液分泌未達標，但也接近異常的標準，加上SSA陽性，IgG也高，又有關節症狀，只要唾液線閃爍攝影有異常，就是乾燥症了。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您免疫系統異常導致乾燥症？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的晨僵現象：前彎不僵、後仰才僵？
這樣的晨僵(及痛)的狀況是僵直性脊椎炎的症狀嗎?？高醫師您好,我與我兒都是風濕科醫師確診的僵直性脊椎炎的患者,但有個現象我覺得很奇特所以想請問高醫師,那就是,晨僵的表現,我與我兒完全不同,我是早上起床時身體前彎會僵但後仰不會僵,我兒反而是前...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。晨僵的意義，在於休息過後，特別是睡眠結束後產生的關節僵直疼痛，但活動之後就會改善的症狀。所以，僵直疼痛的樣子很多，可能影響到不同的關節活動角度，譬如前彎或後仰，都有可能，但重點在活動後會改善，只是時間長短不同。給您參考。衛生...僵直性脊椎炎患者的晨僵現象：前彎不僵、後仰才僵？-點我查看詳細內容