如何處理低密度膽固醇偏高的問題？
低密度膽固醇偏高？請問：健檢總膽固醇245低密度膽固醇150（超過標準值130）高密度膽固醇78是否要吃藥？（其他三酸甘油脂98血壓110/60，飯前血糖90都正常）
林建良 醫師回覆-內科
您好:根據健保給藥的規定:還要看個案是否有心血管疾病或糖尿病或危險因子，心血管疾病的定義是(一)冠狀動脈粥狀硬化(二)缺血型腦血管疾病。危險因子定義:1.高血壓2.男性>=45歲，女性>=55歲或停經者3.有早發性冠心病家族史(...如何處理低密度膽固醇偏高的問題？-點我查看詳細內容
高血壓、姿勢不良與神經問題：如何處理上下晃動像坐船的症狀？
坐著和走路的時候會覺得上下晃動像坐船？醫生您好，我本身有高血壓，在自慰的時候會頭皮發麻，我常常會低著頭使用3C產品，導致有烏龜頸，也有點姿勢不良，有時候坐著和走路的時候會覺得上下晃動像坐船，請問醫生我是發生了甚麼問題呢，又該怎麼處置跟保養呢...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
h 先生您好：您提到“有時候坐著和走路的時候會覺得上下晃動像坐船”您的症狀可能要考慮頸因性頭暈。症狀可能是從頸椎而來。頭暈眼花、或在移動或休息時覺得想吐。症狀可能會持續幾分鐘到幾個小時。。頸因性暈眩通常伴隨著頸部痛、受限的活動角度和頸部扭傷...高血壓、姿勢不良與神經問題：如何處理上下晃動像坐船的症狀？-點我查看詳細內容
走路不穩、流口水及手抖：可能是腦梗塞警訊？
是腦梗塞嗎？？最近這幾個月走路有時後會不穩，做事做到一半突然流口水且只留右邊嘴角.手拿東西時手會微微抖且容易感到累，我生活作息混亂常2、3點才睡不愛運動，我上網查了這些症狀後擔心是否為腦梗塞。
江俊宜 醫師回覆-神經內科
阿廷先生您好：您提到“手拿東西時手會微微抖且容易感到累，我生活作息混亂”您擔心的腦梗塞，是腦血管疾病。您的年齡如果出現持續性神經功能缺損，要先排除遺傳以及先天血管異常的問題。腦血管的危險因子是糖尿病，其次是高血壓、抽菸、高血脂。長期暴露在這...走路不穩、流口水及手抖：可能是腦梗塞警訊？-點我查看詳細內容
手腳麻木及頭暈眩：家族病史是否相關？該看哪一科？
雙手長麻 腳趾頭麻 頭皮麻？醫生您好我大概的狀況是7月初有時工作休息伸懶腰時，頭會暈眩並且右腳第三、第四拇指會開始麻10多分鐘。然後再上兩週工作時，突然右手麻痺像被重物壓到的感覺，不好平舉起來。再來這兩三天工作位置上坐著，或晚上剛躺要睡時，...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
林先生您好：您提到“突然雙手手指，或只有右手指，突然一路發麻往後延伸到手掌後十公分處左右，並且持續大概10分鐘至30分鐘左右”可能要先考慮頸椎神經根壓迫的問題。不知道您有無代謝症候群（腰圍過粗、高血壓、飯前血糖過高以及血脂肪過高）？如果有的...手腳麻木及頭暈眩：家族病史是否相關？該看哪一科？-點我查看詳細內容
右眼無法對焦及眼皮半開：可能是神經問題嗎？
右眼無法對焦及眼皮會半開？你好最近一星期來右眼無法對焦,看了眼科後兩眼珠子是沒有任何的病變及視力也正常1.0.眼科有建議看一下內神經科.除了右眼吃力有疲勞酸酸的感覺,沒有其他的疼痛.想請教一下醫師 這問題是否可以知道哪邊出了問題.本身有高血...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Jack 先生您好：您提到“最近一星期來右眼無法對焦”您有高血壓病史...不知道您是否有代謝症候群（腰圍過粗、飯前血糖過高、血脂異常等問題），如果有的話，也是腦中風的高險群。此外，吸菸的人可能會造成腦血管病變。建議可以針對腦部及血管疾病風險...右眼無法對焦及眼皮半開：可能是神經問題嗎？-點我查看詳細內容
高齡肺節結病患：治療方案與生活品質考量
肺節結病程？黃醫師您好,阿嬤 83歲, 有高血壓, 因作CT 發現有2.8cm 實質+毛玻璃 結節, 3個月後再照CT沒有變化及轉移的跡象, 有作肺功能檢查, 醫生建議直接以胸腔鏡微創摘除. 但在住院前意外確診 omicron, 所以...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 林先生: 抱歉那麼晚才回覆問題1 一般肺腺癌的複製時間約1-3個月 高齡沒有特別快2 可開的腫瘤 相對預後都是比較好的 保持正常生活 放鬆心情 就是最好的治療3 感染Omicron 後每個人的感受程度不同 有沒有Long...高齡肺節結病患：治療方案與生活品質考量-點我查看詳細內容
腎功能檢查結果異常，該如何判斷？
腎功能檢查？吳醫師你好：我5月初有去診所做一般健康檢查，報告如下：（私人醫事檢驗所）血中尿素氮 ：14.0。 （7-25）肌酸酐：0.63。（0.6-1.2）腎絲球過濾率：115。（大於60）尿酸：7.0。（2.3-6.6）尿液檢查全部正常...
吳佶育 醫師回覆-內科
根據您的提問其實兩份報告腎功能都正常(因為腎絲球過濾率都有>60,且尿液檢查全部正常)不算是慢性腎臟病對於慢性腎臟病,當腎絲球過濾率>60且要合併蛋白尿或血尿或腎實質傷害(如結石,水腫或囊泡)才算是有慢性腎臟病至於5月初尿酸 7...腎功能檢查結果異常，該如何判斷？-點我查看詳細內容
小腿脛骨上方肌肉凹陷：與腎臟疾病和高血壓有關聯嗎？
小腿脛骨上方肌肉按壓凹陷？吳醫生您好，不好意思打擾您請教您，請問，最近突然發現按壓兩隻小腿脛骨的肌肉，會凹陷彈不起來，但是小腿其他地方都不會，包含腳踝腳板腳底都沒有，就只有小腿脛骨處按壓會凹陷，按壓起來感覺有點像是按壓比較硬的泥土的感覺一下...
吳佶育 醫師回覆-內科
根據您的提問首先您所提供的報告顯示尿蛋白有568 mg/gm已超過正常值(<150mg/gm)這可能要與腎臟科醫師討論治療方針以及配合低蛋白飲食控制關於小腿脛骨上方肌肉按壓凹陷無法判定一定是水腫且有時與某些血壓藥有關聯這也需與醫師討論...小腿脛骨上方肌肉凹陷：與腎臟疾病和高血壓有關聯嗎？-點我查看詳細內容
家族遺傳性高血壓引發左上背左胸骨疼痛，是否為心肌梗塞或主動脈剝離前兆？該掛哪科就醫？
左上背左胸骨疼痛？醫師您好：我有家族遺傳性高血壓150/110，發現時約去年年底至今還未服藥，本身有久咳不癒的症狀，去年全身健檢也沒有找出原因，（腸胃部沒做因無法喝下完整瀉藥）昨日晚上洗澡發現左後上背肩胛骨旁不明原因疼痛，今日早晨起床連左胸...
陶瑞明 醫師回覆-胸腔內科
您好:大多只是一般姿勢改變所引起的突發性肌肉痠痛，可先照胸部X光看個大概。若已超過5天而沒有產生水皰性皮疹，也可排除神經感染帶狀皰疹的可能性。若是擔心心臟血管疾患所致，則可看診心臟血管外科以尋求是否須進一步特殊檢查。家族遺傳性高血壓引發左上背左胸骨疼痛，是否為心肌梗塞或主動脈剝離前兆？該掛哪科就醫？-點我查看詳細內容
瞭解咳血與吐血的不同：67歲父親的健康疑慮
吐血or咳血請問科別？我想請問我爸67歲了，有咳血在省桃掛胸腔內科在省桃住院兩個禮拜，後來住院期間，回到家沒幾天都正常了，過沒幾天又在咳血，到底是怎麼回事，可以麻煩醫生可以給我解答嗎？（前題他慢性病有腦中風，糖尿病,高血壓）1.咳血的症狀，...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好想請教一下 您父親會常常劇烈咳嗽 或是常常抽痰嗎?如果會 這是因上黏膜上皮受損而造成的滲血需要處理本來的咳嗽問題 以及 減少抽痰次數 以拍痰取代另外 不知道是否再使用抗凝血藥物 如果有 可能需要請醫師調整藥物如果以上都沒有 可能您父...瞭解咳血與吐血的不同：67歲父親的健康疑慮-點我查看詳細內容
糖尿病初期神經病變：是否需要進行神經切片檢查？
診斷神經病變一定要切片檢查嗎？？醫醫師你好：我有糖尿病5年和高血壓15年的病史，最近一年糖化血色素血色數為6.5左右，一年前我發現腿部有麻痛的現象而去看神經內科，也做了神經傳導和冷熱感知檢查，發現腿部神經有部分受損，目前雙腳有麻痛感覺和腳尖...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
童先生您好：您提到“糖尿病引起的初期神經病變”糖尿病神經病變，是常見的疾病。可以先用藥物治療。通常神經切片用於診斷一些少見的神經病變。切片後的神經可以再生長復原嗎？周邊神經纖維，可以再生。周邊神經檢查通常可以使用電生理來協助診斷。神經傳導檢...糖尿病初期神經病變：是否需要進行神經切片檢查？-點我查看詳細內容
新冠疫苗施打後關節疼痛疑是格林巴利症候群？應進一步看哪些科？
新冠疫苗施打後關節疼痛？醫生：您好~2021.7.30打AZ第一劑；2021.10.3 /2022.3.14打莫德納第二、三劑。我年約50，於2021.7.30打AZ第一劑，約莫1~2週後有發現晨間起床時左、右手的全部的第二節關節有僵硬感，...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您的症狀不像是“格林巴利症候群”因為格林-巴利症候群(Guillain-Barre syndrome) ，正式名稱是急性去髓鞘性多發性神經炎，是一種急性的周邊神經病變，可能侵犯身體的運動、感覺及自主神經系統。典型的臨床症狀包括：雙側對...新冠疫苗施打後關節疼痛疑是格林巴利症候群？應進一步看哪些科？-點我查看詳細內容
腎功能與植髮用藥：肌酸酐偏高的解決方法？
健檢腎臟功能以及植髮後用藥請益？醫師您好我111年/31歲 肌酸酐1.1 腎絲球82.98107年/27歲 肌酸酐1.2 腎絲球77.8106年/26歲 肌酸酐1.1 腎絲球86.7請問醫生這樣是否有點偏高呢?我平常愛吃肉 蔬菜很少吃但...
巫宏傑 醫師回覆-內科
我平常愛吃肉 蔬菜很少吃但下月要去植髮，植髮醫師說除了要吃波斯卡(1/3)外還要加吃一種降血壓藥洛寧定10mg的(1/4為2.5mg)，他說這藥物是由肝臟代謝不會傷腎，這兩種藥物會吃到50歲左右，想請問醫師以我的腎功能這樣是ok的嗎? 有什...腎功能與植髮用藥：肌酸酐偏高的解決方法？-點我查看詳細內容
父親的睡眠問題：酒精與菸草對睡眠的影響？
父親的睡眠問題？醫生您好我爸晚上通常都7.8點就睡了但是照他所說實際上只睡了4.5個小時(有時甚至不到)我爸說他從小時候開始晚上就睡不太著(中午也是睡不著)但是我爸有再喝酒和抽菸，而且喝酒都是喝到睡覺想問一下我爸的睡眠狀況是天生體質就是這樣...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
朱先生您好：您提到令尊“晚上通常都7.8點就睡了但是照他所說實際上只睡了4.5個小時(有時甚至不到)我爸說他從小時候開始晚上就睡不太著(中午也是睡不著)”不知道令尊是否有打鼾的問題？睡眠呼吸中止症的的症狀有失眠、做惡夢、易怒、記憶變差、容易...父親的睡眠問題：酒精與菸草對睡眠的影響？-點我查看詳細內容
拔牙與失智症：是真的相關嗎？
失智嗎…？醫生好，去年拔了兩顆牙齒後，精神狀態就很不好，記憶認知意識感覺都有障礙，後來看了一些資料，說牙齒跟腦有關係，請問醫生拔了牙真的會讓人精神狀態感知改變嗎，如果是，這麼嚴重怎麼牙醫師都沒說..我感覺自己變了個人…怎麼這麼嚴重..我非常...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
阿修先生您好：您提到“請問醫生拔了牙真的會讓人精神狀態感知改變嗎？”許多的個案報導，提到牙齒衛生照護不佳，會增加失智的風險。但是，系統性的回顧表示證據力不足，無法做這樣的推論。“The literature on chronic perio...拔牙與失智症：是真的相關嗎？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者感染新冠肺炎的風險及嚴重程度
僵直性脊椎炎患者染新冠肺炎後會不會比較容易中重症?？醫生您好,請問僵直性脊椎炎患者染新冠肺炎後會不會比較容易中重症? 謝謝醫生
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。風濕病患者染疫後，會不會變重症，和染疫時身體的狀況有關。如風濕病有沒有穩定控制中，風濕病目前種狀況(如僵直性脊椎炎有無脊椎沾黏造成胸廓變形或駝背等)，有無其他共病(如高血壓、糖尿病、心臟病等)，用藥狀況及被何種病毒感染等，都...僵直性脊椎炎患者感染新冠肺炎的風險及嚴重程度-點我查看詳細內容
家母與外婆的神經痛問題是否遺傳？我是否需要就類似症狀看醫生？
疑似神經痛-不曉得該看哪科？江醫師，您好。不好意思，打擾您了。家母與外婆本身到一定年齡後，她們是跟我「自述」有「神經痛」的問題，一年很偶爾幾次，身體會某個部位隱隱抽痛，導致晚上不好睡，但每次發作的身體部位時候都不是固定的，我不曉得這是否算是...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
彭小姐您好：您提到“通常抽痛開始都是晚上入睡時，持續到隔日白天，一陣一陣的，大約兩日內會好。”您的症狀可能要考慮不寧腿。不寧腿症候群的病因和基因、腦部鐵質代謝異常以及多巴胺路徑功能異常等有關。(1).原發型，即和基因較有關，較常有家族史(2...家母與外婆的神經痛問題是否遺傳？我是否需要就類似症狀看醫生？-點我查看詳細內容
尿蛋白指數飆升：腎功能異常警示
尿蛋白指數飆升？醫生好 ~ 以下為今年3月14日在B醫院晚上看診 ~ 當晚隨即驗尿的隨機尿液檢查報告Urine Creatinine: 93.4 mg/dL Micro Albumin: 25.7 * mg/dL (Random U...
巫宏傑 醫師回覆-內科
尿中有泡泡, 未必一定是蛋白尿; 如發燒. 過度運動, 食用過多動物性高蛋白, 荷爾蒙,或因其他疾病造成異常蛋白製造過多 等等都可能是原因即便檢驗沒有蛋白尿, 實際上尿中的蛋白質，其數值也未必為0, 尿中本來就有些許的蛋白, 一般約 <...尿蛋白指數飆升：腎功能異常警示-點我查看詳細內容
腎上腺腫瘤：該掛哪一科？
腎上腺腫瘤？醫師平安:我4/4因嘔吐掛急診，作腹部X光及右腹部電腦斷層掃描，醫生說電腦斷層掃描腎上腺有2公分腫瘤，需回診追蹤，並幫我掛肝膽胃腸科，但因我居住地在其他縣市，不知道要掛哪一個科別比較適合?4/5 9:00吃了急診室醫師開的藥，大...
巫宏傑 醫師回覆-內科
incidentaloma 是指偶然發現的腎上腺腫瘤一般大於4公分以上要去區分是否有功能, 該不該切除有功能的腎上腺腫瘤可能造成次發性高血壓, 建議切除; 若無功能的良性瘤則不必手術;可以看泌尿科或腎臟科 確認是否需要切除該瘤祝健康平安腎上腺腫瘤：該掛哪一科？-點我查看詳細內容
腿麻腳麻問題：神經內科還是心血管科？
幫家人詢問，家人有小腿和大腿麻的問題？爸爸無法走路走太遠，可能一個街口的那種路程，雙腳就會很麻，走不太動，需要坐下來休息一回，才能再走一小段路程，但很快又會麻，最近每天半夜睡覺也會因為雙腳突然麻掉而醒，平常可能沒什麼動小腿也會麻的很不舒服。...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小梁先生您好：您提到“法走路走太遠，可能一個街口的那種路程，雙腳就會很麻，走不太動，需要坐下來休息一回，才能再走一小段路程”臨床上稱為“間歇性頗行”跛行的原因很多最常見是動脈粥狀硬化，其次有急性下肢缺血病變(如血管外傷、動脈剝離、心率不整或...腿麻腳麻問題：神經內科還是心血管科？-點我查看詳細內容