老年人肛裂手術：風險與選擇？
家中長輩想做肛裂手術？家裡老人家接近七十，原本都沒這方面問題，許久之前腹瀉嚴重而肛裂。看了幾年的醫生，也用藥膏塞劑很久，但常看他不敢走或坐，傷口一直沒癒合，即使排便正常無便秘或拉肚子也常常會痛很久。有想做手術徹底解決，問過兩家醫院都說老人家...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
的確老人家的括約肌力量較弱 手術會造成失禁的風險 如果已經沒有腹瀉或是便秘的情形 傷口應該是會慢慢癒合的 所謂縱切橫縫是肛門整形手術 並非肛裂的手術 我個人也是建議保守治療 多做溫水坐浴應該有助於傷口癒合 並能減輕疼痛 風...>>點我查看詳細內容肛門廔管術後，何時適合恢復運動？？
肛門廔管術後，恢復運動習慣？ 醫師您好 : 我在 05/19 接受肛門廔管切開術，並在術後第二次回診 (06/02)，主治醫師便告知恢復狀況良好不須再回診，當下有詢問醫師是否可以恢復運動習慣 (如 重量訓練、飛輪機、跑步機)，醫師是建議 ...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 依傷口看來應該只有切到部分的外括約肌，內括約肌的功能影響不大，闊約肌癒合後會結疤，會失去部分彈性但大多不影響排便。 2. 肌纖維的部分若是有切開會較鬆弛，但括約肌是環狀構造，因此其他部分能代償，不會造成失禁。 3. 需數週時間，有適當...>>點我查看詳細內容痔瘡與肛裂手術後是否需住院？？
痔瘡＆肛裂手術問題？醫生您好，我最近有安排肛門的手術，分別是內括約肌切開手術與痔瘡手術，而這兩個手術會同時進行。但主治醫師這邊是說術後不須住院，術後即可回家，但我網路上看傳統痔瘡手術好像都會術後住院觀察幾天才出院。 而我的肛裂屬慢性肛裂，痔...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 慢性肛裂的內括約肌切開和痔瘡手術通常可同時進行，是否住院和痔瘡的嚴重程度相關，住院有較好的疼痛控制，較多的麻醉方式選擇，也較方便調整用藥及觀察傷口。即使是傳統手術也可以門診手術方式進行。 2. 只要和醫生講好即可，如果痔瘡只有一級不一...>>點我查看詳細內容肛裂與痔瘡引起的肛門疼痛及治療方法？
肛門疼痛？醫生你好 兩個月前排便後，肛門會劇烈疼痛，會持續大約12小時才慢慢緩解，看完醫生，醫生說是肛裂，因本人有第三期痣瘡，大便脫出時有一顆痣瘡觸碰會痛，導致要推回去有一定困難度，自己拍照，發現那顆會痛的痣瘡裡面有青藍色，是否為血栓痣?現...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
排便用力及排便後的疼痛通常是肛裂所導致。內痔產生疼痛有兩種狀況，一是伴隨外痔的混合痔，因內外痔的分界在肛門內的齒狀線，只要外痔部分腫脹仍會感到疼痛。二是血栓及脫出時嵌頓（卡住括約肌造成血液循環受影響）造成的疼痛。無論是哪種狀況，只要頻繁發作...>>點我查看詳細內容男性性行為後出現肛門腫塊和腹脹痛，可能是什麼原因？？
做完結束發現肛門有一腫塊肚子悶痛？1：我是男的我和男友做完之後，發現肛門周圍有腫塊肛門外側到一點點的內側摸起來是軟的第一次遇到這個問題非常的害怕，手推進去不會痛，但還是腫的，上廁所的時候會有一點刺痛尤其是擦衛生紙的時候特別痛還有擦藥的時候也...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 可以推回的腫塊最有可能的是痔瘡，清腸時頻繁用力和過程中潤滑不足的摩擦都容易使痔瘡發作腫脹。如果有症狀先多做溫水坐浴，輔以痔瘡藥膏及消炎止痛藥，暫緩性行為讓肛門休息。下次做之前先待括約肌充分放鬆再進行。 2. 悶痛通常是清腸或是潤滑液對...>>點我查看詳細內容肛裂手術後能否進行肛交？？
肛裂手術後，可以肛交嗎？？醫生平安， 由於我是名男同志，常常因為便秘、肛交等問題，導致肛裂的狀況，之前給醫生檢查說，我的括約肌有點緊！所以為了想愉快的大便，也想好好享受肛交過程，動起肛裂手術的想法，但又擔心手術過後，回復完是否仍可以進行肛交...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
您好: 若是單純的急性肛裂，可以靠擦藥膏，溫水坐浴，多休息，先讓傷口完全復原，之後在肛交前緩和闊肛，充分潤滑後再進行，一開始也不要太快，應等闊約肌放鬆後再加速。要開刀的情況有兩種，一是肛裂傷口反覆發作造成慢性潰瘍，需將潰瘍切除讓它重新癒合。...>>點我查看詳細內容肛門廔管術後問題與液體聲現象？
肛門廔管術後問題？柯醫師您好： 我於2021年7月時因肛門膿瘍開刀引流， 當時傷口頗大(約3~4公分長)，深度幾乎到骨盆， 位置在肛門的左下方。 治癒後於8月因疔瘡大面積感染又開刀(也是接近肛門，在右側)， 直到12月開始我第一次膿瘍開刀...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
肛門膿瘍原本就需要較長的時間復原 內部膿瘍形成的空間也需要時間讓組織慢慢重生填補 只要沒有疼痛或是蓄膿確實不需要再做切開 據你所描述的內容好像也沒有特別感染的症狀 可以再觀察看看 不急著做侵入性治療>>點我查看詳細內容肛門廔管手術後常見問題與處理方法？
肛門廔管？醫生你好 3/16動了肛門廔管手術 傷口大小大概2*2 1.已經快一週 但傷口都會有大便跑出來請問是正常的嗎？ 2.醫生有開軟便劑，每天都會拉肚子，是否該減少用量？ 3.我每次上完大號沖完熱水，傷口那半邊的屁股整個神經還是會很痛，...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 如果傷口較大的確有可能會發生這種現象 量不多就不要緊 2. 如果大便太軟就要減量或停藥 這可能也是造成問題一的原因 3. 正常 4. 我個人是不建議使用 多做溫水坐浴就好 ...>>點我查看詳細內容肛門手術後排洩異常是否為後遺症？？
肛門廔管術後？醫生您好 我開廔管手術已四次，第四次終於成功。現在術後九個月傷口已癒合，但是肛門還是每天偶爾會排出一點黃色的物質，還蠻像大便的。 大便時偶而還是會出一點血，有時則沒有。 請醫生幫我檢查後，也確定傷口復原已好，請問這種黃...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
如果肛門廔管經過四次手術 一定程度的括約肌傷害在所難免 輕微出血是不要緊 應該是內痔出血造成 黃色分泌物的話有可能是直腸黏液或是糞水 如果量不大可以先觀察看看 若是持續有這種現象且造成生活上的困擾 則可能要再請醫師檢視看是否需...>>點我查看詳細內容肛裂手術後復原時間及常見問題解答？
肛裂手術後復原時間？醫生您好， 今年2月中旬做了肛門內括約肌切開術(醫師手術說明書上的名詞是LIS，經網路上搜尋應該是 lateral internal sphincterotomy的縮寫)，並順便處理內痔，使用痔瘡雙極結紮療法HET (H...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 手術後輕微出血不要緊 如果可以最好避免肛門內擦藥 以免造成傷口二度傷害 2. 是正常的 3. 手術後輕微疼痛難免 內括約肌沒有體表神經支配所以不會疼痛 不要過度在意 4. LIS通常會比傳統手術需要更長的癒合時間...>>點我查看詳細內容肛裂與肛門癢：治療方法及建議？
肛裂肛門問題？醫生妳好，我從去年開始有肛裂，有去看醫生吃、擦了藥（馬偕醫院） 。有比較好，但一直反覆發作，後來吃樂瑪可比較好。但過年期間因為上班的原因都沒有時間吃藥，所以大便都很硬（會痛一整天）。每次上完廁所都很痛，上個月晚上睡覺肛門裡面很...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
肛裂大部分是肛門肌肉較緊繃，再加上解便用力造成。樂瑪可是補充膳食纖維，使用需補充大量水分不然會造成反效果。建議多吃蔬菜水果避免便秘，一天做兩到三次溫水坐浴，輕輕擦乾再擦藥膏，不必用吹風機。急性肛裂只要不再用力刺激傷口，通常一週左右會癒合。但...>>點我查看詳細內容肛門廔管手術後的管子為什麼一直沒掉落？？
肛門廔管術後？醫師您好，我去年11月8號做完肛門廔管手術到現在還有塑膠白色管子露在外面一直沒有掉落，每次回診醫師都有幫我拉一拉和綁橡皮筋，但都沒有掉，醫師說過這麼久了再不掉可能要動手術切一塊肉再拿掉管子，可是我爬文看了別人動了廔管手術都沒有...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
這一條塑膠管子是一種特別的廔管手術方式叫“seton”。是用在廔管穿過高位括約肌時使用，避免一次截斷太多括約肌造成失禁。塑膠管在門診逐漸收緊的過程中傷口會逐漸縮小，時程上通常需要數週甚至數月的時間。若傷口縮小到一定程度，評估開刀也不會影響括...>>點我查看詳細內容肛裂手術與排便問題：該如何解決？？
請教肛裂手術及排便問題？醫師您好， 本身有肛裂問題(六點鐘方向，背部後面的位置)，好了又發生，斷斷續續約1~2年左右，通常都是排便時，覺得肛門好像有點撐開，不太舒服(感覺有點是腫脹或者是一種說不上來的怪)，去看醫生才發現是肛裂，而且做完肛門...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 不會 2. 不需縫合 術後排便疼痛不可免 不過應該會比術前減輕 傷口照護只要坐浴就好 3. 不一定 切不切除都可以 都會自行癒合 4. 有可能 5. 內痔結紮不會造成肛門狹窄 6. 肛門內有一點糞便是正...>>點我查看詳細內容外括約肌切斷手術後能否重建？？
括約肌切斷？醫師請問，做完瘻管切除術，有切斷外括約肌皮層，請問括約肌可以重建嗎？
周宏璋 醫師回覆-整型外科
醫事人員經歷： 為恭紀念醫院 整形外科 主治醫師
是肛門瘻管切除術? 應該去找直腸外科醫師 >>點我查看詳細內容手術後括約肌是否會再生？？
瘻管手術切開括約肌？上個禮拜做了瘻管手術，瘻管離肛門口不到一公分。手術後才發現在肛門口被切開括約肌，現在感覺像斷掉的橡皮圈。請問括約肌還會長回來嗎？之前會像一圈緊緊的. 謝謝
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
括約肌分為內括約肌和外括約肌，廔管手術若要開得乾淨，一般會切開部分的外括約肌，但不會整圈都切斷，所以不會影響排便功能，但因為肛門的張力和手術前有所改變，在腹瀉時會有一點失禁感，可以藉由藥物改善。若是一開始的廔管距肛門口一公分內，產生併發症的...>>點我查看詳細內容肛門膿瘍切開引流後的照護與預防廔管方法？
肛門膿瘍？請問肛門膿瘍切開引流後要如何照護才不會演化成廔管
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
膿瘍後會不會形成廔管和一開始膿瘍的大小、經過括約肌的複雜程度、引流切口離肛門的距離、以及傷口癒合的好壞有關。術後需避免抽煙，減少刺激性的食物，避免腹瀉。傷口保持清潔並用藥膏換藥，回診檢視沒有復發即可。祝您早日康復。>>點我查看詳細內容肛門廔管術後，手術是否成功？？
肛門廔管術後？柯醫師： 半年前，我有摸到兩條廔管，只有一個內口，沒有任何外口，有鼓包，摸那個包會感覺到有膿液，但是一直都沒破，手指頭伸進肛門可以摸到內口。 上個禮拜住院開刀廔管切除術，但是我這兩天摸肛門才發現，還有一根廔管沒有切除掉！今天...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 2. 這一點要問你的主治醫師才會知道 沒有親自檢查無法給你答覆 未切除的廔管總是會有復發的可能性 3. 可以 4. 高位廔管有醫師再做廔管內視鏡手術 但是目前學界對於好壞尚沒有定論 5. 理論上是如此 但是內口的...>>點我查看詳細內容肛門廔管手術後：只切除主管是否適當？復發風險高嗎？？
肛門廔管、廔術後？張醫師您好： 本人上禮拜在醫院直肛科開了肛門廔管手術，術前我就知道我有兩條廔管，但是手術後，我去摸肛門附近的皮膚，發現還是有一點管子沒有切掉。今天回診，我問醫生為什麼還是摸得到管子，他沒有否認，我去問他現在還在體內的是不是...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
複雜或較高位的廔管手術困難且容易傷到過多的闊約肌，因此有的醫師會做得比較保守，只要症狀有緩解且不會復發即可。通常內口有確實切除較不易復發。止痛藥不痛可以不用吃，飲食盡量減少刺激性的食物，避免腹瀉，不可抽煙。隨時可用沐浴乳洗澡。內口很難自己好...>>點我查看詳細內容肛門廔管手術後的常見問題與處理方法？
肛門廔管術後？剛廔管手術完兩天 1.請問吃軟便劑一天拉三次正常嗎？拉的血便有血（一團） 2.因為怕吃了軟便劑會小腹瀉，不吃又怕排便過大會痛不敢出力，更怕出力影響傷口，這樣我該服用軟便劑嗎！（目前開藥每晚兩顆，我則服用一顆，還是跟胃藥跟止痛...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 2. 如果吃軟便藥結果造成排便過軟 建議暫停或是減少軟便藥的服用劑量 3. 廔管手術一般不需口服抗生素 使皮新藥膏可已在藥局購得 4. 我個人是建議多做溫水坐浴就好 我的患者沒有使用赫麗膚水性傷口敷料 所以也沒有相關...>>點我查看詳細內容肛門肌肉緊繃與排便疼痛：凱格爾運動是否適用？？
請問肛門肌肉容易緊繃是否可以做凱格爾運動？？柯主任您好： 有兩個問題想請教： 1.我在今年2月做了肛裂及痔瘡手術，已經儘量保持多喝水和多吃蔬果的習慣，但至今仍常會感覺排便疼痛或覺得肛門附近有不適感，回診時醫師表示應該是肛門附近肌肉太緊繃，建...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 是否是肛門壓力緊繃要做肛門指診或是壓力測試才會知道 但是理論上做過肛裂手術應該會改善肛門壓力過大的問題 因為術中會做括約肌切開 其他改善方法大概也只有溫水坐浴了 2. 凱格爾運的確有改善頻尿的效果 但是也有可能造成肛門壓...>>點我查看詳細內容