會陰部腫脹感：是直腸外科還是泌尿科的問題？？
腫、擠壓感問題？在會陰部與肛門上方(12點鐘方向)連接處，有一個橫向像是括約肌的肌肉一直從皮膚裡面頂著我那裡的皮膚，導致我那裡一直有腫脹感不舒服，用手觸摸擠壓並不會痛，平常除了不太舒服外也沒有什麼額外症狀。 1.請問這個可能是什麼病症？ 2...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 有可能是皮下廔管或是較深的膿瘍，在發炎還不厲害時會感到腫脹，但沒有明顯的疼痛或感染徵兆。 2. 看直腸外科或是泌尿科都可以，嚴重時會需要切開引流。>>點我查看詳細內容治療慢性肛裂的挑戰與選擇：手術、藥膏還是封閉式手術？？
慢性肛裂相關問題？柯醫師您好： 一個月前曾經詢問過，也再回診看了醫生，情況是我抹過兩種不同的藥膏，第一種是益痔康，抹一點在肛門口，皮膚就會癢，只好先不抹；另一種是喜癒痔，因為傷口是右後方7點鐘很靠近外面（手摸外面皮膚摸不到），喜癒痔抹一點上...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 個人不建議塗抹刺激性的藥膏 沒聽說過刺激傷口可以幫助癒合的 2. 如果只有單純做括約肌切開 那麼就不會切除皮膚 3. 括約肌切開是在肛門口做一個小型切口 然後將內括約肌切開 本來就是在內外括約肌之間 若無開口要如何...>>點我查看詳細內容肛裂一年未愈，能否考慮手術治療？？
肛門問題？醫生您好 一月初曾經詢問過，事情是一年前的夏天這時候（整整一年了！）因為肛裂，使用藥膏+坐浴+塞劑，到去年秋天十月產生藥膏刺激皮膚炎，停止一切治療保持乾燥一週後，肛門往會陰皮膚開始出現一條龜裂，去急診打止痛針無效果，忍著不能走路及...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
肛裂如果疼痛厲害可以考慮手術治療 若是合併括約肌壓力過大則要加做括約肌切開 不過我也有遇過肛門疼痛結果是椎間盤脫出造成的神經痛 在接受手術治療前還是先確定診斷比較好>>點我查看詳細內容肛門癢痛：是否為肛裂？該如何處理？？
肛門癢 肛裂？之前約12天前肛門都會癢 幾乎天天(尤其晚上比較頻繁) 後來大概5/2號開始大號出來的時候 肛門有痛痛的感覺肛裂，但上網看回覆說 造成肛裂的原因多半是大便太硬 但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂 我排便蠻順的,...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
肛門括約肌壓力過大也是發生肛裂的原因之一 不過要請醫師檢查才能確定 也有可能根本不是肛裂的問題 也可以先做溫水坐浴加上外用藥物治療 如果沒有改善最好還是請醫師看看比較保險>>點我查看詳細內容肛裂問題：常見疑問與治療方式？
肛裂問題？醫生您好！ 想請問一下： 1.肛裂好幾個月去醫院檢查說是新鮮傷口，這樣不算慢性？（因為有坐浴及使用塞劑，只是常常泡完沒多久還是會痛） 2.會因為肛裂而常常感到有便意？或是肛門容易潮濕？ 我如果有便意會有點潮濕，若便意感消失...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 也有可能是慢性肛裂合併急性傷口 2. 肛裂傷口刺激有可能會引發便意 有便意會造成肛門括約肌放鬆 因而潮濕是正常的現象 3. 如你所說好幾個月就算是慢性肛裂了 急性傷口是慢性肛裂反覆裂開所致 4. 慢性肛裂有可能造成...>>點我查看詳細內容肛裂手術適應症與風險評估？
肛裂手術問題？許久之前前因為腸胃問題造成肛裂，後來腸胃問題解決也癒合，只是不知道為什麼長久以來即是跟以前一樣的軟便幾天，還是會再疼痛，就醫檢查一樣是裂傷。就這樣子變成常常要泡盆及使用塞劑，如果只單純泡盆，軟便沒幾天又一樣的痛⋯ 週而復始的讓...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
肛門裂傷可以因括約肌壓力是否過緊分為兩類 如果括約肌壓力過大則手術效果較佳 括約肌壓力不足者手術效果可能就比較不好 不過若是疼痛不適足以影響生活作息者 嘗試手術治療也是可以選擇的 但是治療效果不好的機率可能比較高 塞劑如果不含類...>>點我查看詳細內容肛門膿瘍術後症狀與治療建議？
肛門膿瘍術後、肛門廔管？柯醫生您好 之前有去給您做肛門膿瘍劃開引流 後面有回診一次，您說沒有腫大疼痛就多坐浴觀察 因至今一個多月有了，目前正常排便是比較沒有流血跟分泌物 但是只要遇到【拉肚子】就會感覺傷口的部位由內到外有陣陣的刺痛感 拿衛生...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
如果有這種情形發生 那就有可能是形成肛門廔管了 肛門廔管如果要根治則需要接受手術治療 有些醫院有用微創的方式做廔管手術 我個人是沒有這方面的經驗 因為我覺得復發的機率會比較高 不過也有可能只是我個人的偏見 你可以再詢問其他醫師...>>點我查看詳細內容走路時肛門附近皮膚刺痛，有淡紅痕跡，是什麼原因？？
看起來不像肛裂或痔瘡或肛門瘻管，但好痛？醫生您好，最近不知道怎麼的我肛門附近的皮膚在走路（大約半小時以上）的時候會覺得刺痛，有種擦傷的感覺，有兩三次還出了一點血但很快就止血了。大便順暢也不疼，坐著躺著也不會，只是走路走久一點會疼而已。洗澡的...
李忠懷 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）
您好! 建議穿寬鬆褲子及純棉內褲，需常換。 一般而言，會陰部血液循環很好， 小傷口會很快癒合，頂多抹抗生素藥膏。 如果都沒好，建議去看婦產科，看看陰道子宮有否有問題產生過多分泌物，濕黏妳又久坐悶熱，造成磨擦破皮。 另一種情形是肛門括約肌關不...>>點我查看詳細內容括約肌訓練與疤痕軟化？
括約肌薄 、 無力問題？醫生您好我是<a href="https://adoctor.tw/article/192223">#192223</a>的發問者 想在詢問您 1.內括約肌是可以訓練的嗎...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 內闊約是不隨意肌，因此只能訓練外括約肌及骨盆底肌。 2. 無法保證，但多坐浴也沒有壞處，即使是微小的可能性仍值得嘗試。>>點我查看詳細內容肛門括約肌薄弱：如何訓練及治療？？
肛門括約肌薄？醫生之前有詢問您 產後 痔瘡手術 糞便憋不住 即便後滲漏問題 經直腸壓力測定 神經檢測 超音波 確定是肌肉無力 及 右邊神經病變 左下3/1處內括約肌薄 醫生建議提肛運動 電療 泡盆 想詢問 1. 內括約肌薄 肌肉還...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 內括約肌薄，肌肉通常不會再生長，但時間久了其餘部分的括約肌可能代償而使功能改善。 2. 若疤痕恢復彈性可能改善滲漏。 3. 內外闊約肌及骨盆底肌共同負責防止失禁的功能，因此外括約肌變得較有力多少可以改善便後滲漏。>>點我查看詳細內容血栓外痔治療方式：擦藥、坐浴或開刀？？
血栓外痔？醫師您好，我想問一下看您之前的回答幾乎都是血栓外痔擦藥和溫水坐浴會自行吸收，可是我看又有人說一定要開刀，或是還有分淺層深層，但我去看醫生時是說可以擦藥和泡溫水，請問哪種講法才是正確的，真的很疑惑，謝謝醫師。
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
小型的血栓性外痔可以藉由保守治療等待自行吸收 但是大型的血栓性痔瘡若不切除則有可能會造成括約肌的傷害 何者需要切除何者可以保守治療 則需要由醫師來判斷>>點我查看詳細內容肛周皮膚癒合後凹陷的治療方法有哪些？？
肛周皮膚癒合後凹陷？之前因為裡面肛裂，連續泡盆及使用幾個月的痔瘡藥膏藥膏產生皮膚炎嚴重及破皮，後來去醫院時說停用，並開了氧化鋅，抹了十天左右癒合。卻變成一條明顯凹陷疤痕！現在走路、上樓梯都有拉扯感覺會痛，有時候坐著也壓迫也會痛，騎機車更難！...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
理論上肛裂癒合後就不會疼痛了 除非是原本就有括約肌收縮過強所致的慢性肛裂 如果疼痛難忍影響生活作息 可以先用肛門栓劑治療一段時間看看 否則也只有手術一途能夠改善目前的狀況>>點我查看詳細內容痔瘡問題的治療必要性與風險評估？
痔瘡問題？柯主任您好，請問： 1.個人目前在肛門口內外可以看到一些像是痔瘡的組織，如果沒有明顯腫痛、脫出及出血，異物感也較輕，僅有少發肛裂（少量流血與疼痛），是否需要積極治療。 2.請問痔瘡的大小與脫垂程度會是影響是否要治療的部分嗎？會不會...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 痔瘡若無血不止、劇烈疼痛或是嚴重脫垂的現象 則手術治療並非必要 多半藉由改善生活作息以及排便習慣便可以改善 2. 痔瘡不會演變為脫肛或是直腸脫垂 至於脫垂的大小如果必需在排便後用手推半天才能回去 或是走動或是蹲踞就會跑出來...>>點我查看詳細內容肛裂問題：常見疑問與解決方案？
肛裂問題？醫師你好，這幾天肛裂了，有幾個問題想請教： 1. 明明糞便沒有特別粗硬但還是肛裂的原因?有可能是排便當下括約肌張力太大嗎?如何放鬆肛門? 2. 請問大便前端粗硬，但是後面很順暢的可能原因，以及該如何改善? 3. 由於我排便時間很固...
陳秉澤 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 外科 主任兼醫務祕書
您好 這個問題我想一定是非常困擾你 1.通常是括約肌壓力比較大，建議可以每天溫水坐浴十五分鐘 2.前端粗硬就是前段會比較難通過，可以多喝水及多蔬菜水果，真的肛裂急性期不舒服 可以固定大便前塞一顆痔瘡塞劑，可以有潤滑肛門口效果 3.吃肌肉鬆...>>點我查看詳細內容肛裂：原因、症狀及治療方法？
肛裂原因、症狀、處置？醫師你好，我平時飲食都很健康，糞便大多也很正常，但是有時候還是會肛裂（不常，上一次發生是兩三個月前了），請問 1.明明糞便沒有特別粗硬但還是肛裂的原因?有可能是排便當下括約肌張力太大嗎? 2.由於我排便時間很固定，如果...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 肛裂的其中一個原因就是括約肌張力太大，因此可以用括約肌放鬆手術治療。 2. 多泡溫水，心情放鬆就有效果，如需使用藥物建議由醫生開立處方，不宜自行買成藥服用。 3. 正常，可以多用清水沖洗，減少擦拭的刺激。 4. 可以用成分單純的溼紙巾...>>點我查看詳細內容如何有效治療反覆發生的肛裂？？
肛裂一直復發？本人肛裂反覆發生至今也快二年 每次發生後過幾天就會好，平均下來一個月會一次，基本上都是便便偏粗偏硬才會發生 每次看到心情就會很糟，有去看過醫生，醫生是開藥膏跟塞劑給我，叫我有裂掉就用，跟我就算開刀也可能會復發。 想請問醫生 1...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 改善最好的方法就是避免便秘，讓傷口有時間完全癒合。可以增加水分和膳食纖維的攝取，多做溫水坐浴，如廁時避免過度用力等。 2. 傷口未癒合持續八週即是慢性肛裂。 3. 等傷口完全癒合後保持良好如廁習慣，不一定會在復發，但如已形成慢性潰瘍，...>>點我查看詳細內容肛裂出血：改善方法與注意事項？
肛裂出血如何改善或是避免？醫師您好~ (1)幾年前曾經有過肛裂跟痔瘡並到醫院進行就醫診療，後來陸續也都有恢復； 但目前跟伴侶有肛交的行為發生時很高比例就會復發(幾乎都會)，造成排便時刺痛跟些微流血，並且排便裡面會有一些透明白色片狀物，請問這...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 如曾經肛裂過，在肛交前必須充分的潤滑並循序漸進的闊肛，在闊約肌完全放鬆的狀態下再行插入，如過程中刺痛不適（肛裂傷口會像刀割般疼痛），代表傷口未痊癒。透明白色片狀物可能和食物藥物有關。保守療法除了坐浴擦藥，避免便秘以外，也有人會在括約肌...>>點我查看詳細內容產後痔瘡手術後的括約肌問題：訓練與治療建議？
括約肌無力損傷？醫師您好 因產後做痔瘡手術 一直有疤痕疼痛，異物感，大便憋不住及便後滲漏問題 經做直腸壓力測試 和肛門超音波 醫師告知我括約肌功能比正常人還要差 左邊提肛肌在生產可能產程太長 胎頭壓迫 導致提肛肌不明顯 括約肌 收縮力...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 訓練骨盆底肌群及物理治療等保守治療約有六成機會改善。 2. 若保守治療效果不佳，還是會建議括約肌修補手術，即使剩下的肌肉強度不足，失禁的症狀還是能有一定程度的改善，建議在醫學中心由較有經驗的醫師執行。 3. 疤痕的疼痛有機會隨著時...>>點我查看詳細內容產後痔瘍手術後括約肌問題：如何判斷與治療？？
括約肌問題？醫師您好我是<a href="https://adoctor.tw/article/188320">#188320</a> 產後痔瘡術後 括約肌無力損傷提問者 因我在做痔瘡手術是在台...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 會陰神經是支配括約肌和肛管的感覺、運動功能的神經，診斷括約肌造成的失禁必須排除神經感覺異常的問題。 2. 可以帶著報告諮詢其他大腸直腸科醫師。 3. 如果本來就在大醫院看，當然先找原本的手術醫師，如果還有疑慮也可以諮詢同院較資深的...>>點我查看詳細內容肛門周邊痠痛疑似括約肌問題？
肛門口一個地方酸酸？昨天大號完都沒什麼感覺，回房間坐著之後感覺到肛門附近一圈酸，壓壓看之後有一個點按了之後會酸，也沒有凸起也沒有怎樣，按壓會想要排泄感覺的那種酸
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
會造成一個點酸痛的原因有可能是括約肌受傷、疲勞所致。有少部分是較深處的肛門膿瘍，外觀看不出來，但以酸痛的形式表現。建議可以先多做溫水坐浴幫助放鬆，避免便秘及如廁過度用力，如症狀持續可直接至大腸直腸科門診就診檢查。 >>點我查看詳細內容