醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
SSRI相關疑問：如何解讀出血風險？？
SSRI 相關疑問？林醫師您好： 前幾年因為焦慮症和強迫性思考的問題就醫， 從剛開始時幾款藥調到都不錯可以正常生活工作後只吃百樂行（Paroxetine HCl Hemihydrate）20mg，醫囑睡前一顆； 但其實狀況平平時我只剝半顆吃...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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嗨~您好： 您提到的那篇文章所引用的JAMA Neurology的研究，應該是出自這裡： https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2588683 仔細看那篇文章的...>>點我查看詳細內容怡必隆 Buspirone 藥物副作用及與錐體外症候群關係？
怡必隆的問題？您好 醫生開了一款 怡必隆Buspirone 早晚一錠 此藥有什麼副用嗎? 查了一下是選擇性5-HT1a作用-拮抗混合藥，伴輕微抗多巴胺作用。 不是很了解，但在搜尋多巴胺時看到錐體外症候群(EPS)有點可怕， 請問服用此...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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嗨~您好： Buspirone這藥的副作用主要是頭暈、頭痛、緊張、煩躁等，但不算很常見，且通常服用一段時間後可以改善。由於這藥僅在高劑量時會有輕微的抗多巴胺受體的效果，一般是不會導致錐體外症候群的，孕婦服用也算是相對安全的，可以放心服用。祝...>>點我查看詳細內容如何擺脫長期遲到的惡習？？
以前就詢問過的問題？醫師好， 我不是問題多，而是從以前到現在都有的大毛病！ 我好不容易從三餐不繼的拾荒工作，轉而有企業僱用我，到今日已做了2到3年了。 可是一直存在很大問題，就是常遲到，有時候還會因為睡過頭、爬不起來而遲到、曠職等等。 ...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Jason您好： 您提到您有精神病史超過20年，不曉得您是否有與您的醫師討論過這個問題呢？會睡到爬不起來，除了疾病本身的因素，也有可能與藥物有關，建議您可以與您的醫師討論如何改善喔！祝平安順心。>>點我查看詳細內容恐慌症患者轉用SNRI藥物的風險與適應症？
恐慌症藥物諮詢？10多年前恐慌症發作，之後就固定吃SSRI的藥物控制。去年開始斷斷續續恐慌心悸，最近詢問醫生建議改成SNRI的藥物。我想請問，爬文後發現，SNRI的差別是多了正腎上腺素，可是正腎上腺素不是會增加血壓和心跳嗎？那我目前最大的問...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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嗨~您好： 您的問題問得很好，SNRI雖然理論上會透過減少正腎上腺素的再吸收，來增加神經突觸間正腎上腺素的濃度，但它對周邊神經系統的影響並不像對腦部那麼大。對心臟而言，它有可能會短暫地增加心跳，但身體會有調節的機制，透過其他方式將心跳降下來...>>點我查看詳細內容自律神經失調引起的多種症狀及治療方法？
自律神經失調？醫生您好： 本人從一個月前開始有打嗝，深呼吸不到底，不自主用嘴巴大口吸氣，頭暈，頻尿嗜睡等，還有輕微的咳嗽等，最近咳嗽比較嚴重，因為我本身有比較嚴重的過敏，所以也會打噴嚏等等，前幾個月有一些焦慮自殘等行為（摳手指到流血，刮手臂...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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簡小姐妳好： 看起來妳的種種不舒服從一個月前開始出現，不曉得一個月前妳的生活是否出現了什麼變化呢？人的生理與心理是會互相影響的，如果在心理上受到了壓力，可能就會導致出現一些生理的症狀。如果妳對看醫生猶豫的話，建議可以先至學校的輔導室尋求協助...>>點我查看詳細內容抱歉打擾醫生：關於精神科問題的道歉與感謝？
抱歉醫生？醫生不好意思 我到今天才發現 是我的系統一直在重複幫我發出提問 造成你的困擾真的很不好意思 之前諮詢的問題已經好了很多了 謝謝醫生 真的很對不起
林勉璋 醫師回覆-精神科
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嗨~妳好： 不會，有改善就好，祝妳一切平安順心。>>點我查看詳細內容如何辨識和處理焦慮症？？
這樣算焦慮症嗎？？醫生你好 在幾個月前因為不明的原因跟同學的關係變得很差，跟老師一起面對面對質時，他們總是說對我沒有意見沒有問題，但實際上卻光明正大的嘲笑我，讓我在班上變得不敢說話，有次在私人帳號想要發洩情緒，卻被帳號裡的人截圖傳給當事人（...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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同學妳好： 妳的情況需要醫師當面評估才能下明確的診斷喔！有可能只是適應上的障礙，也有可能是焦慮症、憂鬱症或其他情況，建議妳還是親自就醫才能獲得最完整的評估喔！祝平安健康。>>點我查看詳細內容精神科問答：如何治療自律神經失調及恐慌症？？
你好我想詢問藥物的問題？前兩年我吃抑鬱錠10mm跟利福全一天一顆半，大概三個月，我的恐慌明顯好轉，吃藥也無副作用，慢慢醫生給告訴我可以減藥，我後來一年只有又發生恐慌才吃一點點利福全或景安寧，緊急狀況時。 最近這一個月恐慌發作的很頻繁，大概是...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Kiki您好： 1. 抑鬱錠和離憂是相同成份的藥。 2. 可以，從低劑量開始服用可以減少發生副作用的機會。 3. 都可以，有些人吃了會想睡的話可以在睡前吃，若否的話可以放在白天吃。 4. 不需要，利福全無法改善噁心的副作用。 5. 吃了可能...>>點我查看詳細內容思覺失調症患者擅自增加藥物劑量，引發焦慮和副作用？
思覺失調症用藥情況與伴隨的焦慮？醫師您好，我是因家人罹患此疾病來此發問。早在4年前我弟罹患思覺失調症，有幻聽、妄想。有吃4個月的藥卻停藥5個月後，復發的情況惡化。於是有去專科醫院診治，並且吃Latuda(樂途達)。 中間三年病情穩定，用藥有...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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阿成你好： 思覺失調症的病情，有時會受到生活壓力、作息、服藥情況等變化的影響，有時候即使在規則服藥下，病情也會有起伏。因此，你弟弟的病情變化，可能還需要請他的醫師仔細評估，才能了解病情惡化的原因為何。 以你弟弟如此焦慮、且會自行調整藥物...>>點我查看詳細內容強迫症與焦慮症有何不同？？
強迫症 與 焦慮症 一樣嗎？以前有被醫生確診有焦慮症。但之後再去看其他醫生 跟醫生說我的問題。他說這是強迫症。請問醫生強迫症 跟 焦慮症有什麼不同。平常大家說的焦慮症 跟 強迫症一樣嗎。搞得我好糊塗。（因為網路上查焦慮症有細分6種，廣泛、恐...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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邱先生您好： 廣義的焦慮症包含了強迫症，不過在較新的分類法，強迫症不再歸屬於焦慮症當中，原因在於其獨特性。但是，其實強迫症的病人也常合併有焦慮症，且兩者的藥物治療是相同的。因此這樣的分類其實讓醫師來煩惱就好，對於病友而言沒那麼重要。 看...>>點我查看詳細內容工作環境致癌風險：如何評估和應對？？
工作環境是否會致癌？醫生 我是一名在接受治療焦慮症及強迫症的精神官能症患者，我的症狀之一就是有很嚴重的恐懼"致癌" 因為害怕致癌，每到職一份新工作，就會病態放大，災難化一些別人看不到事物，總擔心會致癌。 昨天我在網路上看...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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James您好： 甲醛和亞硝酸鹽確實是致癌物(甲醛是一級，亞硝酸鹽是2A級)，然而，生活中很多東西也是致癌物，像是陽光、空氣汙染、香菸、二手菸、酒精、加工肉類等，我這邊列舉的都是一級致癌物，也就是證據力最強的。這些一級致癌物大家平常都接觸...>>點我查看詳細內容思覺失調症的診斷標準及嚴重程度評估方法？
思覺失調症？想請問診斷思覺失調症時，有沒有什麼準則? 及如何診斷嚴重程度?
林勉璋 醫師回覆-精神科
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嗨~妳好： 思覺失調症的診斷準則包括四大方面： 1. 第一是症狀：包括妄想、幻覺、胡言亂語、混亂或僵直的行為，以及負性症狀，這五大症狀必須至少有兩項持續一個月以上，且至少要有妄想、幻覺、胡言亂語這三項症狀中的一項。 2. 第二是功能障礙：...>>點我查看詳細內容強迫症是否為精神病？醫療險健康告知書疑慮解惑？
強迫症保險問題？醫生你好 最近買醫療險，填寫保險資料有一份是健康告知書，裡面問五年內是否有下列疾病接受醫生治療診療用藥，健康告知書是問是否有「精神病」，我想請問，強迫症到底是不是精神病還是精神疾病（精神官能症），因為告知書上是問有沒有精神病...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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您好： 就精神醫學的角度來說，強迫症屬於精神官能症，並非精神病。然而，是否核保仍要看保險公司決定，建議您可先側面打聽該保險公司的核保標準，或者直接詢問保險業務，才能得到最正確的答案喔！祝平安健康。>>點我查看詳細內容國三轉變性向：從喜歡男生到喜歡女生的心路歷程？
我不想這樣了？我的性向是在國三的時候轉變的，原本的我一直都是喜歡男生，直到國中時期我喜歡上自己最好的朋友，不過她是喜歡男生的異性戀女生，當時因為我還小，不清楚什麼是性取向，也不確定自己是不是真的喜歡女生，還是喜歡她這個人而已，我只知道當時的...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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嗨~妳好： 看起來妳對那位朋友確實有愛慕她、想要親近她的舉動，這代表你是喜歡她的。如果妳也覺得只有女生對妳才有性吸引力、只想與女生發生親密關係的話，那就代表妳是喜歡女生的。這種喜歡男生或女生的傾向就叫做性取向。不論妳是怎樣的性取向，其實都是...>>點我查看詳細內容如何辨識與處理焦慮症？？
這樣算焦慮症嗎？？醫生你好 在幾個月前因為不明的原因跟同學的關係變得很差，跟老師一起面對面對質時，他們總是說對我沒有意見沒有問題，但實際上卻光明正大的嘲笑我，讓我在班上變得不敢說話，有次在私人帳號想要發洩情緒，卻被帳號裡的人截圖傳給當事人（...
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嗨~妳好： 感覺得出來妳真的很焦慮，同一個問題問了好多次。妳可能有焦慮症的情況，建議妳盡快至身心科就醫，應能改善妳焦慮的情況喔！祝早日康復。>>點我查看詳細內容如何處理腦中不停有人與你說話的情況？？
腦中總是有人與我說話 情緒不斷上上下下？醫師您好 我從小時候有印象起 會有人在我腦中與我說話 起初以為大家都是這樣 便會直接與他對話 後來被問說為什麼要一直對著空氣講話才發現並非正常 於是盡力克制講出口 改成在腦中與他們對談 但還是時常受...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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李同學你好： 你的情況看起來是有幻聽，而且可能還有憂鬱症的情形，建議你盡快至精神科就醫，透過藥物和心理治療，這些情形都會有顯著改善的喔！這些情況改善後你的學業成績自然也會進步的。祝早日康復。>>點我查看詳細內容遲發性運動困難的治療與緩解方法？
遲發性運動障礙、tardive dyskinesia？在亞東醫院精神科開立思樂康我吃了一年因發生嚴重的遲發性運動困難 td 面目猙獰1直做鬼臉、不停晃動嘴唇嘴巴還裝鬼臉 所以停藥 藥物已經停藥半年 還是一樣嚴重 亞東精神科醫院醫師跟我說目前...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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嗨~您好： 服藥之後出現這樣的副作用我想是醫師和您都不願意見到的，但是TD還是有機會痊癒的，希望您不要放棄希望。根據文獻紀載，TD的緩解率差異很大，從0%到73%不等，若會緩解的話，通常會出現在停用抗精神病藥物後的數個月內。因此，您可再觀...>>點我查看詳細內容身心科是否適合治療我的多種症狀？？
身體毛病一堆，覺的自己快死了！？醫生：我2邊肋骨痛，胸悶吸不到空氣，心悸，照過24小時心電圖，看過2次不同心臟科，不同2次神經內科，心臟科說我心臟好的很，之前懷疑是心肌梗塞，神經科說我是自律神經矢調，一個直接幫我掛身心科但我沒去，我老公說會...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
欣怡妳好： 妳的種種身體症狀很符合自律神經失調的表現，如果看過許多科都檢查正常的話，那就建議妳至身心科就醫喔！自律神經失調只是一種統稱，更精確地說，您的情況可能是焦慮症或身體症狀疾患，這些疾病在服用抗憂鬱劑之下都能夠大幅地改善的。因此建議您...>>點我查看詳細內容如何辨識焦慮症徵兆？應否尋求專業協助？？
這樣算焦慮症嗎？？醫生你好 在幾個月前因為不明的原因跟同學的關係變得很差，跟老師一起面對面對質時，他們總是說對我沒有意見沒有問題，但實際上卻光明正大的嘲笑我，讓我在班上變得不敢說話，有次在私人帳號想要發洩情緒，卻被帳號裡的人截圖傳給當事人（...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
嗨~妳好： 感覺得出來妳的焦慮與擔心，雖然之前已經回覆過妳的問題，但是如果妳還是很擔心的話，那就建議妳盡早就醫喔！焦慮症只是一個診斷，即使妳有焦慮症，還是需要找出背後的原因，才能根本地改善妳的情況喔！況且醫師還需要其他資訊，才能評估妳是否真...>>點我查看詳細內容精神困擾：焦慮症徵兆與是否需尋求專業協助？？
這樣算焦慮症嗎？？醫生你好 在幾個月前因為不明的原因跟同學的關係變得很差，跟老師一起面對面對質時，他們總是說對我沒有意見沒有問題，但實際上卻光明正大的嘲笑我，讓我在班上變得不敢說話，有次在私人帳號想要發洩情緒，卻被帳號裡的人截圖傳給當事人（...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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嗨~妳好： 感覺得出來妳的焦慮與擔心，雖然之前已經回覆過妳的問題，但是如果妳還是很擔心的話，那就建議妳盡早就醫喔！焦慮症只是一個診斷，即使妳有焦慮症，還是需要找出背後的原因，才能根本地改善妳的情況喔！況且醫師還需要其他資訊，才能評估妳是否真...>>點我查看詳細內容