肛裂與內括約肌緊縮：如何選擇治療方式？
肛裂、內括約肌太緊？柯醫師您好目前看過四位大腸直腸外科醫生，都被診斷是慢性肛裂，自從肛裂越來越頻繁時會覺得肛門壓力大、脹脹的感覺，但四位醫生中只有一位醫生特別提到我的內括約肌比較緊。 四位醫生也有不同的建議，所以想再請教柯醫師幾個問題：1....
柯芳序 醫師回覆-外科
1.內括約肌壓力過大通常都是原因不明應該跟子宮肌瘤沒有關係也不會因為肛裂手術跟肌瘤手術造成失禁2.肛裂手術標準的做法是移除息肉加上括約肌切開息肉移除不是必要因為只有外觀改善而已不過既然進手術室開刀了都會順便切除如果不做擴約肌切開則肛裂會復發...肛裂與內括約肌緊縮：如何選擇治療方式？-點我查看詳細內容
性交後出血與內痔、淋病相關？該如何處理？
性愛後出血？我想請問醫生~我本身有一顆內痔,去年年中後 我跟性伴侶性交後(都有事前潤滑準備)都沒有什麼肛裂或出血等,可是今年每次肛交後 我都一定出血(出血位置偶爾內痔,偶爾肛門口,每次都不一定)去年年中前肛門疑似有淋病(對方尿道口灼熱,醫...
柯芳序 醫師回覆-外科
這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高淋病一般是感染再尿道的位置肛門感染的案例我是沒有聽說過肛門直腸鏡可以請醫師安排健保可以給付應該是不需要自費性交後出血與內痔、淋病相關？該如何處理？-點我查看詳細內容
手指受傷不易癒合，該怎麼辦？
手指容易受傷 傷口難癒合？醫生好：這兩年手指常受傷，如刀割傷、或剪指甲時弄成類似溝甲炎，每每傷口都從一小點變成長寬各半公分大小的面積，很難癒合。我固定都酒精或優碘消毒、然後小傷口用膠狀的液體創口貼、或創口貼，也盡量避免沾水（但洗臉洗澡難免）...
李忠懷 醫師回覆-外科
您好!傷口難癒合原因很多, 糖尿病, 腎功能差, 自體免疫疾病(乾癬,類風溼性關節炎,,,), 抽菸(包括二手三手)喝酒, 長期服用類固醇, 之前有化療過, 接受生物製劑治療, 潛在的骨隨炎, 傷口也絕對不是盡量避免沾水, 是絕對不能碰自來...手指受傷不易癒合，該怎麼辦？-點我查看詳細內容
痔瘡栓劑無效？第二階段混合痣如何治療？
混合痣就診無法結紮？醫生你好，我有痔瘡就診，醫生說因為太大無法結紮(第二階段)，要我使用痔瘡栓劑，讓痔瘡縮小才能進行結紮手術，但我使用後痔瘡沒變小也沒變大，醫生要我持續的使用，要長期，但我有些沒信心了，沒看到什麼成效，請問我是要再持續使用還...
柯芳序 醫師回覆-外科
痔瘡如果大到無法結紮那就應該選擇其他的治療方式而不是一直堅持要做結紮每一種治療方式都有它的優點跟限制如過痔瘡真的不舒服到影響你的生活作息那麼選擇手術切除可能會帶來比較顯著的改善痔瘡栓劑無效？第二階段混合痣如何治療？-點我查看詳細內容
內痔手術後出血原因及處理方法
內痔結紮後出血？醫生您好3/8內痔手術給醫生綁因為不想想久久就流血一次所以果斷手術，術後12天都正常也沒流血，就今天第13天晚上二號時有比較大條一點也用力一點，突然有種熟悉的感覺果然流血了而且我覺得蠻多還會滴下來，前天晚上二號也大條一點就沒...
柯芳序 醫師回覆-外科
痔瘡結紮之後有可能會發生出血的併發症但是如果十幾天才發生那有可能是橡皮筋掉落之後的出血只要沒有持續出血就不要緊若是出血沒有改善就要再請醫師檢查有可能是結紮傷口出血或是其他方位的痔瘡出血內痔手術後出血原因及處理方法-點我查看詳細內容
短腸症患者營養吸收困難：如何調整飲食和治療？
開了造口營養無法吸收？醫師您好，家父在去年12月中時因急性腸阻塞開刀切除一部分小腸及大腸，開刀至今已快四個月，造口部分目前偶爾會有小破皮然後有點濕疹有擦止癢藥膏，此外並無其他大問題，外科主治醫生說要再另外安排造口關回去的時間，只是因當時插管...
陳家銘 醫師回覆-外科
首先，腸造口部分不清楚是小腸造口還是大腸造口。若是小腸造口，會有水分和電解質維持的問題，較為複雜。若是大腸造口，端看現在有無腸道機能問題，例如『腹瀉』會影響腸道吸收等問題，若有此問題可以跟原主治醫師或腸胃科醫師討論調整用藥。此外，糖尿病有其...短腸症患者營養吸收困難：如何調整飲食和治療？-點我查看詳細內容
Eva微創手術治療胸椎骨折壓迫神經的效果及醫院推薦
胸椎第9節(T9)骨鬆骨折 壓迫神經？賴醫師您好，家母75歲，半年前上腹、近兩側肋骨處，開始有絞痛感，經長庚神經內科做脊椎ＭＲＩ後，確認胸椎第9節(T9)骨鬆骨折，壓迫神經所致。請教您:(1)T9處的神經被壓迫，除了絞痛感外，會引發什麼病症...
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好:1.T9處的神經被壓迫 .則背痛 再則神經牽扯性胸腹肋間痛 .再則椎體塌陷駝背引起內臟擠壓不適 嚴重則脊髓損傷癱瘓 大小便失禁.....2.可擴張椎體支撐系統（EVA）.我們彰化醫院之外.其他地區 則要請你諮詢你就近之醫院之脊椎專家了...Eva微創手術治療胸椎骨折壓迫神經的效果及醫院推薦-點我查看詳細內容
全胃切除手術後的副作用及治療方法
廔管手術？再201910是因腸阻塞去中榮掛急診結果做了一個造口說胃癌擴散咬住大腸，但是過六約六個月主治醫師就說要直接行全胃切除手術看能不能順利利用外科手術清理乾淨腫瘤，天真的的我以為是好事的開始，事情不然，全胃切除手術讓我住進加護病房三個多...
余明昌 醫師回覆-外科
您好:空腸? 失效? 重做? 造口功能?什麼造口全胃切除手術後的副作用及治療方法-點我查看詳細內容
胃穿孔引發腹膜炎治療後的後續問題及嘔吐症狀原因探討
胃穿孔引起腹膜炎治療後後續問題？陳醫師您好：因需交代整個臨床病程部分細節，希望能得到更全面的回覆，在此詳細的說明因胃穿孔並引起腹膜炎的治療細節，需請陳醫師耐心看完，非常感激。家人(57歲女性)因胃穿孔並引起腹膜炎而有緊急開刀，總共住院45天...
陳家銘 醫師回覆-外科
你的家人經歷如此病況真是辛苦了，既然主治醫師已經和其他專科之醫療團隊討論過，針對嘔吐常見的原因勢必也已經多方設想過，更高明的意見倒是沒有。僅是野人獻曝提供我個人意見和想法供妳參酌。首先，家人經歷的是感染性之腹部手術，腹腔內或多或少都有一定程...胃穿孔引發腹膜炎治療後的後續問題及嘔吐症狀原因探討-點我查看詳細內容
水腦治療方式選擇：腰椎腹腔引流與腦室肋膜腔引流之比較
水腦處理方式？醫生您好，公公目前年齡約75歲，民國93年車禍有腦傷及水腦，當時做過腦室腹腔引流術(第一次裝可調節引流管但感染拔除，拔除3個月後再另一側腦安裝不可調節引流管至今)，最近一年身體功能明顯退化，尤其這2-3個月變化突然間情緒易怒、...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
肋膜腔引流就怕胸腔積水。至於引流後症狀能改善多少不一定。引流能改善水腦，但病人已有失智症狀，這個引流手術無法幫忙。水腦治療方式選擇：腰椎腹腔引流與腦室肋膜腔引流之比較-點我查看詳細內容
椎間盤切除術後神經沾黏問題及疼痛改善疑慮
椎間盤切除術後問題？爸爸於109年九月中因椎間盤突出(L4/L5)急性疼痛送去急診，故接受椎間盤切除術並裝墊片，手術完症狀立馬舒緩，小腿大腿皆不痛，復原狀況良好，且有持續在復健。但術後第四個月(約110年一月底)又急性疼痛，有照核磁共振，醫...
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好 :你父親的神經 應該是有病變 .至於是如何 有諸多可能性 .應該優先與原實際手術治療的醫師討論.若未改善.可以拷貝術前 術後的MRI等影像 再諮詢其他脊椎神經手術的專家.祝福你們//脊椎神經外科主任 賴肇康 醫師椎間盤切除術後神經沾黏問題及疼痛改善疑慮-點我查看詳細內容
大便帶血：是大腸癌還是痔瘡？
衛生紙上有一點一點的血？上完大號，擦屁股時，發現衛生紙上有一點一點的血跡，但我看糞便是金黃色，並無血跡，已經持續三天了，請問我是得大腸癌嗎...還是痔瘡？
許凱熙 醫師回覆-外科
大便出血是屬於不正常的症狀，可能診斷從常見的痔瘡到其他嚴重腸胃道疾病皆有可能，依照您的描述，以痔瘡出血可能性最高，若持續出血未改善或有其他腸胃症狀,建議親自至醫院外科或腸胃科接受進一步檢查。大便帶血：是大腸癌還是痔瘡？-點我查看詳細內容
血栓摘除後的紫紅色凸起物是否正常？
血栓摘除後的紫紅色凸起物？您好，想請教1/5做了血栓摘除的門診手術，術前除了那個凸出特別大的部分（後來摘除的血栓），其他方位在扳開屁股時也有紫紅色小凸起。術後一個月看起來剩下下刀處多出一塊肉，紫紅色凸起物不明顯。https://drive....
柯芳序 醫師回覆-外科
因為你所附的連結要求存取權故無法看到依你的描述看來有可能是取栓術後留下的贅皮只要沒有持續長大或是疼痛出血就不要緊飲酒或是排便出力都有可能造成症狀惡化目前應該使用外用藥膏加上坐浴便可改善如果症狀沒有改善就要再請醫師檢查治療血栓摘除後的紫紅色凸起物是否正常？-點我查看詳細內容
椎弓成形術後能否進行高強度運動？
關於椎弓成形術手術後的運動？賴主任好，之前曾詢問您有關頸椎後開椎弓成形術骨釘骨板的問題，此時內心仍非常掙扎是否接受手術。敝人喜歡跑步、做瑜珈和爬山，接收手術後我仍是否可再做跑步和爬山等運動?若做這些運動時，是否會因為過度震動而造成骨釘骨板的...
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好:一般術後 需護頸圈保護 3個月 靜待融合 .確認融合後 除了 頸椎本身的運動 需輕柔 .其他跑步爬山運動 若適度 應該可以.只是 跑步若劇烈晃動頭頸部 則避免 .祝福你//神經外科 賴肇康醫師椎弓成形術後能否進行高強度運動？-點我查看詳細內容
擦屁股出血：是痔瘡還是大腸癌？
擦屁股有血？醫生您好，我如廁後擦屁股有血的症狀蠻多年的了，會在衛生紙上看到鮮紅色的血，但痛感不太有（較其他部位破皮而言），每次排便都會以衛生紙擦拭約十次以上，且有時候會蹲廁所滑手機半小時。查過相關大腸直腸癌與痔瘡資訊單純只有擦屁股衛生紙有血...
柯芳序 醫師回覆-外科
這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高只要沒有再繼續出血就不要緊建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間多補充植物纖維也會有幫助溫水坐浴應該有助於改善症狀也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用軟便劑最好不要隨便服用23歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零但...擦屁股出血：是痔瘡還是大腸癌？-點我查看詳細內容
頸椎手術後持續疼痛與無法入睡的解決方法
頸椎手術後遺症？醫生您好，我頸椎5、6節椎間盤破裂，造成左肩背手臂到手指嚴重的漲痛麻，動了人工椎間盤手術後，左邊症狀立即解除，但是術後完全無法後仰正躺，只要正躺30秒馬上造成頸椎與胸椎連結處的刺痛與右肩胛骨的抽筋，右手臂酸痛，導致開刀後整整...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
開完刀後產生新的症狀，通常是某些地方有問題，請還是跟原開刀的醫師討論後續病情治療，其他醫師在這種情況下一般不會介入。頸椎手術後持續疼痛與無法入睡的解決方法-點我查看詳細內容
糞便問題與肛門異物感：焦慮引起的症狀？
糞便問題、肛門異物感、腸道問題？醫生您好約莫在兩個多禮拜前開始連續六天早上起來拉肚子其中有幾天在用完餐後也會去拉但沒有伴隨發燒或嘔吐等其他症狀後來上網查到大腸直腸癌的症狀心裡十分焦慮1.接著後來的日子一天都會大二到三次甚至四次，每次都只大出...
柯芳序 醫師回覆-外科
18歲的年齡得到大腸癌的機率可以說是零依你的描述看來比較像是痔瘡出血建議先清淡飲食並維持良好的生活作息辛辣刺激及油膩的食物應該要避免多補充植物纖維也會有幫助如果症狀持續沒有改善可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查本人非精神科專科醫師到底...糞便問題與肛門異物感：焦慮引起的症狀？-點我查看詳細內容
被未接種狂犬病疫苗的狗咬傷，是否需要施打疫苗？
狂犬病疫苗 施打疑問？12/25 被自家的狗咬到手背有見血，傷口已逐漸癒合，昨日才得知狗沒有打過狂犬病疫苗，請問這樣我有需要打狂犬病疫苗嗎?
彭憲文 醫師回覆-外科
amdsd您好：若您自家的狗如未得狂犬病，那它咬您，您也不會得到此病，建議先好好照護傷口，如有其他問題可就醫詢問主治醫師。南投醫院一般外科 彭憲文主任被未接種狂犬病疫苗的狗咬傷，是否需要施打疫苗？-點我查看詳細內容
大便出血疑慮：是內痔還是其他疾病？
大便出血？柯醫師你好在半年前因大便表面有血 做了一次大腸鏡，確診了內痔並沒有其他息肉的問題，而做大腸鏡時的清腸評價是良好的。但最近有一次大便時，大便表面夾雜了一小塊的像血塊.血絲般的狀況，只有一小塊，但大便是形狀是正常的，只有發現那一小塊，...
柯芳序 醫師回覆-外科
這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高只要沒有再繼續出血就不要緊建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間多補充植物纖維也會有幫助溫水坐浴應該有助於改善症狀也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用軟便劑最好不要隨便服用23歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零但...大便出血疑慮：是內痔還是其他疾病？-點我查看詳細內容
肚臍癢且出現異常分泌物：治療建議與風險評估
肚臍周圍癢&疑似有透明分泌物（續1）？陳醫師，您好。我是昨日有詢問肚臍內疑似有分泌我的患者。肚臍內應該是沒有傷口，因為無摳挖的習慣，前期是先從搔癢感開始。因我現在人在印尼，現階段不敢貿然去當地醫院就診，擔心有其他感染的風險。...
陳家銘 醫師回覆-外科
肚臍消毒方式可以維持酒精消毒，先保持乾燥，蓋上紗布不要接觸生水。不建議使用藥膏「HYDROCORTISONE 」，一樣是類固醇藥膏。藥物「mefenamic acid」->消炎止痛藥 (可參酌使用)「dexamethasone 」-&...肚臍癢且出現異常分泌物：治療建議與風險評估-點我查看詳細內容