肺炎治療期間的常見問題及解決方案
有關肺炎？醫生您好病人狀況:80歲,男,有糖尿病史用胰島素,腎功能差,現住呼吸照護中心,有氣切.已住院快兩個月,剛入醫院是因為肺部感染腸球菌,右肺肋膜積水引流,左肺較好(X光大部份成黑色)加護病房治療一周,轉入一般病房一周,因為溢奶導致吸入...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
Jason 您好1.一般簡單的肺炎治療約1-2週，但嚴重的肺炎，甚至會用藥至6-8週，但沒有所謂的最長時間，需看臨床狀況，且亦有可能又再次肺炎（例如吸入性肺炎）導致再次惡化。2.若用藥療效不佳，醫師有時會考慮其他病因，可與醫師討論是否需進一...肺炎治療期間的常見問題及解決方案-點我查看詳細內容
老人肺炎長期氣切：最終命運與併發症探討
老人肺炎長期氣切最後會如何死去？想請問醫生請問老人肺炎長期氣切靠呼吸器呼吸最後結果會...如何死去--------------------------------------------------------------問題背景如下---...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
EDDY您好:依個人淺見簡述如下供參考:1.所有年紀大的老人家都有可能因血管硬化狹窄導致急性心肌梗塞、心律不整及腦中風等急性病症而死亡.2.其長期臥床及呼吸器使用較容易危及生命的情況是感染(肺炎、泌尿道感染、褥瘡感染引起敗血症及休克.3.病...老人肺炎長期氣切：最終命運與併發症探討-點我查看詳細內容
老人肺炎長期氣切：生存率及併發症探討
老人肺炎長期氣切...最後...？想請問老人肺炎長期氣切靠呼吸器呼吸最後結果會...如何死去--想請問醫生---問題背景如下---我爺爺今年90歲，兩年前曾肺炎插管，進加護病房，約一個月後拔管康復。今年7月初再次感染吸入性肺炎，插管一個月後...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
氣切使用呼吸器長期照顧是辛苦的,老年人因為身體狀況原本就不太好,抵抗力不夠,再次受到感染的機會也就相對比較大,&<a href="https://adoctor.tw/article/21351">#...老人肺炎長期氣切：生存率及併發症探討-點我查看詳細內容
出院在家的呼吸衰竭觀察與處理
如何監控是否有呼吸衰竭？？柯醫師你好：我兒腸病毒重症住院1個月，在ICU時有插呼吸管治療（有併發肺炎），然後慢慢有自主呼吸後，改用加壓式面罩呼吸器幫助呼吸，目前出院在家休養復健（出院時X光片顯示肺部有些白花花的，醫生說痰多）。出院前3天有測...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
1.未提及呼吸情形,但從心跳及血氧情形判斷,呼吸情況應未出現呼吸窘迫情形,一般小兒呼吸困難可由鼻翼是否出現搧動或呼吸時胸骨凹陷來觀察。2.以你小孩血氧濃度若在沒有使用氧氣(包括沒有從鼻子呼吸氧氣筒),血氧濃度95~99%皆屬可以接受範圍,當...出院在家的呼吸衰竭觀察與處理-點我查看詳細內容
右肺尖小鈣化結節：病因、症狀及治療方式
何謂右肺尖小鈣化結節？您好：我在今年的公司例行健康檢查,照胸部X光發現右肺尖小鈣化結節,想請教您這代表何種病症,或做何種追蹤檢查確認
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
小慧您好:小鈣化點通常代表非活動性的"疤痕"，可能過去該部位曾經有過發炎性病灶（局部性肺炎，原因可能是細菌.黴菌或結核菌)已經癒合但留下疤痕，就像手上以前受傷過留下的疤痕，永遠存留但不需要治療（塗抹藥膏...）建議您三個...右肺尖小鈣化結節：病因、症狀及治療方式-點我查看詳細內容
ARDS患者呼吸器離線失敗後的可能性與影響
續請教ards後呼吸器脫離？您好!冒昧打擾,承蒙您之前專業無私的回覆,家父是之前請教肺炎併ards病人,在ICU後已轉入RCC,呼吸器已ON:37天 ,父親意識清楚,昨日醫生告知:可嘗試脫離呼吸器看看,不料脫離不滿20分,父親很喘,馬上又接...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
您好:依您的描述,肺炎後產生肺纖維化及呼吸衰竭,現在RCC訓練一般可以有6週的時間訓練,呼吸治療也會定期(一般一週一次)測量脫離指標,若有進步則才有脫離呼吸器的機會,若一直沒有進步,六週後則必須轉下游呼吸照護病房,建議作氣管切開術作長期依賴...ARDS患者呼吸器離線失敗後的可能性與影響-點我查看詳細內容
老人COPD加肺炎併發肺積水，病情惡化需轉醫嗎？
阻塞性肺疾病發作？父親年齡74歲，3/27日因胸悶、會喘沒有發燒，(員林地區醫院)門診後住院觀察治療(診斷為COPD)；3/28早上喘得厲害又好點，但下午就喘到有昏迷現象，醫師決定插管治療，並轉進ICU，3/30-4/1有訓練自行呼吸沒成功...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
慢性阻塞性肺病併發肺炎，經常會造成病人呼吸衰竭，目前使用呼吸器移動病人會有危險，可和主治醫師討論是否需轉院及預後。老人COPD加肺炎併發肺積水，病情惡化需轉醫嗎？-點我查看詳細內容
老人肺炎併ARDS：治療進展與預後探討
ARDS？柯醫師您好:請教,我的父親72歲男性,肺炎併ARDS,目前狀況:肺炎原因不明,僅有報告有革蘭式陽性菌菌種,使用萬古黴素,類固醇,ICU治療中,目前插管12天持續中,PEEP用很高(約11-14),O2:45-55%,SAO2:90...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
你好：依你的描述,你父親的病情十分嚴重,肺炎合併ARDS,血氣不佳,一般預後不佳,一但肺進入纖維化,能存活下來甚至脫離呼吸器的機會只有10~20%,一氧化氮吸入只有醫學中心才有,但只能短時間提昇血氧飽和度,對預後及生存率沒有幫忙,若只有肺臟...老人肺炎併ARDS：治療進展與預後探討-點我查看詳細內容
外婆的肺部纖維化問題：如何改善她的生活質量？
請問肺部纖維化問題？我的外婆現年78歲, 人在嘉義, 兩個星期前因為呼吸急喘而到醫院掛急診, 由於醫院急診室沒有適合的儀器, 於是住進了加護病房, 而且插管.醫院經過下列程序診斷,肺部X光肺功能評估顯像處理因外婆年紀大, 考量不堪負荷, 沒...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
葉子您好：聽您詳細描述可以體諒您的細心與孝心，針對您的問題簡單回答如下：(1).肺部纖維化嚴重，脫離呼吸器成功機率低，即使第一次真的脫離成功，再插管(因肺炎或痰哽塞)的機會仍高，暫時先用呼吸器支持，可以解決呼吸困難的問題。(2).氣切問題，...外婆的肺部纖維化問題：如何改善她的生活質量？-點我查看詳細內容
早上起床咳出濃痰一月，是什麼疾病？
早上起來都會咳出濃痰？楊醫師你好本人沒有咳嗽 但是早上起床後都會咳出濃痰 這種情況已經一個月了 身體沒有不舒服 請問這是何種疾病 請醫生答覆 謝謝
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
小寶您好：通常痰液都是由氣管粘膜組織分泌或發炎引起，也有可能鼻竇炎，鼻涕倒流(自己會有感覺或鼻腔內有異味)，再者受到空氣污染或工作場所粉塵吸入，或抽煙粘膜受到剌激都會增加分泌物，此外還有一些人是過度攝食冰冷食物、飲料或甜食，也會增痰量，建議...早上起床咳出濃痰一月，是什麼疾病？-點我查看詳細內容
肺部積塵問題與治療方式
肺部積塵？您好：咳嗽已一個月都沒改善，都是乾咳，昨天改至大醫院看診照Ｘ光．醫生說肺部有些灰塵，怕有細菌感染所以開藥治療．我是在百貨公司地下２樓工作，已三年多做的是進退貨工作灰塵是比較重，但是有可能是這樣救產生肺積塵的問題嗎？積在肺部的積塵如...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
您好:1依所附藥物,該醫師應是懷疑胸部X光有部分浸潤,懷疑肺炎故使用抗生素(威洛速Moxifloxacin).2是否有其他氣管問題,請與胸腔科醫師討論.3工作環境若較多粉塵,可戴工作口罩減少吸入粉塵,另維持適度運動的習慣,可增進心肺功能.放...肺部積塵問題與治療方式-點我查看詳細內容
肺炎手足無措？综合維他命幫忙！
&#32508;合維他命問題？柯醫師好:我父親因為感冒引起肺炎,住院之後已經出院,現在都不太吃東西,水分也一樣不太喝,請問吃&<a href="https://adoctor.tw/article/3...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
您好：肺炎改善後，病人會有一段時間的乏力與食慾不佳的現象，只是能吃任何食物皆可，補足維它命在營養不良的病人，可以加以補充，如一天一粒"善存"之類之綜合維他命即可，因廠牌很多，所以只要成分相近即可。肺炎手足無措？综合維他命幫忙！-點我查看詳細內容
G6PD患者是否適合抽菸？
抽菸？請問一下我朋友有蠶豆症(G6PD)但是他有抽菸 有這個症的人可以抽菸嗎?
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
信您好：抽菸對人類健康有太多不良影響，不僅對G6PD或沒有G6PD的人都是一樣貝有威脅性(雖然有些報告指出對G6PD質人影響程度較小)，但抽菸可能導致肺部免疫功能下降而發生肺炎及其他肺部感染，感染可能造成G6PD病人產生溶血的現象，因此還是...G6PD患者是否適合抽菸？-點我查看詳細內容
肺炎致死是否真的可以沒有徵兆？
肺炎致死可以沒有徵兆的發生嗎?？症狀：孩子五個多月,咳嗽,流鼻涕,有痰,活動力佳,不哭鬧,沒有發燒持續時間：死亡研判:1.外觀觀察發現兩手指甲床發&<a href="https://adoctor.tw/articl...
曲長科 醫師回覆-胸腔內科
Fendi您好:因為資訊的不完整,我僅回答如下:肺炎未必會發燒,但通常是會有症狀的.肺炎致死是否真的可以沒有徵兆？-點我查看詳細內容
左上肺纖維化：需要治療嗎？
請問？請問您回覆說纖維化是組織發炎後痊癒修復後的遺跡，因此左上肺纖維化代表左上肺曾經發炎過(肺炎，當時也許以為是感冒咳嗽比較久並未照X光，因此未查覺)。目前不需治療，就好像皮膚受傷或開刀遺留的疤痕不需要再擦藥是同樣的道理。一.所以健康檢查寫...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
賴先生您好：敬覆如下如果過去沒有印象有左上肺纖維化，仍建議到胸腔科門診複查，因為每位醫師纖維化的判讀標準見仁見智，仍以胸腔專科醫師重新判讀後，再給予建議比較客觀。左上肺纖維化：需要治療嗎？-點我查看詳細內容
左上肺纖維化：病因、症狀及治療方法
左上肺纖維化？請問我媽45歲 最近去醫院做健康檢查 結果寫說左上肺纖維化 這是什麼意思 需要治療嗎?
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
賴先生您好。纖維化是組織發炎後痊癒修復後的遺跡，因此左上肺纖維化代表左上肺曾經發炎過(肺炎，當時也許以為是感冒咳嗽比較久並未照X光，因此未查覺)。目前不需治療，就好像皮膚受傷或開刀遺留的疤痕不需要再擦藥是同樣的道理。台灣結核病仍屬中度盛行地...左上肺纖維化：病因、症狀及治療方法-點我查看詳細內容
糖尿病患者肺積水：穿刺還是自然排水？
「糖尿病」患者肺積水是否應穿刺？周醫師您好，家父長期有糖尿病與高血壓問題，現年57歲，一眼失明重聽。7/23因呼吸困難送院，經檢查是肺炎肺部感染，疑似肺積水與敗血症，需插管才能呼吸。在第一家醫院的加護病房待了近1周毫無起色，給氧濃度竟不斷調...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
您好:(A)如腎功能不佳,由尿排水效果較差.(B)一般穿刺針並不大,移除後少有留下傷口.(C)穿刺時會有些許疼痛(如抽血.打針).(D)電腦斷層已顯示積水,超音波應為引導穿刺的位置及深度,如有疑慮,可與醫師討論是否先做超音波.(E)其他可能...糖尿病患者肺積水：穿刺還是自然排水？-點我查看詳細內容
肋膜積水：細菌培養失敗與治療方案探討
肋膜積水？曲醫師, 您好!我媽媽4/14時,覺得背部接近身體側面的地方會痛,去看醫生,醫生照了X光,說沒什良問題,只是筋發炎,開了藥給她吃,吃了幾天狀況仍沒改善,4/19一大早開始劇烈疼痛,到國軍802醫院掛急診,照了X光,說是肋膜積水,就...
曲長科 醫師回覆-胸腔內科
海豚您好:根據陳述是無法知道肋膜積水的原因.不過我試著給您一些方向.一般會引起肋膜積水的原因繁多,舉凡:心衰竭,腎衰竭,肺炎,肺癌,結核肋膜炎...等等.診斷有賴於肋膜積液抽取化驗,肋膜切片及影像學檢查(胸部X光,必要時電腦斷層)(不一定每...肋膜積水：細菌培養失敗與治療方案探討-點我查看詳細內容
肺破洞的原因及嚴重性：胸腔內科醫生的專業解答
肺破洞？您好:我父親因久咳不癒的問題已經去看了胸腔內科,經照X光之後,醫生說肺破洞,需住院治療,請問是什麼原因會造成肺破洞?還有肺破洞是很嚴重的病嗎?還有他這兩天咳的痰之中有時會有血出現,醫院已經拿了他的痰及大小便去檢查了,請問如果是肺結核...
曲長科 醫師回覆-胸腔內科
Danny您好:首先先回答您,幾乎沒有任何一個病是可以靠X光確定診斷.X光對臨床上的幫助主要是告訴我們可能是哪些疾病.接著是安排進一步的檢查確認.肺結核也不例外.當懷疑時,就是需要驗痰.再者,所謂"肺開洞"的問題.肺開洞...肺破洞的原因及嚴重性：胸腔內科醫生的專業解答-點我查看詳細內容
喉嚨癢引發持續咳嗽，該看胸腔內科還是耳鼻喉科？
喉嚨癢會咳嗽？主任您好：在約一月前先是覺得聲音有點沙啞，一二天後有改善，接著就開始咳嗽。咳嗽的狀況是整天及晚上睡覺時均會咳嗽，沒有覺得何時較嚴重，是乾咳。除乾咳外尚有很輕微流鼻水。看過胸腔內科照過X光，良好，吃藥之後經過約二星期，狀況有改善...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
瑞文您好：照過X光沒有問題，已排除肺部重大疾病之可能性（包括肺結核、肺炎、肺腫瘤都已排除）剩下來是氣管與鼻腔過度敏感的問題，除藥物治療外，還要考慮避開對氣管有刺激性的煙塵、或水果、蔬菜等。建議多喝溫開水，看耳鼻喉科，有無鼻涕倒流情形，如果都...喉嚨癢引發持續咳嗽，該看胸腔內科還是耳鼻喉科？-點我查看詳細內容