醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
外食後出現嚴重過敏反應，呼吸異常？
外食後 嚴重過敏 呼吸異常？高醫師 您好 平常食用到味精會引發皮膚起疹子 但若遇到會食用藥物 昨天外食過後 15分鐘內引發 全身紅熱發癢,舌頭全麻及呼吸異常的狀況 有趕快吃了藥 但這種狀況始終無法避免 這次甚至引起我呼吸異常 這些過...
高堅凱 醫師回覆-內科
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陳先生您好， 謝謝提問。 症狀產生得這麼快，的確非常有可能是過敏引起。厲害的過敏可能影響呼吸道，引起像氣喘發作的症狀。而能造成全身症狀的過敏常常是食物的過敏原引起，吸入性過敏原較常引起呼吸道症狀，全身症狀相對少見，除非吸入的量太大。 ...>>點我查看詳細內容RA患者併發血管炎症狀：如何判斷與治療？？
血管炎? RA?？醫師您好， 我因為關節多發疼痛加上antiCCP強陽性在醫學中心確診為RA，用藥也一段長時間了。最近輪番出現口腔潰瘍﹝不會太嚴重，也沒有很痛)、四肢會出小疹子(有小小的血點，會結痂，也不是太嚴重)、平躺時會耳鳴有一個多月...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 感謝來信。 看您描述的症狀，血管炎是有可能的，而且RA也會造成血管炎。然而，RA的血管炎常是在用藥控制不佳或沒有規律治療時才容易發生，如果您原則上有持續用藥，RA併發血管炎的機會其實不高。至於不同醫師有不同意見的情形，在風濕科是...>>點我查看詳細內容過敏氣喘復發：減敏治療後仍可能再發？？
有關減敏治療？醫師您好， 我小時候大約五歲時感冒久咳之後開始有過敏氣喘，大約到國小一年級時，省立醫院的醫師幫我做減敏治療，這個治療印象中持續了約三年以上之久，青春期後我的氣喘就越來越不明顯了，成人往後的20年更是沒有過敏氣喘的問題。我以為...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 感謝來信。 先一一回答您的問題， 1.氣喘是有可能復發的，只是一般復發的症狀通常較輕微；而氣喘經減敏治療後改善，再發作的機會也是有，但多是10年以後的事，但經20多年後再惡化，文獻上並沒有特別強調，在經驗上也少見。建議您可以再確...>>點我查看詳細內容IgG和IgG-4球蛋白過高：如何找出原因及治療方法？？
IgG和IgG-4球蛋白過高？醫生您好：請問 父親在看胰臟科抽血檢查中IgG:1910,IgG-4:238都超過，胰臟科醫生請我們找風濕科醫生找出球蛋白過高的原因，看過風濕科吃了二個月的藥IgG的值不見降低，想請問？ 1、請問有什麼辮法...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 謝謝來信。 因為IgG4相關疾病的診斷，不能只靠血中IgG和IgG4濃度來確認，加上IgG與IgG4升高的原因不只是胰臟炎，其他問題也會，應整體來看才不容易出錯。因此，如果有功能異常組織、器官的切片，會更具有參考價值。我就針對您...>>點我查看詳細內容分清RA、骨性關節炎和SLE引起的關節疼痛及治療異同？
RA 和 骨性關節炎 的治療？高醫師您好， 我RA、氣喘確診治療已超過半年了，關節痛仍是時好時壞；SLE則仍在繼續追蹤。由於年紀也近半百，有時候我會搞不清楚，到底是RA的痛? 還是也存在一般人的骨性關節炎痛? 或者是SLE導致的肌肉關節痛...
高堅凱 醫師回覆-內科
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小米您好， 感謝提問。 首先，可以將您的問題整理好，列一個清單，看門診就會比較有效率，也會讓您的焦慮減輕。 RA、SLE和退化性關節炎的治療，有部份藥物是類似的，所以也可以問問您的醫師，能不能用最少的藥來控制病情。您可以強調因為吃藥吃...>>點我查看詳細內容手腕骨頭腫起，可能是類風濕性關節炎嗎？？
雙手之手腕關節骨頭腫起來？高醫師您好： 最近2個月，先左肩胛覺得怪怪的，有些卡卡的，有些姿勢很痛，手舉不起來。 近2週左手腕與手掌之間骨頭腫起來，按壓會痛，有時會有紅腫熱痛，現在右手腕與手掌之間骨頭亦腫起來。已不太能洗衣服與擰毛巾。 我...
高堅凱 醫師回覆-內科
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南西您好， 謝謝提問。 就您的問題一一回答。 1.有無可能為類風濕性關節炎？ 答：類風濕性關節炎是慢性的關節炎，而您的疼痛時間最多只有兩個月，雙手腕只有兩週，是否為慢性關節炎還有待觀察，建議可以再追蹤看看。 2.如何確診？ 答：時間是重...>>點我查看詳細內容抗組織胺與柑橘類水果：必賴克婁和其它藥物的影響？
抗組織胺與柑橘類水果 2？高醫師您好， 非常謝謝您的回答！ 若不是距離彰化實在太遠，我真的很想在您那就診，因為這樣可以得到很到位的回答，太感謝您了。 我原以為只有抗組織胺不能和這類水果一起服用，但我目前還有使用所謂的免疫調節劑--必賴克...
高堅凱 醫師回覆-內科
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農友您好， 謝謝您的鼓勵和提問。 Allergra(Fexofenadine)和Clarityne(loratadine)是蠻安全的抗組織胺，雖是新一代的成份，但也已經上市一段時日，所以可以放心服用。參考國外仿單內和文獻上也已經沒有提及...>>點我查看詳細內容柑橘類水果與抗組織胺的相容性問題？
抗組織胺與柑橘類水果？高醫師您好， 我最近過敏體質變嚴重，醫師說要長期服用抗組織胺。藥袋上有寫抗組織胺不能和葡萄柚併服。我想請問： 抗組織胺只是不能和葡萄柚同一時間一起吃? 還是整個服藥期間都不能吃? 另外，我家果園陸續開始有柑橘類...
高堅凱 醫師回覆-內科
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農友您好， 謝謝您的提問。 首先，葡萄柚內真的有成份會抑制肝臟對藥物的代謝，使藥物在體內的濃度增加，如果增加的幅度超過治療劑量太多，便會帶來不良的副作用。這些有風險的藥物包括今天您問的抗組織胺，其他還有降血脂藥、抗黴菌藥、部分降高血壓藥...>>點我查看詳細內容如何追蹤 RA 病情？RF 和 anti-CCP 檢驗的角色？
RA病況的追蹤？高醫師您好， 我RA確診時，除了多處關節發炎腫痛外，當時檢驗值是antiCCP(>3+，強陽性)，RF(-)ESR(+)；確診後，醫院告訴我，此後每個月定期抽血追蹤RF、ESR、CBC和驗尿，我的疑問是：我發病時RF...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 謝謝提問。 原則上類風濕性關節炎每三個月抽一次血即可，除非有調整藥物又擔心會有藥物副作用時，就有可能兩週到一個月就安排抽血。因此，可以和您的醫師討論一下，可否不要那麼密集抽血。 另外，我們是以CRP和ESR來評估疾病控制的效果...>>點我查看詳細內容如何治療多發性關節痛？應看哪一科別？？
多發性關節痛？醫師您好： 請問...突然雙肩關節疼痛、右手拇指關節疼痛、雙膝疼痛，外觀沒有異狀、沒有變形、沒有紅腫熱，痛到不能走，不能舉手，不能睡覺，該怎麼辦？曾到他院骨科就醫，說是肌腱炎，開立消炎止痛，都未能改善，請問該看哪一科別，才能...
高堅凱 醫師回覆-內科
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張小姐您好， 感謝來信。 雖然傳統的關節炎會有紅腫熱痛，但有時自己觸摸不一定可以感覺出來，需要實際讓醫師看看才知道。如果您已經先看過骨科，嘗試使用過消炎藥但症狀仍無法緩解，那建議您先看看過敏免疫風濕科。 行政院衛生福利部彰化醫院過敏免...>>點我查看詳細內容空氣不流通引發呼吸困難，與過敏性氣喘有何關係？？
沒有空調的地方就呼吸困難？高醫師您好， 我幼年時曾有過敏性氣喘病史，青春期後氣喘就漸漸消失。但長期以來有一個狀況讓我始終不解，就使每當我處於空氣不流通的地方，或者開放空間沒有開空調，我就會覺得胸悶無法呼吸而難受。但我看周遭的人最多只會喊悶...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， 謝謝您的提問。空氣流通停止後，確實有可能讓人胸悶的症狀加劇，特別是有潛在氣喘的病人。只是是否和幼年時的氣喘有關，就需要再進一步檢查了。 原則上我們還是會先假設確實有生理性的問題，尤其是有氣喘過去病史的患者，因此會先安排肺功能的檢...>>點我查看詳細內容手指關節疼痛與Anti-CCP弱陽性：如何判斷病情？？
關於 Anti-CCP？高醫師您好， 我今年初開始 早上起床的時候，兩隻手的手指握不起來，手指手腕和肩膀的關節都會痛，有時手指和手腕還會看到紅腫的包，數起來會痛的關節大大小小也有20幾個。剛開始免疫醫師幫我驗RA Factor是陰性的；但...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好，謝謝您的提問， anti-CCP弱陽性是指數值在正常值的三倍以下稱之，反之則為強陽性。在類風濕性關節炎的診斷上，是靠很多不同項目的總點值來確認，而anti-CCP與類風濕因子(RA factor)的弱陽性與強陽性皆可作為判讀依據，只...>>點我查看詳細內容SLE診斷標準：ANA陰性是否影響確診？？
ANA 與 SLE？高主任您好， 我因為關節痛、雙頰有紅疹到免疫科去看診，總和檢查結果與臨床症狀後，參考SLE診斷標準已有五項符合；惟ANA指標為陰性。但網站上的診斷標準都表示只要4項符合就可確診。 請問SLE的確診 必須要ANA陽性嗎...
高堅凱 醫師回覆-內科
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您好， ANA只是SLE診斷標準中的一項，只要滿足診斷標準其中四項即可，不一定要包含ANA，所以ANA並不是必要條件。只是，既符合SLE診斷但ANA卻是陰性的機會很低，所以這類的病人我們通常會多評估一下，並和其他免疫疾病小心區分，特別是乾...>>點我查看詳細內容多重免疫疾病：重疊症候群與外因性氣喘的診斷與治療？
有關重疊症候群和外因性氣喘？高醫師您好， 我長期有關節痛和白血球低下的問題，但因為這些症狀有時重有時輕，多數在止痛藥和休息後撐一撐就又可以好轉，所以就沒有很理會這些症狀。最近開始胸痛和有感到氣喘的現象去就醫，將累積的一些過去檢驗資料和醫院...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 臨床上同時符合RA和SLE診斷標準的免疫疾病很少喔，尤其RA和SLE的致病機轉不太一樣，所以一般比較不會有兩病共存的情形發生。但醫療上就是有些例外，這樣的病例依然有，只是較少而已。治療上會依病況較重的部份加強治療，並慎選兩病皆有效...>>點我查看詳細內容HLA-ABC typing 檢驗結果解讀：A2,A24;B38,B46 的含義？
HLA-ABC的報告？請問醫師 抽血項目 HLA-ABC typing serologic typing，檢驗結果 A2,A24;B38,B46，請問醫師這是代表什麼意義？謝謝。
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， HLA是Human Leukocyte Antigen最前一個英文單字的簡稱，HLA分子是細胞外的特徵，同一個人體內所有的細胞都帶有相同的HLA表現，可以說是細胞的身份證，就像人的指紋一樣。HLA分子中，最重要的是第一型與第二型，...>>點我查看詳細內容副甲狀腺與尿鈣症：身體內鈣的區分及與結石的關係？
尿鈣症與副甲狀腺？想請教 副甲狀腺 與 尿鈣症的關連 人體內的鈣如何區分 鈣與鈣離子與結石有何關聯
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 您的問題，最好請教新陳代謝科(內分泌科)的醫師，畢竟副甲狀腺和甲狀腺一樣，是身體的內分泌器官，問新陳代謝科(內分泌科)就對了。我只能簡單回答您的問題， 1.副甲狀腺與尿鈣症的關聯：尿鈣症的成因有很多，副甲狀腺機能亢進只是其中一個...>>點我查看詳細內容單側腮腺反覆發炎的原因與治療建議？
腮腺發炎？最近半年內有5-6次單側腮腺反覆發炎的紀錄，經過電腦斷層掃瞄已排除唾液腺結石的可能。 因為合併有眼乾、口乾的症狀，所以轉介至風濕免疫科，經淚腺分泌試驗及唾液腺分泌機能檢查確實有眼乾、口乾情形，但血液檢查中的 RF因子、ANA、An...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 單側腮腺反覆腫大的原因也很多，如慢性腮腺炎、腮腺分泌管道阻塞、反覆細菌感染等，也要小心是否有腫瘤。如果免疫風濕科找不出問題，建議看看耳鼻喉科醫師，請他/她看看管道有無通暢。 另外，乾躁症雖然常以雙側唾液腺腫脹表現，單側的腫脹也不...>>點我查看詳細內容內科問題：體重增加後是否正常？？
體重問題？前陣子可能稍微多吃了一點 體重來到73-73.5 公斤 接下來一個星期每天上班 飲食比較正常 這幾天量 就剩不到72 約 71.5-72公斤 請問這樣是正常的嗎???
高堅凱 醫師回覆-內科
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阿折您好， 謝謝您的問題。 一般來說，如果體重短時間內減少原體重的10%以上，我們就會幫您查一查是否有什麼背後的原因，造成體重下降。所以，如果依照這個標準，就您目前體重減輕的程度，或許可以再觀察看看。還有，如果真的有體重持續下降的問題，...>>點我查看詳細內容使用免疫抑制劑治療自體免疫疾病：藥量是否過多？？
免疫抑制劑？醫師您好, 我想請問對於23歲女性,48公斤,使用myfortic 180mg 一天六顆,和cyclosporin 100mg一天兩顆,是否算是藥量很多呢? 用來治療自體免疫疾病 也有搭配使用類固醇 謝謝
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
Apple您好， 謝謝您的問題。 先以cyclosporin來說，這個藥會依不同的自體免疫疾病及對健康的威脅，來決定用量。原則上，會用到這種藥，表示病情需要這個藥來積極控制免疫系統，因此每公斤每天5mg的劑量，常是必要的。所以，如果以您...>>點我查看詳細內容左頸部疑似林巴結是否為胃癌轉移？？
無意間摸到的那個"疑似林巴結"？醫師您好: 是這樣的,前天我在洗澡時,無意間摸到左頸耳垂下方接近下頸部處有一粒不明物體,上網看了一下,應該是林巴結吧,然後越看越擔心,因為網路上說左鎖骨上之林巴結"必是胃癌轉移&...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好， 如果如您所說，可移動、質地偏軟、又很小，有問題或甚至是惡性的機會小。人的一生都會多少摸到淋巴結，它會來來去去，身體只要有一些小感染，特別是頭頸部的感染，如扁桃腺炎，甚至感冒症狀，就有可能會摸到淋巴結。只是，如果還是很擔心，可以看看...>>點我查看詳細內容