肛門括約肌薄弱：如何訓練及治療？？
肛門括約肌薄？醫生之前有詢問您 產後 痔瘡手術 糞便憋不住 即便後滲漏問題 經直腸壓力測定 神經檢測 超音波 確定是肌肉無力 及 右邊神經病變 左下3/1處內括約肌薄 醫生建議提肛運動 電療 泡盆 想詢問 1. 內括約肌薄 肌肉還...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 內括約肌薄，肌肉通常不會再生長，但時間久了其餘部分的括約肌可能代償而使功能改善。 2. 若疤痕恢復彈性可能改善滲漏。 3. 內外闊約肌及骨盆底肌共同負責防止失禁的功能，因此外括約肌變得較有力多少可以改善便後滲漏。>>點我查看詳細內容血栓外痔治療方式：擦藥、坐浴或開刀？？
血栓外痔？醫師您好，我想問一下看您之前的回答幾乎都是血栓外痔擦藥和溫水坐浴會自行吸收，可是我看又有人說一定要開刀，或是還有分淺層深層，但我去看醫生時是說可以擦藥和泡溫水，請問哪種講法才是正確的，真的很疑惑，謝謝醫師。
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
小型的血栓性外痔可以藉由保守治療等待自行吸收 但是大型的血栓性痔瘡若不切除則有可能會造成括約肌的傷害 何者需要切除何者可以保守治療 則需要由醫師來判斷>>點我查看詳細內容肛周皮膚癒合後凹陷的治療方法有哪些？？
肛周皮膚癒合後凹陷？之前因為裡面肛裂，連續泡盆及使用幾個月的痔瘡藥膏藥膏產生皮膚炎嚴重及破皮，後來去醫院時說停用，並開了氧化鋅，抹了十天左右癒合。卻變成一條明顯凹陷疤痕！現在走路、上樓梯都有拉扯感覺會痛，有時候坐著也壓迫也會痛，騎機車更難！...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
理論上肛裂癒合後就不會疼痛了 除非是原本就有括約肌收縮過強所致的慢性肛裂 如果疼痛難忍影響生活作息 可以先用肛門栓劑治療一段時間看看 否則也只有手術一途能夠改善目前的狀況>>點我查看詳細內容痔瘡問題的治療必要性與風險評估？
痔瘡問題？柯主任您好，請問： 1.個人目前在肛門口內外可以看到一些像是痔瘡的組織，如果沒有明顯腫痛、脫出及出血，異物感也較輕，僅有少發肛裂（少量流血與疼痛），是否需要積極治療。 2.請問痔瘡的大小與脫垂程度會是影響是否要治療的部分嗎？會不會...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 痔瘡若無血不止、劇烈疼痛或是嚴重脫垂的現象 則手術治療並非必要 多半藉由改善生活作息以及排便習慣便可以改善 2. 痔瘡不會演變為脫肛或是直腸脫垂 至於脫垂的大小如果必需在排便後用手推半天才能回去 或是走動或是蹲踞就會跑出來...>>點我查看詳細內容肛裂問題：常見疑問與解決方案？
肛裂問題？醫師你好，這幾天肛裂了，有幾個問題想請教： 1. 明明糞便沒有特別粗硬但還是肛裂的原因?有可能是排便當下括約肌張力太大嗎?如何放鬆肛門? 2. 請問大便前端粗硬，但是後面很順暢的可能原因，以及該如何改善? 3. 由於我排便時間很固...
陳秉澤 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 外科 主任兼醫務祕書
您好 這個問題我想一定是非常困擾你 1.通常是括約肌壓力比較大，建議可以每天溫水坐浴十五分鐘 2.前端粗硬就是前段會比較難通過，可以多喝水及多蔬菜水果，真的肛裂急性期不舒服 可以固定大便前塞一顆痔瘡塞劑，可以有潤滑肛門口效果 3.吃肌肉鬆...>>點我查看詳細內容肛裂：原因、症狀及治療方法？
肛裂原因、症狀、處置？醫師你好，我平時飲食都很健康，糞便大多也很正常，但是有時候還是會肛裂（不常，上一次發生是兩三個月前了），請問 1.明明糞便沒有特別粗硬但還是肛裂的原因?有可能是排便當下括約肌張力太大嗎? 2.由於我排便時間很固定，如果...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 肛裂的其中一個原因就是括約肌張力太大，因此可以用括約肌放鬆手術治療。 2. 多泡溫水，心情放鬆就有效果，如需使用藥物建議由醫生開立處方，不宜自行買成藥服用。 3. 正常，可以多用清水沖洗，減少擦拭的刺激。 4. 可以用成分單純的溼紙巾...>>點我查看詳細內容如何有效治療反覆發生的肛裂？？
肛裂一直復發？本人肛裂反覆發生至今也快二年 每次發生後過幾天就會好，平均下來一個月會一次，基本上都是便便偏粗偏硬才會發生 每次看到心情就會很糟，有去看過醫生，醫生是開藥膏跟塞劑給我，叫我有裂掉就用，跟我就算開刀也可能會復發。 想請問醫生 1...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 改善最好的方法就是避免便秘，讓傷口有時間完全癒合。可以增加水分和膳食纖維的攝取，多做溫水坐浴，如廁時避免過度用力等。 2. 傷口未癒合持續八週即是慢性肛裂。 3. 等傷口完全癒合後保持良好如廁習慣，不一定會在復發，但如已形成慢性潰瘍，...>>點我查看詳細內容肛裂出血：改善方法與注意事項？
肛裂出血如何改善或是避免？醫師您好~ (1)幾年前曾經有過肛裂跟痔瘡並到醫院進行就醫診療，後來陸續也都有恢復； 但目前跟伴侶有肛交的行為發生時很高比例就會復發(幾乎都會)，造成排便時刺痛跟些微流血，並且排便裡面會有一些透明白色片狀物，請問這...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 如曾經肛裂過，在肛交前必須充分的潤滑並循序漸進的闊肛，在闊約肌完全放鬆的狀態下再行插入，如過程中刺痛不適（肛裂傷口會像刀割般疼痛），代表傷口未痊癒。透明白色片狀物可能和食物藥物有關。保守療法除了坐浴擦藥，避免便秘以外，也有人會在括約肌...>>點我查看詳細內容產後痔瘡手術後的括約肌問題：訓練與治療建議？
括約肌無力損傷？醫師您好 因產後做痔瘡手術 一直有疤痕疼痛，異物感，大便憋不住及便後滲漏問題 經做直腸壓力測試 和肛門超音波 醫師告知我括約肌功能比正常人還要差 左邊提肛肌在生產可能產程太長 胎頭壓迫 導致提肛肌不明顯 括約肌 收縮力...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 訓練骨盆底肌群及物理治療等保守治療約有六成機會改善。 2. 若保守治療效果不佳，還是會建議括約肌修補手術，即使剩下的肌肉強度不足，失禁的症狀還是能有一定程度的改善，建議在醫學中心由較有經驗的醫師執行。 3. 疤痕的疼痛有機會隨著時...>>點我查看詳細內容產後痔瘍手術後括約肌問題：如何判斷與治療？？
括約肌問題？醫師您好我是<a href="https://adoctor.tw/article/188320">#188320</a> 產後痔瘡術後 括約肌無力損傷提問者 因我在做痔瘡手術是在台...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 會陰神經是支配括約肌和肛管的感覺、運動功能的神經，診斷括約肌造成的失禁必須排除神經感覺異常的問題。 2. 可以帶著報告諮詢其他大腸直腸科醫師。 3. 如果本來就在大醫院看，當然先找原本的手術醫師，如果還有疑慮也可以諮詢同院較資深的...>>點我查看詳細內容肛門周邊痠痛疑似括約肌問題？
肛門口一個地方酸酸？昨天大號完都沒什麼感覺，回房間坐著之後感覺到肛門附近一圈酸，壓壓看之後有一個點按了之後會酸，也沒有凸起也沒有怎樣，按壓會想要排泄感覺的那種酸
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
會造成一個點酸痛的原因有可能是括約肌受傷、疲勞所致。有少部分是較深處的肛門膿瘍，外觀看不出來，但以酸痛的形式表現。建議可以先多做溫水坐浴幫助放鬆，避免便秘及如廁過度用力，如症狀持續可直接至大腸直腸科門診就診檢查。 >>點我查看詳細內容肛門廔管手術後的凹陷處：原因、修復方式及風險？
肛門廔痯是用seton management手術治療可能的後遺症？柯芳序主任您好: 我的肛門廔管，是在今年2022年2月25日做串線治療手術開始的，廔管總長度的1/3未經括約肌地帶，醫師用切開術，另長度的2/3處，因為進入括約肌區域，所以用...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
凹陷跟橡皮筋應該沒有關係 沒有理由不會自行恢復 比較有可能是傷口復原留下的遺跡 如果沒有疼痛或是感染 則不須特別處理 若要做手術修復 則沒有親自檢查我無法回答妳這麼多問題 因為究竟是什麼都不知道 建議你請手術醫師檢查再詢問相...>>點我查看詳細內容肛門括約肌突出的處理與風險評估？
排便問題？醫師您好：近日在上完大號時屁股都有不適感（不會痛就是有個東西在肛門口上），後來發現是把括約肌拉出來了，我就自己動手把他推回去就好了；這樣長期下來會有感染風險嗎？這解決辦法只有手術嗎？是找整外縫合好還是找直腸科呢？
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
排便後脫出的組織乃是脫垂的內痔，可以手動推回復位，有時多做溫水坐浴消腫後會改善，如果常常發作造成困擾可以看大腸直腸科門診，有手術和非手術的治療可以選擇。 >>點我查看詳細內容排便疼痛：是肛裂、痔瘡還是增生乳突？？
排便疼痛 是否為肛裂？醫師您好，我本身有內外痣，但長期和平相處，但我因某次便秘排硬便後，之後每次排便都會有像刀割的疼痛，甚至大便上都有血，也會有很像痔瘡的東西跑出來⋯⋯⋯要用手推才能推回，推回時也會痛，請問醫生這是肛裂還是痔瘡又或是增生乳突...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
排便中或是排便後像刀割般的疼痛，是肛裂的典型症狀，是因為括約肌緊張或是排便時太過用力所導致的撕裂傷。有的肛裂會伴隨肛門皮膚贅生，潰瘍，肛門乳突增生等症狀，也可能同時有痔瘡，要確定需看門診由醫師檢查判斷。在家可以先多做溫水坐浴，輔以藥膏使用及...>>點我查看詳細內容痣瘡術後排便疼痛及便便變化？
痣瘡術後大便疼痛？醫師你好 我於7/26日接受三級痣瘡與肛裂手術，自費超音波刀，術後傷口不怎麼疼痛，唯有排便時會非常痛，現在術後也已一個月多了，排便還是痛，而且便便也變細了，便後也會滴血，上禮拜回診，主刀醫師說大概一個半月會恢復，上網查看非...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
早期痔瘡手術常發生狹窄，是因為傷及括約肌導致，目前的痔瘡手術觀念進步，已經很少發生肛門狹窄的問題。以你的描述像是傷口尚未癒合，排便摩擦或是用力產生的疼痛。術前痔瘡較大，或是額外做括約肌放鬆手術，都會讓傷口恢復的時間變長。建議可多做溫水坐浴，...>>點我查看詳細內容產後痔瘡手術後的糞水漏和下墜感？
術後下墜及糞水？醫生您好 我是昨日提問的<a href="https://adoctor.tw/article/184914">#184914</a> 我是自然產後 開痔瘡手術 因有找過產科醫生...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 若是產後傷及括約肌，可以多做凱格爾運動增加骨盆底肌力，也可以考慮做括約肌修補手術。 2. 肛門手術後的感覺異常，可能隨著時間改善。 3. 可以觀察一段時間，有造成生活上的不便再至大腸直腸科門診檢視。>>點我查看詳細內容產後痔瘍手術後漏糞水與下墜感疑慮？
漏糞水，下墜感？醫師您好 在去年12/1生產 因當時痔瘡狀況非常嚴重及疼痛 12/10做內外痣切除 （ligasure) 術後至今已快八個月 每次解便完（成型的便便） 用濕紙巾擦拭或水洗 都很確定擦乾淨 但過一下下15～20分鐘 再去廁...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 如果本來痔瘡嚴重，因移除的痔瘡組織較多，加上有傷口比較不敢用力，有的人在腸躁時會有失禁感，待術後一段時間肛門感覺恢復後會改善。如當初是自然產，要檢查是否有前側闊約肌撕裂傷，生產後的闊約肌受損也會有類似的症狀。 2. 痔瘡開刀不會切到...>>點我查看詳細內容肛門膿瘍手術後的複發與治療？
肛門膿瘍術後？我昨天進行第3次肛門手術，昨天是肛門膿瘍手術，從2020年開始，第一次是肛門膿瘍手術，過了七個用又做了肛門廔管手術(因該是第1次所產生的)，以為就完全好了，但不幸7/25後又開始出現肛門不舒服，發現又是肛門膿瘍，在7/28又做...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 如果都是在同一個位置 那麼應該就算是復發 2. 肛門膿瘍痊癒後約有一半的患者會演變成為廔管 廔管手術後也是有一定的機率再度復發 同一個位置有時候會發生反覆的感染 3. 廔管手術其實是一個很兩難的情況 開太深容易因為括...>>點我查看詳細內容肛裂手術後半年仍有痠痛感，如何加速傷口復原？？
肛裂(內括約肌切開術)手術約半年，開刀處附近感覺會痠痠、抽蓄感？您好， 本人因為肛裂問題，於今年2月中旬有做內括約肌切開術，傷口應該已經癒合的差不多了。 但是開刀處(肛門內)，仍會感覺痠痠、抽蓄感(台語: 酸酸、丟丟的感覺)，日前去診所看...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
傷口復原過程中常會出現感覺異常的情況，如果指診檢查沒有發炎感染，那標準的治療就是溫水坐浴和肌肉鬆弛劑，感覺異常情況會隨著時間改善，久的可至三到六個月，如果擔心也可回原開刀醫生處諮詢手術的詳情，調整用藥或是做進一步的檢查。 >>點我查看詳細內容廔管術後括約肌功能異常：短期影響還是長期後遺症？？
廔管術後括約肌？醫師您好，我7/22開了廔管手術，術後排便無痛感。但當有便意，從房間到廁所(約5公尺）時都難以憋住，連放屁都沒有術前的緊實感，想請問這會是暫時性的，抑或是術後的後遺症，謝謝。
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
開完廔管手術後，因切除部分闊約肌，在腸躁時會偶有失禁感，在傷口還未癒合時比較明顯，待傷口癒合結疤後會改善。除非闊約肌切除過多，不然不會有長期失禁的後遺症。 >>點我查看詳細內容