青春痘與ESR升高的關聯性
青春痘會讓esr升高嗎?？醫生您好:我是僵直患者,今年19歲,我雖有定期吃藥,但回診抽血時,感覺crp都比較穩定有受控制,但esr有時13,有時又會突然升高到40幾. 因為我有長青春痘,背部也長很多我同學也有的痘痘,我感覺我背部的痘痘比他們...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。ESR和CRP不同，是間接的發炎指數，也就是會被很多因素干擾。原則上您的醫師會在ESR過高時，評估檢驗結果是否真的和疾病發作有相關性。嚴重的青春痘也可能併發細菌感染，這樣也會造成發炎指數上升，但此時應該CRP和ESR都會上升...青春痘與ESR升高的關聯性-點我查看詳細內容
類風濕因子RF偏高，是否需要服用奎寧預防器官攻擊？
類風濕關節炎因子RF偏高？醫生您好，因本人從小就有過敏體質，長期有在風濕過敏免疫科就診（主要是鼻子和尋麻疹問題）去年底回診時，因向醫師表示注射第二劑疫苗後有不適的副作用產生，醫生建議抽血檢查，上月回診發現RF因子120（檢驗報告上是標註RA...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果上述檢驗結果是您接受的全部檢查，我覺得還有其他檢驗可以再安排。如果您很擔憂，也不知道要不要吃奎寧，建議您可以再看看另一個風濕科醫師，詢問第二意見。或許再確定一下疾病的可能診斷，開藥者和服藥者也會比較放心。衛福部彰化醫院過...類風濕因子RF偏高，是否需要服用奎寧預防器官攻擊？-點我查看詳細內容
過敏與發炎指數：如何解讀Phadiatop指數？
過敏會影響發炎指數嗎?？醫生您好:我兒今年19歲,從小就常常過敏,1年多前又確定也有僵直性脊椎炎,目前吃萬客適及撒樂治療中,最近一次回診抽血crp還在0.5mg/dL, esr還在20左右.去年8/25有做過敏抽血檢驗,IgE為101, E...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)過敏會讓crp esr升高嗎?-->不一定。大部分不會，嚴重的過敏可能會。2)我兒目前crp0.5, esr 20 .會不會有一部分是過敏引起的,也就是說如果我兒把過敏的問題解決了(盡量不接觸過敏原,...過敏與發炎指數：如何解讀Phadiatop指數？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的疼痛管理與復健探討
僵直要去復健科復健嗎?？醫師您好:我是僵直性脊椎炎的患者,今年20歲,想請問醫生1)我本來都只有左邊的臀部會痛(其他地方都不會痛),後來吃希樂葆不痛了,停了1.5個月的藥之後,變成只有右邊臀部痛(其他地方都不會痛),變成右邊臀部痛的這半年來...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆如下，1)我本來都只有左邊的臀部會痛(其他地方都不會痛),後來吃希樂葆不痛了,停了1.5個月的藥之後,變成只有右邊臀部痛(其他地方都不會痛),變成右邊臀部痛的這半年來吃藥也都時好時壞(藥稍微減量就變壞),但很奇怪,左...僵直性脊椎炎患者的疼痛管理與復健探討-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的用藥與運動問題解析
用藥情形及運動？醫生您好:我是僵直性脊椎炎患者1)本來吃希樂葆半年來都能控制病情,但最近雖然吃藥情況沒變,但痛感及發炎指數又上升了,想問醫生,一樣吃希樂葆,有可能經過一段時間藥效就沒那麼好了嗎?2)如果不會有"一樣吃希樂葆,經過一...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好1)免疫疾病有病情反覆的特性，有時不是藥物問題2)疫苗約有 5%-10%使免疫疾病活躍或引發免疫異常3)食物的影響很難界定4)不同醫院採不同儀器標準值不同5)可以輕度伸展運動6)輕度（老人球）可以謝謝僵直性脊椎炎患者的用藥與運動問題解析-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎與免疫力：疫苗、治療與生活習慣
僵直性脊椎炎與免疫力？醫生您好,我目前18.7歲,之前已打了第1劑BNT,最近有打算自費打第1次生物製劑及打第2劑BNT,我想問醫生:1)第2劑疫苗要盡量在打第1次生物製劑之前多久打比較好,如果打了第1次生物製劑了,之後生物製劑要停打多久才...
曾國森 醫師回覆-內科
1)生物製劑有的有影響，有的沒影響，請問主治醫師2)免疫疾病有反覆好壞情況，疫苗也可能有影響，要看實際狀況3) 僵直性脊椎炎一般來說50 歲以後發炎及病情有緩和狀況，但因人而異4)注意養生是好的，但不要刻意服用增強免疫力藥品或食物就可以了謝...僵直性脊椎炎與免疫力：疫苗、治療與生活習慣-點我查看詳細內容
希樂葆副作用：腸胃道出血與肝功能異常
希樂葆副作用？醫生您好:我是僵直性脊椎炎患者,目前20歲,一年前開始吃希樂葆,最近4天前開始有血便,大腸直腸外科醫生說是內痔,所以就給我塞劑治療中,不過因為那醫生畢竟不是風濕專科,對希樂葆應該不熟,所以我想跟醫師確認,希樂葆的仿單,有提到機...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好1) 是的。但希樂葆已是消炎止痛藥中較少出血副作用的2)ＡＬＴ 34是正常值，只要在正常值範圍內不用擔心3)一般 CRP 的檢驗方法可在感染或组織發炎時檢測出 CRP>0.5 mg/dL，但卻無法準確的檢測出低濃度(<0...希樂葆副作用：腸胃道出血與肝功能異常-點我查看詳細內容
生物製劑治療僵直性脊椎炎：申請流程與注意事項
生物製劑？醫師您好,我兒18.7歲,是僵直性脊椎炎患者,想請問關於生物製劑的問題:為了節省醫生的時間,我想在提問前,先定義下面括號的事叫A事,(同院所處方消炎止痛藥三個月，必須曾經使用過至少2種非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)進行充分的...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的問題很多，無法完整回覆，只能簡短回覆如下，1)如果申請公費打生物製劑,通過後,施打一段時間後,是不是一旦發炎指數正常,無疼痛,就會停止施打?-->如果施打超過兩年，症狀也改善，健保局的審查委員可能會建議開藥醫師減藥...生物製劑治療僵直性脊椎炎：申請流程與注意事項-點我查看詳細內容
生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討
生物製劑？醫生您好,我目前19歲,有僵直性脊椎炎, 在2021/9/27打了第1劑BNT,目前也打算打第2劑BNT(會遲不打第2劑BNT,是因為我嚴重懷疑第1劑BNT讓我發炎指數不受控了),但1個月後要回診風濕科,可能會安排第1次自費打生物...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)有沒有規定說打生物製劑之前多久不能打新冠疫苗,或打了生物製劑之後多久才能打新冠疫苗-->只有部分生物製劑，在施打新冠肺炎疫苗時需要暫停。就我所知，治療僵直性脊椎炎可用的生物製劑，目前不影響疫苗施打...生物製劑與新冠疫苗接種時間、免疫力變強與僵直性脊椎炎關係探討-點我查看詳細內容
肌肉顫動與藥物副作用：如何處理？
肌肉顫動三週？醫師您好因我2021年底發現泌乳激素偏高（29.6）故婦產科開給我cabergoline 0.5mg 1tab po QW及yasmin 1tab PO QD，我自12/29開始服藥1/4有一次嚴重眩暈隔天起床開始每天都覺得頭...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
李小姐您好：您提到"左胸口震顫感幾乎不會停下，甚至睡醒一睜眼就在抖，如果用力抖動身體和雙腳，會有短時間的改善，覺得好像震顫會消失，很快又會開始"可能要考慮甲狀腺的功能異常。不知道當您發現“泌乳激素偏高”時，婦產科醫師是否...肌肉顫動與藥物副作用：如何處理？-點我查看詳細內容
吃希樂葆後出現血便和痔瘡，該如何判斷原因？
吃藥副作用？醫生您好:我是僵直性脊椎炎患者,目前20歲,一年前開始吃希樂葆,最近4天前開始有血便(鮮血,每次大便都有),無血塊,馬桶水被染成紅色,我看大便表面沒明顯粘有血(不曉得是不是因為已經溶到水裡,所以看不到大便粘有血),大便形狀正常,...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答彙整如下，1)依照上面描述的狀況,下消化道出血的機率大嗎?-->我覺得下腸胃道出血的機率比較大，特別是痔瘡。2)希樂葆仿單裡的腸胃道出血的副作用是不是大部分都是上消化道出血,而下消化道出血相對會比較少甚至不會(...吃希樂葆後出現血便和痔瘡，該如何判斷原因？-點我查看詳細內容
生物製劑與希樂葆：治療效果與風險評估
生物製劑(追加問的)？底下星號開始的問題是之前問曾醫師的問題,也感謝曾醫師於1/25的回覆是: "是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看"。我想追加問醫師:生物製劑一年要自費40萬,雖然對我家是個不小的負擔,但如能讓小...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好醫學指引使用什麼藥物治療有其建議先後順序，當然已將其副作用等利弊得失都有考量。原則仍以消炎止痛藥為第一線。是否考慮生物製劑要與醫師討論，看怎樣對孩子最好。CRP0.3,ES12已經達正常值，沒有必要讓數值更低。這時要評估的重點在症狀...生物製劑與希樂葆：治療效果與風險評估-點我查看詳細內容
生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較
生物製劑(追加問)？高醫師您好:下面星號以下的文字,是我於1/17提出的問題,也感謝高醫師撥空詳細回覆,不知能否再追加問幾個問題:1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑長期嚴重(或致命)的副作用是感染及惡性腫瘤(網上瑞典好像有研究僵直病患不會像類風濕那樣得淋巴瘤)...生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較-點我查看詳細內容
治療僵直性脊椎炎：希樂葆的效果與應用
治療方式？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診,請問:1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛,第1次...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1)是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看。2)先不考慮換吃免疫調節劑。3)服用藥物後仍然ＣＲＰ/ＥＳＲ高才有可能申請生物製劑。4) \0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0SIMPONI \0\0\0\0\0\0欣普尼...治療僵直性脊椎炎：希樂葆的效果與應用-點我查看詳細內容
新冠疫苗對風濕病患發炎指數的影響：實踐經驗和建議
新冠疫苗與發炎指數？醫師您好:我是僵直性脊椎炎患者,目前已持續吃希樂葆1年,發炎指數本來都在控制中,但在9/27打了第1劑BNT, 11/17再驗發炎指數時發現,CRP由原來9/27以前驗的0.3mg/dL變成0.6, ESR也從12變成4...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1)在門診經驗中,是有發生打了新冠疫苗後造成發炎指數惡化的病例。文獻大約5%。2)各種風濕患者及各種疫苗都有。3)因為打新冠疫苗而使得發炎指數惡化的影響持續多久不一致，大都幾個月。4)發炎指數升高是打BNT的關係,第2劑疫苗可選擇高端...新冠疫苗對風濕病患發炎指數的影響：實踐經驗和建議-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者接種新冠疫苗後發炎指數上升：實際案例與建議
僵直性脊椎炎打新冠疫苗會讓病情嚴重嗎?？醫師您好:我小朋友是僵直性脊椎炎患者,目前已持續吃希樂葆1年,發炎指數都在控制中,在9/27打了第1劑BNT, 11/17再驗發炎指數,由原crp0.3mg/dL變成0.6, esr也從12變成45,...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答彙整如下，1) 在您實際的門診經驗中,發生這種打了新冠疫苗後造成風濕疾病惡化的病例多嗎?-->我只有個人經驗，沒有全國統計結果。我覺得風濕科病人打疫苗後病況惡化的機會，可能比一般病人多。所以我通常會建議病人在病...僵直性脊椎炎患者接種新冠疫苗後發炎指數上升：實際案例與建議-點我查看詳細內容
有效治療？每日服用希樂葆的影響與選擇
這樣算是有效治療嗎?？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診,請問:1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛), X光也沒再惡化,但只要減少到每天吃1顆,1...有效治療？每日服用希樂葆的影響與選擇-點我查看詳細內容
如何調整用藥劑量以改善孩子僵直性關節炎的症狀？
是否要換藥？醫師您好:我小兒(2003/6月生,現年18歲6月),2019/6月僵直發病(症狀只有薦腸關節痛,不曾晨僵),但在2020/11月左右才確診為僵直，確診後的最近一年,積極吃藥(都吃希樂葆200mg包裝的),這一年來吃藥的效果狀況...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1.當時萬客適無法穩定病情，可以近期試用看看，無效再換回來2.可以近期試用看看，無效再換回來3.消炎止痛藥仍是ＡＳ背痛第一線藥物，治療仍是以無或輕微症狀＋發炎指數正常＋脊椎Ｘ光穩定為目標，除止痛藥加量外，可考慮試試加些免疫調節藥看看4...如何調整用藥劑量以改善孩子僵直性關節炎的症狀？-點我查看詳細內容
紅斑性狼瘡：確認診斷的關鍵指標和後續處理建議
是否為紅斑性狼瘡？這是我第二次追蹤的報告ANA640跟第一次一樣，其他進一步檢查指數都正常，醫生說我這兩個640很高應該是的確有紅斑性狼瘡的疾病，但又說不一定會發病，也可能終身沒發病，因為目前也沒相關症狀，就交代我每三個月到半年抽血檢查。多...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。紅斑狼瘡的診斷除了ANA，還要看其他臨床症狀和檢驗指標，一起評估。除了目前您的檢驗結果外，可以和您的醫師討論是否需要再安排其他的檢驗，包括免疫球蛋白量、血球數目和尿液檢查等，如果也都正常，也沒有臨床症狀，您的ANA也可能是父...紅斑性狼瘡：確認診斷的關鍵指標和後續處理建議-點我查看詳細內容
體溫偏高是否正常？需進一步檢查嗎？
體溫問題？醫生您好我11/25打完BNT後到現在三個多禮拜了體溫一直偏高 測量耳聞 （耳朵拉向後插到最深）大概在37.2-37.5之間偶爾會37.6這次月經過後體溫還是這樣但如果在比較涼的地方偶爾會變36.8-37.1之間有去醫院抽血和尿液...
洪元斌 醫師回覆-內科
您好1. 算是偏高 但是還不算真正發燒(38 C)程度2. 建議可以到感染科門診做詳細發燒評估如果都正常 就可以比較放心3. 建議平常可以觀察除了發燒 有沒有其他異常現象可以紀錄一天多次體溫 之後把體溫表給感染科醫師看平常建議避免熬夜 規...體溫偏高是否正常？需進一步檢查嗎？-點我查看詳細內容