僵直性脊椎炎患者接種新冠疫苗後發炎指數上升：實際案例與建議？
僵直性脊椎炎打新冠疫苗會讓病情嚴重嗎?？醫師您好: 我小朋友是僵直性脊椎炎患者,目前已持續吃希樂葆1年,發炎指數都在控制中,在9/27打了第1劑BNT, 11/17再驗發炎指數,由原crp0.3mg/dL變成0.6, esr也從12變成45...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答彙整如下， 1) 在您實際的門診經驗中,發生這種打了新冠疫苗後造成風濕疾病惡化的病例多嗎? -->我只有個人經驗，沒有全國統計結果。我覺得風濕科病人打疫苗後病況惡化的機會，可能比一般病人多。所以我通常會建議...>>點我查看詳細內容有效治療？每日服用希樂葆的影響與選擇？
這樣算是有效治療嗎?？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診, 請問: 1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆彙整如下， 1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛), X光也沒再惡化,但只要減少到每天吃1...>>點我查看詳細內容如何調整用藥劑量以改善孩子僵直性關節炎的症狀？？
是否要換藥？醫師您好: 我小兒(2003/6月生,現年18歲6月),2019/6月僵直發病(症狀只有薦腸關節痛,不曾晨僵),但在2020/11月左右才確診為僵直，確診後的最近一年,積極吃藥(都吃希樂葆200mg包裝的),這一年來吃藥的效果狀...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 1.當時萬客適無法穩定病情，可以近期試用看看，無效再換回來 2.可以近期試用看看，無效再換回來 3.消炎止痛藥仍是ＡＳ背痛第一線藥物，治療仍是以無或輕微症狀＋發炎指數正常＋脊椎Ｘ光穩定為目標，除止痛藥加量外，可考慮試試加些免疫調節藥...>>點我查看詳細內容紅斑性狼瘡：確認診斷的關鍵指標和後續處理建議？
是否為紅斑性狼瘡？這是我第二次追蹤的報告 ANA640跟第一次一樣，其他進一步檢查指數都正常，醫生說我這兩個640很高應該是的確有紅斑性狼瘡的疾病，但又說不一定會發病，也可能終身沒發病，因為目前也沒相關症狀，就交代我每三個月到半年抽血檢查。...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 紅斑狼瘡的診斷除了ANA，還要看其他臨床症狀和檢驗指標，一起評估。除了目前您的檢驗結果外，可以和您的醫師討論是否需要再安排其他的檢驗，包括免疫球蛋白量、血球數目和尿液檢查等，如果也都正常，也沒有臨床症狀，您的ANA也可能...>>點我查看詳細內容體溫偏高是否正常？需進一步檢查嗎？？
體溫問題？醫生您好 我11/25打完BNT後 到現在三個多禮拜了 體溫一直偏高 測量耳聞 （耳朵拉向後插到最深）大概在37.2-37.5之間 偶爾會37.6 這次月經過後體溫還是這樣 但如果在比較涼的地方 偶爾會變36.8-37.1之間 有...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 1. 算是偏高 但是還不算真正發燒(38 C)程度 2. 建議可以到感染科門診做詳細發燒評估 如果都正常 就可以比較放心 3. 建議平常可以觀察除了發燒 有沒有其他異常現象 可以紀錄一天多次體溫 之後把體溫表給感染科醫師看 平...>>點我查看詳細內容體溫偏高疑慮：需進一步檢查嗎？？
體溫偏高？醫生您好 我11/25打完BNT後 到現在三個多禮拜了 體溫一直偏高 測量耳聞 （耳朵向後插到最深）大概在37.2-37.5之間 偶爾會37.6 月經過後體溫還是這樣 但如果在比較涼的地方 偶爾會變36.8-37.1之間 有去醫院...
廖忠信 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 內科部 主任（心臟血管內科專長）
1. 女性在月經期間的確相對偏高, 其他時段會低一些。 2. 一般人一天內體溫也會有變化, 如: 早上剛起床時最低溫, 傍晚前後會最高溫; 故建議妳一天內固定時段量測體溫及記錄, 會比較準確。 3. 與血壓計一樣, 有些體溫計也要定時校正。...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者CRP和ESR指數變化及治療建議？
僵直性脊椎炎 發炎指數高高低低？醫師：好 小兒18歲，於2020年底確疹為僵直，開始吃希樂葆(200mg) , 如下為CRP (mg/dL)/ ESR( mm.hr)與吃藥紀錄： 2020/11/24 CRP:1.62 ESR:38...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
你好 1.ＢＮＴ會導致部分免疫發炎疾病不穩定 2.ＥＳＲ很高，若沒有不適，觀察就好，有異常就進一步檢查 3.疾病控制包括：疼痛，發炎指數，X光關節脊椎變化，藥物可轉換看反應，是不是使用生物製劑要全面性評估 4.長期使用消炎止痛，生物製劑，都...>>點我查看詳細內容BNT接種後ESR值上升，代表什麼意義？？
打BNT，ESR值會升高嗎 ?？醫生您好! 我兒子18歲，有僵直， 這一年來他的CRP/ESR 如下 2021/03/31：CRP- 9.6 / ESR-36 2020/12/22：CRP- 11.8 / ESR-36 2020/11/...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 首先，CRP和ESR建議不要太常追蹤，原則上每三個月追蹤一次即可。原本這兩個數值就是會起起伏伏，太常追蹤不僅難以解讀，也容易造成無謂的焦慮。 再者，CRP和ESR都是發炎指數，相對於ESR，CRP是直接檢驗血中的一種蛋...>>點我查看詳細內容內科問題：ANA指數異常是否為紅斑性狼瘡？治療方案及對生育的影響？
抗核抗體紅斑性狼瘡？ANA Speckled 1:640 HLA-B27 :Negative E.S.R 61 Basophils 1.0 Eosinophils 1.0 Hb 11.9 Hct 36.1 Lymphocytes 28...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 您的問題在ANA和ESR比較高，原則上要再確認ANA高的原因是什麼，還可以進一步檢查，確定您的病名，建議您再找風濕科醫師確認。 如果您準備懷孕，藥物的部分可能要提醒開藥的醫師注意。敏疫朗和必賴克廔原則上在懷孕後需依據病...>>點我查看詳細內容高比例1/640指數是否代表嚴重自體免疫疾病？？
風濕免疫科檢查結果？我因為肩頸手臂手指痠痛三個月，復健沒有改善。看了風濕免疫科，醫生抽血檢查，結果如下 ESR 5 Hb 13.4 Hct 38.0 MCH 31.8 MCHC 35.3 MCV 90.3 PLT 255 RBC 4.21 ...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝來信。 檢驗報告中的異常部分，PATTERN Homogeneous 1/640(Positive) PATTERN 2 Speckled 1/640(Positive)，是抗細胞核抗體(ANA)的報告。抗細胞核抗體是自體免疫疾...>>點我查看詳細內容血液檢查報告解析：各項指標代表什麼意義？？
血液檢查報告？請問洪醫生可以幫忙看一下這個血液報告有沒有問題?謝謝 Hb 13.6 Hct 40.5 MCH 29.9 MCHC 33.6 MCV 89.0 Platelet count 221 R.B.C 4.55 W.B.C 5.2...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 依照這個檢查報告 唯一稍微不正常的嗜中性白血球(Neutro)稍低 不過這也有可能是正常生理數值 還是要搭配您的症狀 如果沒有任何不適 可以不用擔心 謝謝您的提問>>點我查看詳細內容內科檢查結果分析及健康狀況評估？
抽血檢查結果？其他檢驗資料 資料來源： 檢查類別： 排序項目： 檢驗檢查項目名稱： 全部。 將手機螢幕橫放會顯示更多資料。 檢查日期 檢驗檢查 項目名稱 檢查結果 110/08/13 HCT 43.5 110/08/13 HGB 13.2...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 依據您的抽血報告 1. 血糖值偏高 如果您是空腹抽血 建議到新陳代謝科門診檢查是否有糖尿病 2. 血氧偏低 不過不確定您抽的是動脈血還是靜脈血?? 如果是動脈血 可能要到胸腔科門診檢查肺部問題 如果是靜脈血 這是正常數值 可以不...>>點我查看詳細內容SLE病患有高CRP值該如何處理？？
有關發炎指數crp？醫師您好，我是一位sle病患，最近兩三年發現抽血報告hs-crp似乎過高，都在30~45之間，但我的醫師卻沒有特別說甚麼，也沒有調整藥，是因為我每次都回答，不會不舒服的關係嗎？長期處於過高狀態真的沒有所謂嗎？
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 您的CRP是在台灣測的嗎？在台灣檢測的單位常常是mg/dL，但數字很少會超過30，如果是，那可能會是比較嚴重的發炎或感染，一般醫師都會去細查原因；所以我推測您的CRP單位可能是mg/L。如果是，那30-45之間可能意味著...>>點我查看詳細內容類風濕性關節炎診斷與治療：RF因子、Anti-CCP抗體及疼痛管理？
關於類風濕性關節炎診斷與藥物使用的問題？高主任 您好: 不好意思 我的疑問有點長 , 祈望您可以撥冗釋疑, 謝謝您! 大約一年半前抽血發現 RF因子 初次檢驗結果是 =>陽性44 , 標準值是0-20 ; 第二次 半年後檢查...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆彙整如下， 1.Anti-ccp抗體在身上會時有時無嗎? (只差五天檢查 , 檢驗結果差異很大)； 或是檢驗方式的差異有無可能造成結果不同? 這個項目是否有檢查標的或者檢查過程的差異 , 因為看到標準值 兩...>>點我查看詳細內容持續高燒四週，檢查未發現感染源，CMV感染可能性大？？
已發燒快四周，檢查尚無確定感染源？第一週，每天晚上體溫偏高 耳溫37.5以上 第二週，過了四五天，開始體溫超過38.5去醫院檢查，懷疑日本腦炎，Ｑ熱 或其他立克次體目前已通報送檢，每天持續吃Doxycycline 100mg 檢查結果 G...
林武甫 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 感染內科 主任、感染管制室 主任
您好: 根據您敘述的症狀與檢查結果， 的確最可能的診斷就是CMV感染導致的感染性單核球增多症， 若要確診可以檢測CMV的血中病毒量。 一般都會自己痊癒，病程可持續二至三週， 因此若是最近發燒已經慢慢改善了， 建議過一兩週再回診追蹤血球與肝指...>>點我查看詳細內容如何緩解慢性濕疹？規律作息和正確使用藥膏的重要性？
慢性濕疹請教？醫生您好，想想您請教關於牛皮癬，大約半年前有去皮膚科看診過，醫生說那個是慢性濕疹，後來就開了兩條藥膏給我，一開始擦擦感覺就沒有那種一點點皮屑的感覺但還是會黑黑的我就沒有一直擦了我沒有擦很多天因為怕那個類固醇不知道會不會讓皮膚變...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 所謂慢性濕疹 是指皮膚慢性發炎 並非是一種特定疾病 可是您另外提到的 牛皮癬和狼瘡 都是指特定疾病 這兩種疾病都必須經由專業醫師依照全身狀況來診斷 不過依照您的描述和圖片 目前看起來不像 長期使用類固醇確實可能皮膚變薄 ...>>點我查看詳細內容手指、手腕疼痛疑是類風濕性關節炎？如何進一步確認？？
關於 手指& 手腕疼痛與類風濕性關節炎的問題？高醫師，您好: 去年六月在體檢中意外發現RF因子陽性，後續到醫院看診，醫生也安排了其他相關的抽血檢查。最近一次是2021/03的檢查. 檢查項目與結果是 RF：陽性 16....
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝來信。 茲對您的問題，簡單回復如下， 1. 同樣的Anti CCP檢查，結果怎麼變來變去的, 3/7醫院檢查正常；4/20自行檢查是超標過高；但4/24換了其他單位檢查又是正常；5/25檢查又是超標，檢查結果會因計算的單位有差異...>>點我查看詳細內容不明原因高燒不退，類固醇治療效果如何？？
發燒症狀？洪醫師您好： 我2/14開始畏寒、發高燒38.5～40.1，因此2/17前往門診住院，做了以下檢查抽血（檢驗、培箘）、驗尿、抽脊髓液（檢驗、培箘）、腦部CT(未注射顯影劑）、胸腔到骨盆腔CT、胸腔X光、肝膽腸胃超音波、當時CRP值...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 依照您的描述 確實是很難查到原因的不明熱 接下來可能有幾點要考慮 第一 風濕免疫問題 相信您的醫師也有懷疑 才會給予類固醇 第二 血液腫瘤問題 這可能要做骨髓檢查 第三 一些不典型感染 例如肺外肺結核 不過以上三點都很難查 建...>>點我查看詳細內容腳趾頭疼痛與紅腫的原因？
請教問題？醫生，您好，因為最近有比較睡眠混亂，今天穿鞋子回家後發現腳趾頭痛痛的看起來有紅紅的一點，摸了腫的地方裡面像蚊子咬一樣有一點突起，然後雖然不太會有痛的感覺，但是摸的時候會有一種微微刺刺癢癢的感覺，不知道是不是自己睡覺被蚊蟲咬到還是怎...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問， 關節腫痛的部分，建議還是由風濕科醫師先看看，再判斷病因。原則上類風濕性關節炎會以多關節腫痛表現，單一關節發作的機會較少，加上CRP和ESR的數值正常，建議等回診時間再和醫師討論即可，不用提前回診。 衛生福利部彰化醫院過...>>點我查看詳細內容腳趾疼痛與紅點：是水腫、蚊蟲咬傷還是免疫疾病？？
腳趾的問題請教？醫師您好，我昨天因為趕報告快要天亮才睡覺睡到10點多月又起床，後來去外面買東西回家吃飯，回來才發現右腳小拇指穿鞋子的時候痛痛的，看了一下很像腫起來...中間有一個紅點的地方，那個紅點處摸起來會有一種奇怪的感覺痛痛微微的刺刺的...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 1. 針對腳的部分 依據您所提供照片 比較像是毛囊炎併蜂窩性組織炎 通常是毛囊阻塞造成的 建議可以保持清潔 過一段時間 應該會慢慢改善 如果持續疼痛 再到家醫科或是感染科門診求診 2. 針對抽血部分 淋巴球上升確實大部分是病毒 ...>>點我查看詳細內容