血栓痔瘡疑慮？症狀、治療與手術探討
請問是否為血栓外痔？1.目前症狀：時間約2週 按壓會有刺痛感 若不理會則無痛感 有做了兩天溫水坐浴（自來水），前一週按壓會軟軟第二週按壓偏硬2.就診紀錄：- 第二週到台北馬偕醫院就診醫師告知有痔瘡但不嚴重，並注重飲食吃藥及抹藥即可- 同週因...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 如果已有兩位醫生診治為血栓痔瘡，可先依醫囑治療，多做溫水坐浴、口服消炎止痛藥、使用痔瘡藥膏，調整飲食作息及排便習慣，症狀大多可以改善，不一定要開刀。2. 如未改善或合併嚴重的紅腫熱痛，依照圖片腫起的位置，有可能是肛門廔管，但一般的大腸...血栓痔瘡疑慮？症狀、治療與手術探討-點我查看詳細內容
排便困難與痔瘡的解決方法
排便困難與痔瘡？醫師您好，由於會認馬桶，出遊期間連續四天沒有排便，大便太硬，排便過程十分費力，大便卡在肛門口需用手協助排掉前面過硬的部分，整個過程費時又費力，且肛門疼痛。大完便後有輕微出血，肛門有異物感，觸摸發現有腫脹的小包，上網搜尋應是痔...
柯芳序 醫師回覆-外科
1.年輕女性常有嚴重便秘的問題一般建議增加植物纖維攝取並增加飲水量運動跟優酪乳也會有幫助如果以上方法都效果不好就要借助軟便藥的幫忙了另外要避免痔瘡腫脹掉出速戰速決是唯一的解決方案2.相反才對痔瘡是排便困難造成的3.同上不會改善排便但是可以減...排便困難與痔瘡的解決方法-點我查看詳細內容
直腸癌術後肛門不適如何緩解？
直腸癌術後？我於2023年三、四月間，發現如廁時都會有粘液，因家父生前曾罹患大腸癌，深思熟慮後到住家附近的肝膽腸胃科就診，並按照醫師建議，安排了大腸鏡，在直腸發現了3.8公分的腫瘤；經轉診至台中榮總，由主治醫師蔣鋒帆診斷為低位直腸癌6公分，...
余明昌 醫師回覆-外科
可以到門診就診評估直腸癌術後肛門不適如何緩解？-點我查看詳細內容
選擇適切的肛裂手術方式：Fissurectomy vs Lateral Internal Sphincterotomy？
慢性肛裂術式選擇利與弊？請教醫師，三年因有內外痣疼動爆發合併肛裂流血，初期五個月擦藥加坐浴，但如廁後之流血並無改善，並做了門診局部麻醉外痔切除手術，而後三個月持續回診做橡皮筋綁內痔，共處理掉三顆內痔及一顆外痔。但之後如廁後肛裂流血狀況持續兩...
柯芳序 醫師回覆-外科
1.據我所知肛裂手術只有一種也就是括約肌切開手術(你所說的LIS)fissurectomy是指將肛裂病灶切除其實這個步驟可有可無一旦括約肌切開之後肛裂傷口便會自行癒合2.肛裂跟痔瘡的確可以一併處理至於微創手術有許多不同的方式當日返家的應該是...選擇適切的肛裂手術方式：Fissurectomy vs Lateral Internal Sphincterotomy？-點我查看詳細內容
痔瘡術後便秘困擾，如何解決？
痔瘡術後？張醫生你好,我是三級內痔 已經動手術了 是微創痔瘡手術~目前術後已經2個多月~可是我術後一個多月排便都很正常 可是接近2個月的時候 突然便祕 可是我蔬菜 水果 水 益生菌都有吃 可是感覺解便困然 要上好幾次 才上的出來~我在想是不...
張書豪 醫師回覆-外科
如果檢查沒有狹窄的問題，那未必和手術相關。 大腸鏡也不會影響排便功能。可以先增加水分攝取及纖維補充劑，多運動幫助腸胃道蠕動，短期使用軟便藥物，定期回診檢視傷口及調整藥物。痔瘡術後便秘困擾，如何解決？-點我查看詳細內容
術後排便困難與軟便劑關係及影響
Modified Furgson with Ligasure 術後排便？醫師你好，我週四下午開完痔瘡手術，晚上有吃軟便劑兩顆，隔天出院前沒有上過大號，出院回家後解了稀便，都是水狀無成形。昨天晚上12點多(量多)跟今天中午也是稀便，這中間會放...
張書豪 醫師回覆-外科
如有解稀水便，Sennosides和Magnesium Oxide可先暫停，術前如果沒有嚴重便秘問題，術後不必吃軟便藥。多補充水分，持續溫水坐浴，傷口沒有劇烈疼痛或大量出血的話，可以按照約診時間再追蹤。術後排便困難與軟便劑關係及影響-點我查看詳細內容
肛裂手術八個月後仍疼痛且失禁，該如何處理？
肛裂手術八個月後持續疼痛？張醫生您好，我是 <a href="https://adoctor.tw/article/204895">#204895</a> 的提問者，謝謝您上週的回答；上次跟您提問...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 疤痕痛跟失禁的問題可以先問開刀醫生是否有手術相關後遺症，安排檢查（如超音波等）確定括約肌完整性，有沒有適合的藥物可以改善症狀。如果原醫生無法解決再考慮找其他醫生。2. 括約肌如果有較大範圍的切除，有可能造成疤痕同及失禁的問題，但現代手...肛裂手術八個月後仍疼痛且失禁，該如何處理？-點我查看詳細內容
痔瘡手術後排便困難與異物感的原因探討
痔瘡術後問題？張醫生你好~我是內痔三級~有再大醫院做微創痔瘡手術開刀~目前術後56天~目前症狀很奇怪,就是上廁所不會疼痛,可是有時候排便會上不太出來,糞便到肛門口~可是怎樣都上不出來.早上第一次排便很正常 上的出來~現在是上廁所完會一點點疼...
張書豪 醫師回覆-外科
手術後傷口附近的組織彈性較差，感覺也會稍微受影響，但等疤痕組織穩定以後症狀都會改善，如果檢查沒有肛門狹窄的問題就沒關係。可以持續溫水坐浴，繼續與醫生保持聯繫，分享你的症狀，以便進行進一步的評估和建議。在三個月內可能會看到進一步的改善，但具體...痔瘡手術後排便困難與異物感的原因探討-點我查看詳細內容
痔瘡術後護理：傷口無分泌物是否可停藥？
痔瘡術後？醫師您好目前痔瘡術後已經43天，因為只有術後7天有安排回診，目前傷口都沒有什麼大問題。只是有一個疑問，因傷口已經沒有分泌物，前幾天(術後37天)縫線才脫落，醫師開的新黴素軟膏因為不知道何時該停藥，所以一直持續擦到現在。想請問醫師如...
張書豪 醫師回覆-外科
如傷口已癒合，不會疼痛可以不必用藥膏。傷口會有點刺癢收縮不舒服的時候可以做溫水坐浴。痔瘡藥膏可以減緩症狀，但手術後盡量選用不含類固醇的成分以免影響傷口。痔瘡術後護理：傷口無分泌物是否可停藥？-點我查看詳細內容
腹瀉出鮮紅血水，是否為腸胃出血？
大便都是血水？醫生您好，在昨日上午血糖過低肚子不舒服去廁所腹瀉時還是正常顏色的，但是過幾個小時後都只是血水了，到今天也都還是鮮紅色的，但胃一直都有像是餓的感覺，不知道這會不會是腸胃有出血，還是只是不小心腹瀉時太大力造成我不知道自己有的痔瘡剛...
柯芳序 醫師回覆-外科
這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高只要沒有再繼續出血就不要緊建議這段期間要避免腹瀉並縮短排便時間辛辣刺激的食物暫時要避免腸道出血一般是比較年長的患者才會發生如果持續仍有出血情形還是要請醫師診視比較好若有需要也可以安排大腸鏡檢查腹瀉出鮮紅血水，是否為腸胃出血？-點我查看詳細內容
痔瘡塞劑使用疑惑與副作用
痔瘡塞劑疑問？醫師您好，我因為混合痣所以有塞塞劑跟服藥（血管收縮跟抑制便意），已經塞了兩天（兩次），但都會在隔日中午講塞劑排出，塞劑成軟爛狀態未完全融化，但我已確實將塞劑塞入兩指節深，請問這樣是還要再更深嗎？因為吃了抑制便意的藥所以肚子很漲...
張書豪 醫師回覆-外科
痔瘡的治療， 如果本來沒有腹瀉，不需要服用止瀉劑。塞劑通常在睡前使用，稍微潤滑後推入超過括約肌的深度，進入直腸後就不會有異物感，也較容易吸收。腹脹就建議停口服止瀉藥，痔瘡發作期間多補充水分，多做溫水坐浴可緩解不適，如症狀持續仍需就醫檢查。痔瘡塞劑使用疑惑與副作用-點我查看詳細內容
拉肚子出血的原因
大便出血？醫生你好～前幾個禮拜跟最近今天天拉肚子，拉完發現馬桶都是鮮血，但是平常肛門與腹部都無疼痛感，把屁股擦乾淨也就沒有血跟正常狀態一樣了，去年8月有做健康檢查也都沒有問題，請問大機率會是什麼原因造成這2次拉肚子出血？
張書豪 醫師回覆-外科
排便出血有三種較常見的原因：1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出...拉肚子出血的原因-點我查看詳細內容
年輕人大便異常，腹鳴腹痛原因何在？
大便問題？醫生您好，我是之前問過的<a href="https://adoctor.tw/article/203598">#203598</a>，今年20歲身高186體重大概都在77-80，昨天大...
柯芳序 醫師回覆-外科
<a href="https://adoctor.tw/article/203598">#203598</a>非本人回答之問題不知道內容是什麼糞便顏色異常多半都是食物殘渣造成像是紅蘿蔔、火龍果、番...年輕人大便異常，腹鳴腹痛原因何在？-點我查看詳細內容
便血原因與治療方式：該看肝膽腸胃科還是大腸直腸外科？
便血問題？醫師您好,近日家母64歲出現便血染紅馬桶情形,雖然她說痔瘡掉出來本可以塞回去但這次好像不行硬塞回去就會流血!!因此我還是說服她去看掛肝膽腸胃科,肝膽腸胃科醫生有先開止血藥物,並安排這幾日做大腸鏡(無麻醉)!止血藥物吃了血有止住,排...
張書豪 醫師回覆-外科
這個年紀如果常常會有出血，而且沒做過大腸鏡的話，通常會建議安排大腸鏡檢查先排除大腸病灶。即使有痔瘡也可以做無麻醉的大腸鏡，在清腸期間如果出血可以先多做溫水坐浴，使用痔瘡藥膏。如果出血量較大則需與檢查單位聯絡是否繼續清腸，大部份情況會建議把檢...便血原因與治療方式：該看肝膽腸胃科還是大腸直腸外科？-點我查看詳細內容
人工肛門術後仍感便意正常嗎？大腸鏡檢查方式是什麼？
已裝人工肛門為何原肛門仍有便意?？醫師您好，我是這個月（12）1日開刀，原肛門口附有腫瘤，但因附着於血管結果沒辦法取下，衹裝造口（左側）改善排便，自可飲食後排氣及排便均由造口出，但這幾天老是覺得原肛門仍有便意，今晚（22日）更排出一小部分成...
張書豪 醫師回覆-外科
造口後肛門仍有便意是正常的，一來造口分流糞便的效果可能因姿勢或造口大小而改變，二來造口後的腸段仍會有腸液分泌，殘餘的糞便，或是腫瘤相關的分泌物。只要大部份糞便還是由造口出來就沒關係。大腸鏡可以從造口伸入或是肛門伸入，依檢查目的及範圍決定。人工肛門術後仍感便意正常嗎？大腸鏡檢查方式是什麼？-點我查看詳細內容
組織凝集刀術後疼痛持續多久算正常？
組織凝集刀 術後疼痛詢問？張醫生你好,我是內痔三級痔瘡,已經在大醫院開刀,手術好像是組織凝集刀的樣子,不是雷射~當初醫師是跟我說傷口癒合2周,可是目前術後已經30天了，目前排便的時候會微痛和有時候走路會感覺右半邊有一點點疼痛~有跟原本開刀的...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 組織凝集刀（Ligasure）是經過文獻驗證的正規手術方法，疼痛及出血程度均比傳統手術低。傷口若已完全復原，可不用抗生素藥膏。強力施美有舒緩傷口及止痛的作用，可以照醫生指示使用以緩解症狀。2. 手術後輕微的傷口不適及分泌物是正常的，每...組織凝集刀術後疼痛持續多久算正常？-點我查看詳細內容
年輕人排便出血及肛門小肉球疑慮
大便出血？醫師您好，最近這一個月我在排便時會感覺到大便偏硬，且排便過程中會有疼痛的感覺，有時還會發現馬桶中或衛生紙上有鮮紅色的血，想問這大概會是什麼狀況呢？我今年20歲，有點擔心是否是大腸癌……另外，我發現肛門口旁邊一點的地方有一顆小肉球，...
張書豪 醫師回覆-外科
排便出血有三種較常見的原因：1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出...年輕人排便出血及肛門小肉球疑慮-點我查看詳細內容
大腸疾病引起的排便不順與症狀
大便前後幾小時搔癢，排便時刺痛，有時候擦屁股會有一點血？五、六年前查過大腸鏡胃鏡，都沒有問題這半年覺得便便都是一顆顆，大小改變，不然就是偏細，大便會比較困難，比較硬，大便有刺痛，擦屁股偶爾會有血，經常放屁最近身心比較緊張，便秘又嚴重，兩三天...
張書豪 醫師回覆-外科
糞便較硬，不易解便，需要用力造成流血刺痛，建議先增加水分及膳食纖維的攝取，適量運動，補充益生菌。如症狀持續則建議就診安排檢查。大腸疾病引起的排便不順與症狀-點我查看詳細內容
肛門膿瘍術後：手術方向正確嗎？
肛門膿瘍術後？我大概在8月中時被診斷出有膿瘍，估計3-4公分大，去看診的時候A醫生用針頭把膿抽出後開藥說吃藥跟擦藥就好了，醫生說沒有好的話下次就要開刀。一週後完全沒有好轉再去複診，醫生依然說吃藥擦藥，故沒開刀處理。接著9月時被同間診所診斷出...
張書豪 醫師回覆-外科
1. B醫生是希望用紗布填塞排膿，讓傷口乾淨一點，但填塞過度反而會讓組織液流不出來，而且會把傷口撐大，因此C醫生的建議較合理。2. 肛門膿瘍後有可能形成肛門廔管，亦即膿瘍處連通到肛門內，可以先等軟組織發炎緩解，膿瘍引流乾淨後再評估是否需要開...肛門膿瘍術後：手術方向正確嗎？-點我查看詳細內容
痔瘡術後兩年漏糞水：可能的原因與解決方法
痔瘡術後兩年漏糞水？醫生您好痔瘡術後將近兩年了便後擦乾淨過一下下還是會漏糞水跟分泌物參雜做過直腸測壓功能偏弱，括約肌沒有斷裂問題！但看了好幾個醫生都說指診力量很正常，每次看完醫生都沒有結果想問醫生1.這狀況有可能會在改善嗎？2.痔瘡術後的肛...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 不清楚實際手術狀況很難保證能不能再改善，但括約肌沒有明顯缺損，可恢復的機會比較高。2. 如外觀有明顯缺損，可以考慮就診整形外科以局部皮瓣修補，但同樣難以判斷是否因此缺損造成滲漏。3. 疤痕組織相比正常組織較缺乏彈性，但肛管是一個圓柱體...痔瘡術後兩年漏糞水：可能的原因與解決方法-點我查看詳細內容