持續自傷與憂鬱用藥：樂穩與得緒安的影響
有關憂鬱用藥問題？診斷症狀是F328和F341 看診原因是持續自傷看診至今快一個月 仍然有自傷用藥的部分為每日0.5mg的樂穩和10mg的得緒安而得緒安在過去的三星期是用5mg，到上次回診才加到10mg的然後在服藥的過程中每天日間都出現嚐睡...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問並回覆您憂鬱症的藥物使用後約需一至二周以上的時間腦內的藥物濃度才會穩定作用所以您調整得緒安的時間可以再觀察如果白天容易嗜睡 還是要注意藥物的因素例如樂穩也有可能醫師應是考慮您的自傷才開立這二項藥物至於咖啡 要注意的是您...持續自傷與憂鬱用藥：樂穩與得緒安的影響-點我查看詳細內容
思覺失調症患者的幻聽與妄想：如何應對？
思覺失調症病人的幻聽、妄想內容都有我...？醫師您好~最近單位來了一個思覺失調症的學姊（已確診），每次跟她搭檔上班或是接觸後，她總是會出現正性症狀 ，如：覺得我在說她壞話或對她做不好的事情、她也常常會自言自語的說到我的名字，或是幻想、幻聽內...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問在工作職場 遇到這樣的狀況確實會令人感到很困擾我有幾點建議及提醒首先 應將您個人注意到學姐的狀況及同仁發現的狀況 回報給單位的長官請長官出面關心 輔導 及處理可以避免發生不必要的糾紛也可以確保學姐工作的權益另外在您個人和...思覺失調症患者的幻聽與妄想：如何應對？-點我查看詳細內容
精神科用藥：悠樂丁、宜眠安、利福全能否同時使用？
精神科用藥？醫生您好我想請問一下悠樂丁、宜眠安、利福全這3種藥可以一起使用嗎藥性會相互衝突嗎?還是可以睡得比較安穩?
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問您提到服用安眠藥的相關事項簡單的說這三項藥物的特性剛好有些不同比如說宜眠安的作用較快速悠樂丁的作用時間較持續而利福全的作用時間較長當然會建議您使用最低劑量的藥物除非必要 不一定要同時使用多種藥物個人建議 請您與精神科主...精神科用藥：悠樂丁、宜眠安、利福全能否同時使用？-點我查看詳細內容
思覺失調：重度認知敗壞與初生嬰兒般的無知？
思覺失調？本人一直服用理斯必妥2mg持續兩年又十個月最初就是說擔心別人的注意 妄想型本無幻覺服藥過程中卻逐漸出現判斷力下降情緒平淡 眼神呆滯 感受都是等去年十一月就開始出現頭麻(腦波檢查也沒做,神經傳導檢查單側的波速較同齡的慢)和單純的性幻...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問依據您提供的描述可以感受到您的不舒服及擔憂其實您的症狀及轉變有幾個部份需要考慮您擔心「認知敗壞會如初生嬰兒般的無知 」在我的猜測可能性不高因為從您的來信內容看來您的文筆及認知功能相當的好至於「服藥過程中卻逐漸出現判斷力下降...思覺失調：重度認知敗壞與初生嬰兒般的無知？-點我查看詳細內容
尋求職場適應與自我價值實現：一個精神科醫師的建議
我心是不是病了?？醫師您好。首先非常感謝您閱讀這篇文章。去年一畢業後辭了近三年的工作，沒有繼續做的原因是老闆常以言語諷刺或貶低員工，雖然在這份工作有做到職階，但不想一直待在那樣環境工作，也趁畢業換個新跑道，離職後順利的找到了工作，一開始還不...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問並回覆您的留言從您的描述中可以感受到您在職場上的壓力還有最近身體心理的變化也讓您很擔心但是您在求學期間還可以維持工作並負擔家計我相信您的工作能力一定是很好的目前 您需要的可能是靜下心來 把工作的現況作選擇與決定您可能需要和...尋求職場適應與自我價值實現：一個精神科醫師的建議-點我查看詳細內容
如何解決長期失眠的困擾？
從4/16到現在突然的睡不著？從4/16跟女朋友去台北西門那邊住一間飯店我記得當晚我睡不著 強逼自己要睡 結果到早上12點都沒睡接下來就都睡不著了 我看了長庚精神科 榮總身心科都開安眠藥給我 可是我是很想睡很累就是睡不著一直聽得到聲音閉眼睛...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問依據您的描述可以感受到目前睡眠的議題相當的困擾因為您提到已在多家醫院就醫但是情況並未獲得很好的改善個人提出個建議請您參考在綜合醫院的睡眠治療中心可以安排完整的睡眠評估及檢查也可以考慮至精神科病房作短期的住院 以調整睡眠及用...如何解決長期失眠的困擾？-點我查看詳細內容
過度換氣症候群與焦慮症治療：如何調整藥物？
過度換氣症候群？醫生您好：我罹患焦慮症的狀況已有6-7年的時間，這些時間每天都會固定服藥早晚Xanax 0.5mg各一顆，晚上離憂2顆，睡前利福全+xanax+戀多眠一顆，但最近一年來我的病況有些變化，變得會擔憂未來發生的事情，最嚴重的是被...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問並回覆如下從您的描述中可以感受到您的不適及擔憂在藥物治療以外 還可以考慮生理迴饋治療 如果您還未接受過此治療可以先和主治醫師討論至於藥物的部份Xanax 的最大劑量可以達每天4亳克當然不一定要使用到最高劑量另關於 SS...過度換氣症候群與焦慮症治療：如何調整藥物？-點我查看詳細內容
情緒不穩：自律神經失調、憂鬱症與躁鬱症的困擾及治療方法
情緒不穩？醫生你好:我的狀況大概有一年了從輕微到越來越無法克制自己的狀況一開始是覺得頭暈人不舒服想說沒什麼就繼續過生活這種狀況大概維持3個月後情緒開始不穩定時常對人發脾氣克制不住自己的脾氣後來人常常不舒服到自己覺得呼吸困難才看心臟科但醫生檢...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問並回覆您依據您描述的過程 可以明顯感受到您的不舒服特別您提到最近會想不開有想死的念頭我想先提醒您 一定要讓親人或朋友清楚您的現況一起來面對您的不舒服 一起來解決問題如果嚐試過生活調整及運動等方法改善仍有限的話那麼 尋求身心...情緒不穩：自律神經失調、憂鬱症與躁鬱症的困擾及治療方法-點我查看詳細內容
教保員職業倦怠或憂鬱症？症狀解析
不知道是職業倦怠還是患得憂鬱症？醫生你好：我是一位教保員（早期療育）一開始我非常有較大的耐心及興趣！上個禮拜三開始，我開始不想上班！想每天都請假！到了星期五就想著星期一上班！現在嚴重到會幻想自己如果被車撞了是否就不用上班！最近會嗜睡！總覺得...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問並回覆您依據您描述的過程 可以明顯感受到您的不舒服特別您提到最近會想大哭大叫 想被車撞您可以先找朋友分享您的現況及心情也要嚐試調整規律的生活及定期的運動如果改善仍有限的話那麼 尋求身心科醫師的協助及評估是必要的至於服藥的部...教保員職業倦怠或憂鬱症？症狀解析-點我查看詳細內容
思覺失調症治療：藥物失效，是否考慮電療？
思覺失調症？家人罹患思覺失調症，從開始治療至今已半年多，藥物一直換，越吃越多，現在每天吃安立復30mg，津普速20mg，速悅早晚一顆，但卻都沒有效果，幻聽妄想還是一直存在，爬文看其他人的經歷，好像沒人吃到這麼高劑量，再這樣下去會不會需要電療...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問 並回覆您依據您提供的藥物資料家人服用的藥物劑量確實是高的臨床上偶而可以見到如此的狀況通常是患者對藥物治療的反應不佳而逐步調整的家人也可以有其他的選擇首先是讓第二位醫師評估及治療或許會有不同的結果當然 醫師的治療經驗 會是...思覺失調症治療：藥物失效，是否考慮電療？-點我查看詳細內容
夢遊症：如何辨識與治療？
關於夢遊？醫師您好:最近我父親晚上睡覺的時，有時候會因為夢到在走路跌倒或被人追趕而從床上掉下來。請問醫師這算是有夢遊的徵兆嗎?因為他身體會隨著夢境而有動作。另外這要改善的話應該怎麼做還是要看哪一科的門診，謝謝
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問並回覆您的留言依據您描述的過程父親身體會隨著夢境而有動作這個部份比較可能是「快速動眼期行為障礙」而夢遊者 大多不記得自己發生了什麼事「快速動眼期行為障礙」目前是有藥物可以治療的同時 也要注意父親的身體狀況特別是一些腦部神...夢遊症：如何辨識與治療？-點我查看詳細內容
如何克服對寵物健康的過度焦慮？
如何訓練改善【過度焦慮】？！？家中有一個非常疼的貓咪，把她當女兒看待，時常帶在身邊，１２年來都健健康康，直到一年前突然開始會打噴嚏，只要一聽到噴嚏聲，我整個人就會跳起來，偷偷去看她是否無恙，也緊張兮兮馬上帶她去看醫生。儘管醫生說一點噴嚏沒關...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問並回覆您依據您描述的過程 除了焦慮以外還要考慮憂鬱症的可能（睡不好）、飲食（吃不下）、工作績效不彰如果您的體重也有明顯的下降則應先考慮是憂鬱症您可以先自行調整看看包括規律的生活 規律的飲食 睡眠及適度的運動如果還是無法改善...如何克服對寵物健康的過度焦慮？-點我查看詳細內容
兒童心理健康：注意力不足與焦慮症狀
擔心 兒童心理 注意力？很像腦神經衰落胡思亂想小弟睡覺的時候閉眼睛會出現不知道是聲音還是甚麼反正是單詞例如忍者吃飯公司之類的但詞跟詞中間沒有連接好像不適小弟的想法小弟也沒睡著也不適作夢小弟有時候會胸口有壓力得驚醒睡著一定會做夢小弟才17歲平...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問從您的來文中可以感受到您的不適和困擾我也是建議您儘早和精神科醫師討論及評估至於是大醫院或是診所應該差別不大 看您方便就好及早評估 可以確認是否有問題也可以及早治療 減輕您的不適要不要使用藥物治療 也會在評估後一起討論以上...兒童心理健康：注意力不足與焦慮症狀-點我查看詳細內容
社交恐懼症患者治療之路：從schizoid personality disorder到自我成長
schizoid personality disorder？本人為social phobia患者 在精神科醫院治療了快兩年除了藥物之外 期間我也不斷地強迫自己做認知行為治療 目前可以上街買東西還當了學校畢業典禮的主辦人，但準備期間是我人生中...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問嚴格來說Schizoid personality disorder 如果是正確的診斷因為其屬於personality disorder 的範圍在治療上 多為支持性的療法因為以藥物或心理治療能改變其個性的可能性較低依您所述 ...社交恐懼症患者治療之路：從schizoid personality disorder到自我成長-點我查看詳細內容
精神科相關：焦慮、恐慌、自律神經失調，如何判斷是否需要就醫？
思覺失調 焦慮恐慌症 自律神經失調？因為小弟本身有緊張手抖胸悶失眠做夢預想的一些症狀上網查到精神分裂症小弟很怕自己得這個症狀 越看越緊張 一直在想那些症狀想法都怪怪的請問能幫忙解答小弟沒有幻聽但是有壓力大腦神精衰落很容易胡思亂想小弟也想看精...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者謝謝您的來信,首先向您說明精神分裂症已過去的說法 目前正確的名稱為思覺失調症思是指思考 覺是指知覺所以診斷的重點是 思考偏差出現了妄想知覺異常出現了聽幻覺從您的描敍看來---緊張手抖胸悶失眠做夢預想和思覺失調完全不同 您應該不必擔心但...精神科相關：焦慮、恐慌、自律神經失調，如何判斷是否需要就醫？-點我查看詳細內容
年紀越大越易感傷？如何控制情緒不受影響？
陪哭 ? 擁抱 ?？請問以前聽人講傷感的事，會感同身受對方的悲傷，但不會哭，但年紀愈大，從眼框紅，到現在會掉淚。困擾的是，看電視、聽音樂、聽人講事情，什麼都能讓我想哭。我又是那種哭，皮膚退紅很慢，眼可以腫一兩天。我不喜歡被看到哭，會偷擦淚...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者謝謝您的留言依據您描述的情緒 有關悲傷及流淚的部份可能要多考量您個人的情緒 睡眠 食慾 體重 生活狀態等來評估及考慮憂鬱症的可能如果只是單純的易感悲傷及流淚 倒不必太過擔心至於同理心的部份如果太刻意保持中立 則可能不容易表達出同理但...年紀越大越易感傷？如何控制情緒不受影響？-點我查看詳細內容
自律神經失調與心臟問題：如何區分並治療？
請問我是自律神經失調嗎？？醫生您好，有些問題想要請教。我去年在實習時因心悸而做了心臟超音波、心電圖等檢查，發現有二尖瓣膜脫垂三尖瓣膜閉鎖不全的問題（家族內有大量心臟病史），在實習結束後心悸的狀況就慢慢減少到幾乎不發作；而近兩個月來心悸的頻率...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者因為您已作過完整的身體檢查發現有二尖瓣膜脫垂三尖瓣膜閉鎖不全所以請您先回心臟科門診追蹤並調整藥物至於您提到的如全身無力、易累疲倦、頻尿、心悸、胸悶、胸痛、胃痛、失眠或嗜睡、情緒過激、負面情緒高漲如果還是持續的不舒服可以先從調整生活作息...自律神經失調與心臟問題：如何區分並治療？-點我查看詳細內容
精神困擾：夢境與現實混淆
精神有時後感到異常像是在做夢又不是？以前喜歡看鬼片或是一些令人不安的東西，到晚上睡覺睡不著是極度緊張，會到發抖程度，疑神疑鬼心智感覺亂掉。感覺會變像是在做夢到了現在有時後疲勞還是緊張或是恐懼也會突然有這種情形感覺是做夢請問這種狀況是否有了什...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者您提問的情形我想可以先區分發生的時間如果是在睡眠過程中出現的則以夢境的可能性最大諺語說：「日有所思，夜有所夢」在學理上 也是支持的 除非您很困擾否則是不需就醫的 只要少看鬼片或是一些令人不安的東西如果您提的狀況是在您清醒時包括疲勞還...精神困擾：夢境與現實混淆-點我查看詳細內容
男友情緒失控、有暴力傾向，是否為精神分裂症或躁鬱症？
情緒控管問題，有暴力傾向？我男朋友40歲是保險業務員，在剛交往認識的時候，是個斯文內向、有禮貌的人，在外人眼裡風度翩翩，脾氣很好，遇到問題時不太會急躁，或是指責別人，但是自從轉業後（一樣是業務）工作不順利，過了1年後又開始從事保險業業務的工...
張芳榮 醫師回覆-精神科
您好：精神病患者不願就醫是常態，也是常見的情形從您的來信中的描述您男友的情況似乎在轉變早期的社交退縮及情緒低落，好像是情緒(憂鬱)的議題近期的情緒暴躁及暴力的行為，也可能是憂鬱症的惡化當然也要加入您提到的精神分裂症的可能性診斷及治療的部份 ...男友情緒失控、有暴力傾向，是否為精神分裂症或躁鬱症？-點我查看詳細內容
失眠患者長期使用安眠藥的風險與解決方案
睡不著吃過多安眠藥好嗎？？請問張醫師，我失眠有一段時間，我有看醫生，醫生開了藥名:舒得夢:的藥給我吃，我第一次看，是覺得睡不久，容易醒來，一醒來就要很久才能在入睡。我服了一年後，覺得好像有藥物成癮的狀態，然後又覺得腰很酸痛，我嘗試著自己停藥...
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者感謝您的提問並回覆您的留言依據您描述的過程 可以感受到此部份對您生活上及睡眠上帶來相當的困擾您提到是否服用安眠藥的需要因為考量您睡眠障礙的時間及嚴重度以及您曾使用較高的藥物劑量在藥理作用上會建議 您與精神科主治醫師作完整的討論讓您...失眠患者長期使用安眠藥的風險與解決方案-點我查看詳細內容