類風濕性關節炎診斷與治療：RF因子、Anti-CCP抗體及疼痛管理？
關於類風濕性關節炎診斷與藥物使用的問題？高主任 您好: 不好意思 我的疑問有點長 , 祈望您可以撥冗釋疑, 謝謝您! 大約一年半前抽血發現 RF因子 初次檢驗結果是 =>陽性44 , 標準值是0-20 ; 第二次 半年後檢查...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆彙整如下， 1.Anti-ccp抗體在身上會時有時無嗎? (只差五天檢查 , 檢驗結果差異很大)； 或是檢驗方式的差異有無可能造成結果不同? 這個項目是否有檢查標的或者檢查過程的差異 , 因為看到標準值 兩...>>點我查看詳細內容自體免疫疾病與藥物關係及就醫建議？
自體免疫疾病？主任 您好， 本身因患有自體免疫甲狀腺炎，已同時服用驅異樂及必賴克廔一年多。 也有甲狀腺亢進病史，但已停藥超過15年，甲狀腺相關指數都有定期追蹤，結果皆良好，但最近一次(6/5)抽血檢驗TSH：0.03、T3：92、T4：1....
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝來信。 我的回覆如下， 1.驅異樂、必賴克婁和甲狀腺功能異常應該無關。 2.如果最近甲狀腺功能有異常，但身體沒有症狀，可以考慮請您的醫師在下一次檢驗時再追蹤一次甲狀腺功能，如果有異常，建議您加掛新陳代謝科做確認；當然如果您現在就...>>點我查看詳細內容頭痛、脖子痛與不尋常痛點：可能的血栓風險？？
頭痛、脖子痛 而且痛點大小程度固定？醫生您好，先謝謝您在百忙之中抽空看這個問題>< 我前天站著打報告打到一半，發現左耳下方、耳垂後面的脖子突然很痛，然後右腳腳底一直有微麻的感覺，而脖子痛比以前肌肉拉傷痛或熬夜頭痛還痛，痛...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
小姐您好： 您提到 想請問這是不是血栓的徵兆？ Ａ：如果出現血栓，可以檢查D-dimer看看血栓指數有無上升。 如果椎動脈栓塞的話，通常會合併運動功能喪失的症狀。 您的似乎已感覺為主。 如果是的話應該要繼續看神經內科還是去看心臟血管科？那是...>>點我查看詳細內容腳踝內側紅點反覆發作，ANA及RA Factor異常可能原因分析？
腳部紅點？醫師您好： 本身有MS，近2個月雙腳腳踝內側會出現紅點，不痛不癢，但反覆發作，且會向上擴散，有時腳背或腳踝外側往上延伸也會出現紅點，看皮膚科抹藥後會消退，但從原本2週發作1次到現在約1週左右就會發作。有驗過凝血功能、血小板等都正常...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝來信。 皮膚小紅點也可能是血管破裂或血管炎，皮膚科醫師應該也會跟您說他們初步懷疑的診斷。至於ANA 160及RF 32.8，這些只是初步判斷是否有潛在風濕病的兩種篩檢指標，這兩個數值有高一些，正常人有機會會如此，但也可能真的有潛...>>點我查看詳細內容身體搖晃不已：神經內科問題，是否需要就醫？？
身體搖晃不已？您好！ 目前已經有這個狀況大約一個月左右，幾乎每天都會（95%以上），只是持續時間長短，最近一週頻率較高，一次持續的時間較久，尤其晚上略為明顯！ 狀況為 感覺有人一直在前後左右搖晃你，並非天旋地轉，有時反而閉上眼時搖晃的感覺...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
小姐您好： 您提到的症狀可能要考慮緊縮性頭痛。 緊縮性頭痛是由於頭部肌肉緊繃所引起。常見的表現形式是，前額及兩側太陽穴緊縮性疼痛，像戴了一頂孫悟空的金箍帽一樣。因為是肌肉疲勞所引起的，所以通常是午後開始痛，在傍晚或晚上達到高峰。洗個熱水澡、...>>點我查看詳細內容神經內科問題：類似坐電梯後的慣性作用感是何故？？
有類似坐完電梯後的慣性作用感？醫生您好 想請教一下，今年三月多時一直持續到現在，開始有一種類似於搭完電梯後出電梯會有的慣性作用感，就是感覺身體似乎有在上下移動，但是頭並沒有感到很暈眩，只是腦袋偶爾感到漲漲的，想唸書但腦袋似乎裝不了太多東西。...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
Ww 小姐您好： 您的症狀除了過度換氣之外，可能要考慮其他引起頭暈不適的疾病及原因。 如果您發生的頭痛跟月經週期有關，血管性頭痛造成頭暈的可能性就較高。 但是，如貧血，自律神經功能異常，內耳不平衡等，可能會造成您的身體症狀。 首先要先排除貧...>>點我查看詳細內容藥物過敏引發神經肌肉麻痺？治療方案與預防措施？
疑似藥物過敏？江醫師您好： 左腳無名趾因微小異物刺入，一個半月前曾去醫院做皮膚微切片 期間使用使皮新軟膏（成分：Neomycin、Bactiracin、Polymyxin），期間無任何症狀。 三周前 傷口癒合差不多後，因為異物沒有取出...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
David 您好： 您提到的藥物過敏，尤其是藥膏，罕見神經的方式表示。 您的症狀可能要考慮腰椎神經根壓迫。 常見的原因是椎間盤突出後導致局部的發炎反應而產生下背痛，也可能延伸至單側或雙側臀部或髖部。若椎間盤突出造成神經根的壓迫就會變成神經...>>點我查看詳細內容橋本氏甲狀腺炎患者能否接種AZ新冠肺炎疫苗？？
橋本式甲狀腺炎？請問橋本式甲狀腺炎患者是否適合施打AZ新冠肺炎疫苗呢? 目前並無治療，只有每隔半年抽血追蹤數值而已。
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝來信。 患有橋本氏甲狀腺炎還是可以打新冠肺炎疫苗，不用擔心。 衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容妥寧治療期間出現嚴重口乾症狀，應如何處理？？
服用妥寧（20mg）口乾難耐？醫師您好： 服用妥寧已快三個月，本來要回診！遇到疫情爆發不敢去醫院！近來口乾症狀越來越嚴重，甚至影響睡眠！請問： 1.我該如何處理口乾症狀？ 2.妥寧該繼續服用嗎？ 感謝！
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
高小姐您好： 妥寧atorvastatin適用於：降低心肌梗塞的風險、降低中風的風險。降低冠心病高危險群的心血管事件發生率。 您的年紀50歲，不知道是為了降低何種危險因子？ 建議可以先減半服用，還是有約七成的療效，之後抽血看是否達標。 A...>>點我查看詳細內容膝蓋莫名發麻疼痛是否與膽固醇有關？該如何處理？？
膝蓋莫名發麻疼痛？醫師您好: 今天中午開始，我的右膝突然有麻掉、些微脹痛的感覺，用手去摸沒有腫脹或其他外傷等異常，但膝蓋被摸的感覺十分詭異。此外因為我有膽固醇偏高的問題，跟膝蓋麻有相關嗎? 這樣的情形會需要到醫院做檢查嗎?畢竟疫情十分嚴峻....
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
您好： 依據您的描述可能要考慮脊椎相關的疾病。 當腰椎轉動時用力過猛等外力因素，可能引起腰椎不穩定、滑脫及腰椎間盤突出。 發生腰椎神經根病變時典型的不適症狀，包含臀部到下肢疼痛及腳趾麻木刺痛、無力等。 治療部分可分為 藥物治療：當神經受到壓...>>點我查看詳細內容單側喉嚨微痛是否為扁桃腺癌症徵兆？？
扁桃腺微微的痛？醫生您好，想請問醫生因為我前幾天有感覺右邊咽喉還是扁桃腺卡卡的微微的痛，後來不知道是吐出一個黃黃的東西就不太會在不舒服，網路看了一下好像是叫扁桃腺結石。 昨天晚上感覺換左邊的喉嚨扁桃腺的地方會微微的痛，目前都沒有發燒，但也有...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 您所描述的狀況 應該是扁桃腺發炎所造成的 通常是感冒所引起的 癌症機會非常低 另外 一些人如果熬夜或是壓力造成免疫力下降 或是過敏 都有可能造成扁桃腺發炎 至於打疫苗和抽血應該沒有關連性 只是打疫苗後 一些人容易有發燒或是不適等...>>點我查看詳細內容肺浸潤症狀：該去看胸腔科嗎？？
肺部問題？醫生我有個疑問，因為有感冒去看了家醫科，然後也照X光然後也做了抽血和痰液檢查(我的痰液一直都是白的沒有黃色的或血色之類的)，後來咳嗽症狀也好一些了回診醫生看了X光照說有肺浸潤的症狀但是沒有支氣管炎的症狀，也沒有特別說抽血跟痰液檢查...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 依據目前疫情狀況 建議可以先進行 新冠肺炎的篩檢 若是陰性 而且症狀持續 可能需要進一步去大醫院的胸腔科做檢查 至於肺部浸潤 簡單來說 就是肺部的發炎 造成原因可能是 感染 二手菸 過敏都有可能 所以還是需要確認造成原因為何...>>點我查看詳細內容腳部水腫的原因及處理方法？
腳部水腫？醫生您好，我這半年腳部好像有水腫，有時睡前或睡醒腳都會痠，可是於二月時我有抽血檢查，基本的項目中我的肝腎等功能都是沒有問題的，唯腎絲球過濾率這次僅有91.7，想詢問醫生我的水腫會是身體有問題影響的嗎？還是僅是因為近期久坐遠距教學跟...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 腎絲球過濾率91.7是在正常生理範圍 應該跟水腫沒有直接關係 依照您的描述 推測應該是血管彈性不佳 造成血液循環不好而水腫 血管彈性通常受運動 作息 是否久坐或是久站 和年紀而影響 改善方式建議規則運動 規則作息 避免久坐或是...>>點我查看詳細內容白血球偏高與晚睡、感冒及甲溝炎有關聯嗎？？
血液檢查報告？想請教醫生關於我前陣子抽血的問題，因為看了網路上講的感覺很可怕，不知道自己是不是要得什麼白血病了，單核白血球41%，然後還有嗜減性3% 想請問醫生這樣跟我之前晚睡覺，抽血時有一點點感冒，也剛好有甲溝炎有關係嗎，因為現在想去看但...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 您的單核球數量確實是異常 常見原因是 血液性疾病或是一些非典型感染 不過您之前在血液科檢查過血液性疾病 至於非典型感染 通常確實1-2個月會慢慢恢復 所以應該後續血液科醫師會在幫你追蹤血球 如果正常 應該持續追蹤即可 如果異常...>>點我查看詳細內容非典型感染與血液檢測相關性？
血液報告續問？謝謝醫生回答，不太清楚什麼是非典型感染？ 所以跟過年後那陣子開始都有時候很晚睡覺快要天亮，或是抽血時剛好有傷口有關嗎，不知道的時候要不要一起跟血液科的醫生講？ 還有想請教那個淋巴球白血球會變單核球嗎我本來高的都是那部分。 所以...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 所謂的不典型感染 是指並非一般常見的細菌感染 最有名的是 結核菌 立克次體 等等 傷口部分可以跟血液科醫師說 不過不一定跟您的報告有關係 感冒本身確實會有您的血液變化 如果適度休息 痊癒後 血液變化也會改善 六月底抽...>>點我查看詳細內容兒童容易瘀青、出血點和流鼻血的原因及治療方案？
容易瘀青、出血點和流鼻血？高主任您好: 小女目前7歲,一年多前發現她身上容易有瘀青點,不確定有沒有撞到,大多發生在膝蓋周遭和小腿前面,偶爾會發生在身體,瘀青大多一周內都可消退 身上也會發現一些小出血點,有些看起來是抓癢引起的,有些也不確定怎...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝來信。 我的意見如下， 1.小兒免疫醫生說有海洋型貧血或缺鐵型貧血的可能,因為我媽家族成員大都有海洋型貧血帶因,所以小女是不是就一定是這型貧血?如是海洋型貧血會造成她那些症狀嗎? -->地中海型貧血和遺傳有正相關，但會不...>>點我查看詳細內容抗生素過敏或自體免疫失調？我的怪病探險？
親自體驗的怪病，是藥物過敏還是自體免疫失調?？醫師您好，小弟服藥遇到奇怪的免疫反應想問問醫生 今年初，因攝護腺感染長期服用抗生素，但卻對主力抗生素有肌腱炎的不良反應，僅有一種免強可以接受，連續服用六周，期間一直有血管炎紫斑於下肢部位但不會...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝來信。 我覺得您有可能是萊特氏症，或稱反應性關節炎，建議您去看看大醫院的風濕科醫師。 有幾個原因讓我懷疑和這個病有關，包括慢性攝護腺炎，腹瀉病史，IgA升高，皮膚出疹，及最近的反覆關節炎等，這些或許和使用的抗生素或益生菌無關，...>>點我查看詳細內容手指、手腕疼痛疑是類風濕性關節炎？如何進一步確認？？
關於 手指& 手腕疼痛與類風濕性關節炎的問題？高醫師，您好: 去年六月在體檢中意外發現RF因子陽性，後續到醫院看診，醫生也安排了其他相關的抽血檢查。最近一次是2021/03的檢查. 檢查項目與結果是 RF：陽性 16....
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝來信。 茲對您的問題，簡單回復如下， 1. 同樣的Anti CCP檢查，結果怎麼變來變去的, 3/7醫院檢查正常；4/20自行檢查是超標過高；但4/24換了其他單位檢查又是正常；5/25檢查又是超標，檢查結果會因計算的單位有差異...>>點我查看詳細內容抽血時檢驗師先摸到沾血物品，是否可能感染愛滋病毒？？
感染問題？醫生想請問一下 前幾天抽血時 檢驗師有先摸到沾血的物品再幫我進行抽血 這樣的狀況下有可能會感染到愛滋病毒嗎謝謝
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 您提到的狀況並不是愛滋病感染的途徑 所以應該不至於造成感染 謝謝您的提問>>點我查看詳細內容自律神經失調與恐慌症：我的健康困擾？
是自律神經還是心臟問題？醫師您好，我大約3年前有看身心科，醫師判斷我是恐慌，因為我遇到特定狀況會頭手麻、身體全身不自在、心跳加速，因此醫師開給我悅康以及心律錠，說我是恐慌。 心律錠我只有吃了2個禮拜，再來都只有吃悅康，吃了快一年也斷藥沒有復...
蔡宗璋 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 神經內科 主治醫師（癲癇/中風特診）
匿名 您好！ 建議至神經內科檢查！>>點我查看詳細內容