痛風診斷：膝蓋疼痛是否一定是痛風？？
痛風診斷？先謝謝醫生百忙之中回覆問題，非常感謝! 男生34歲，身高175體重93，無飲酒但常熬夜，有胃食道逆流和12指腸潰瘍，正在服藥中 時間：2月23日 症狀：睡覺到一半右膝蓋忽然非常痛(但沒有紅.腫)，無法說出明顯痛處在哪裡，膝蓋只要彎...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1.痛風是否一定會有紅腫? 我膝蓋當時並無紅腫現象只有痛，那能算是痛風嗎? -->大部分會，但也有些病人不會，有時候局部發熱不一定那麼好感覺，所以還是得由醫師去摸去評估；另外，痛風最好的診斷是抽關節...>>點我查看詳細內容身體前後搖擺感：是自律神經失調還是甲狀腺亢進？？
身體前後搖擺感？醫生你好～ 我有困擾 突然一天開始， 站著偶爾會有時感覺前後搖晃感，由其在正常走路時會，非常明顯感覺有前後搖晃感！ （非左右搖晃感！） 已經快1個月非常困擾 但坐著沒有前後搖擺感及躺著床也正常， 感覺是站起來偶爾才會，...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
東宸先生您好： 您提到“走路過程中最明顯感前後搖擺 ..頭腦是感覺緊緊感 是自律神經失調 ，還是甲狀腺亢進” 甲狀腺亢進要考慮。 通常自律神經異常是身體呈現的結果，比較不會是病因。 您的症狀先要考慮本體感覺異常。 本體感覺指的是肌肉的收縮與...>>點我查看詳細內容打哈欠太大力會引起嘴部疼痛嗎？該如何處理？？
問題請教續問？謝謝醫生回答，剛剛跟朋友聊天問了他們好像打哈欠太大力也會有類似的問題，那我想再請問醫生說的要注意的，我沒有發燒，自己摸那附近加上脖子也沒有硬塊，但是有時候嘴巴打開很大還是會有一點點微痛而已。一般這樣如果是打哈欠算拉傷還是什麼關...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 您提到的是 有時候關節會有輕微發炎 確實過一段時間會改善 至於感冒症狀部分 由於最近有新冠疫情 建議可以快篩看看 如果快篩陰性 應該是過敏機會比較高 謝謝您的提問>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者打BNT需停藥嗎？？
打BNT要停僵直的藥嗎?？醫生您好: 我是僵直性脊椎炎患者,一個月前薦髂關節還會痛,且驗出來的CRP是0.57 ESR是20,那時也換吃別種藥,那就是換成每天吃1顆60mg萬客適及2顆500mg撒樂,這將近1個月來,薦髂關節都不會痛了,只是...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得可以在症狀改善，或發炎指數降低後，再來施打BNT比較好。有些風濕症病人在病況尚未平穩前就接受新冠肺炎疫苗施打，常會加重風濕症狀。另外，如果症狀已經減輕，萬客適在施打疫苗時可暫停，撒樂錠無影響，可以持續服用。 衛福...>>點我查看詳細內容撒樂對薦髂關節炎的治療效果：專業醫生的見解？
撒樂對於薦髂關節炎的治療效果明顯嗎?？醫師您好,之前有請問您關於我兒僵直性脊椎炎的治療,想跟您再確認一件事,那就是,我在網路上爬文,看到的大部分的說法是說:"研究證實Sulfasalazine對於僵直性脊椎炎病人的周邊關節炎確實有...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 撒樂錠的確對薦髂關節炎效果不佳，但撒樂錠對降發炎反應效果不錯。所以對只有中軸脊椎發炎的僵直性脊椎炎，如果也有伴隨發炎指數上升，或難以控制疼痛時，我有時也會建議服用撒樂錠，看看對疼痛可否有更好的控制。另外，撒樂錠對虹彩炎也...>>點我查看詳細內容類風濕因子RF偏高，是否需要服用奎寧預防器官攻擊？？
類風濕關節炎因子RF偏高？醫生您好， 因本人從小就有過敏體質，長期有在風濕過敏免疫科就診（主要是鼻子和尋麻疹問題）去年底回診時，因向醫師表示注射第二劑疫苗後有不適的副作用產生，醫生建議抽血檢查，上月回診發現RF因子120（檢驗報告上是標註R...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 如果上述檢驗結果是您接受的全部檢查，我覺得還有其他檢驗可以再安排。如果您很擔憂，也不知道要不要吃奎寧，建議您可以再看看另一個風濕科醫師，詢問第二意見。或許再確定一下疾病的可能診斷，開藥者和服藥者也會比較放心。 衛福部彰...>>點我查看詳細內容過敏與發炎指數：如何解讀Phadiatop指數？？
過敏會影響發炎指數嗎?？醫生您好:我兒今年19歲,從小就常常過敏,1年多前又確定也有僵直性脊椎炎,目前吃萬客適及撒樂治療中,最近一次回診抽血crp還在0.5mg/dL, esr還在20左右. 去年8/25有做過敏抽血檢驗,IgE為101, ...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答如下， 1)過敏會讓crp esr升高嗎? -->不一定。大部分不會，嚴重的過敏可能會。 2)我兒目前crp0.5, esr 20 .會不會有一部分是過敏引起的,也就是說如果我兒把過敏的問題解決了(盡量不...>>點我查看詳細內容緊張引發的手部不適：是否需要看神經內科?？
問題請教？醫生您好，想請問您幾個問題，因為今天去的一個地方，那個地方最近有發生意外事件，後來我就很緊張， 然後今天洗熱水澡後用冷水洗手後感覺，手背的一點點地方還有手指的部分地方關節會有點微微的像麻麻的，後來查了一下說可能會中風…或事什麼頸...
洪元斌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 感染科 主任
您好 您所提到的狀況 主要是突然地碰到冷水 所造成的血管收縮和神經刺痛 這並不是中風或是頸椎問題 是正常生理現象 謝謝您的提問>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者的疼痛管理與復健探討？
僵直要去復健科復健嗎?？醫師您好:我是僵直性脊椎炎的患者,今年20歲,想請問醫生 1)我本來都只有左邊的臀部會痛(其他地方都不會痛),後來吃希樂葆不痛了,停了1.5個月的藥之後,變成只有右邊臀部痛(其他地方都不會痛),變成右邊臀部痛的這半年...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆如下， 1)我本來都只有左邊的臀部會痛(其他地方都不會痛),後來吃希樂葆不痛了,停了1.5個月的藥之後,變成只有右邊臀部痛(其他地方都不會痛),變成右邊臀部痛的這半年來吃藥也都時好時壞(藥稍微減量就變壞),但很奇...>>點我查看詳細內容右手無名指第一節關節腫痛原因不明？求解！？
請教醫師右手無名指第一節關節腫痛可能原因？醫師您好， 今年一月初， 我右手無名指第一節關節突然在手背這一面發腫，不是左右發種， 並呈現彎曲狀無法自行伸直， 要再更彎曲就會疼痛，例如提物、抓取物品等， 01/25有去骨科看診消炎藥、復健無效果...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 根據您的症狀，我覺得像板機指，可以請另一個醫師再看看。板機指發生原因和手指過度使用雖然有關，但有部分板機指發生原因不明。另外，有糖尿病的病人也比較會發生板機指，所以如果您的醫師認為可能是板機指，也可以檢查血糖一下。 目...>>點我查看詳細內容肌束顫動跟肌肉痙痛無力感新標題建議：肌束顫動、肌肉痙痛及無力感：可能是什麼疾病的徵兆？？
肌束顫動跟肌肉痠痛無力感？2019年開始，偶爾(每3~6個月中發生1次，每次約1.5週)會出現四肢肌肉痠痛，手部肌耐力下降，去賣場買東西，提個2~5公斤物品或抱著等重紙箱，下臂內外側中心肌肉-跟靠近手腕內側肌肉會出現極酸的痠痛感，肌耐力下降...
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 神經內科 特約主治醫師
您好： 根據您的病狀，建議您可到大醫院專精神經肌肉疾病的神經內科專家尋求協助，可能會安排抽血檢查、肌電圖檢查等。頸椎壓迫或是平山症可能是原因其中之一，另外也需考量甲狀腺、電解質不平衡等因素。 >>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者的用藥與運動問題解析？
用藥情形及運動？醫生您好: 我是僵直性脊椎炎患者 1)本來吃希樂葆半年來都能控制病情,但最近雖然吃藥情況沒變,但痛感及發炎指數又上升了,想問醫生,一樣吃希樂葆,有可能經過一段時間藥效就沒那麼好了嗎? 2)如果不會有"一樣吃希樂葆,...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友你好 1)免疫疾病有病情反覆的特性，有時不是藥物問題 2)疫苗約有 5%-10%使免疫疾病活躍或引發免疫異常 3)食物的影響很難界定 4)不同醫院採不同儀器標準值不同 5)可以輕度伸展運動 6)輕度（老人球）可以 謝謝 >>點我查看詳細內容屁股突發電擊感疼痛，該看哪一科？？
屁股肉像被點到？大約一個月前開始 坐著的時候屁股肉會有個點 突然像被電到一樣（大約二秒鐘）只有左邊，右邊不會 有時候每天一次有時候二-三天一次 但好像一次比一次痛 甚至會直接彈起來 之前沒有過 平常也沒有其他異狀或不舒服 就很突然像被電到一...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
桂小姐您好： 您提到“屁股肉會有個點 突然像被電到一樣（大約二秒鐘）只有左邊” 這種症狀比較像是周邊神經受到壓迫的症狀。 可能要考慮“梨狀肌症候群”，梨狀肌位於臀部最深處，是橫跨脊椎與髖關節間的肌肉，當梨狀肌發炎造成神經被壓迫，產生麻痛的症...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者能否將希樂葆換成萬客適？？
換回原先的藥？醫生您好: 我兒今年19歲,我兒是僵直性脊椎炎患者,只有薦髂關節會痛,周邊關節都不會痛,也不曾晨僵,目前吃希樂葆,本來吃平均1天吃1.5顆都能控制指數及痛感,但最近就算吃到1天2顆,吃1個月也無法控制指數及痛感,之前有請教過醫...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 如果是吃撒樂錠，要加到治療劑量並持續使用至少三個月，效果才會明顯。如果現在希樂葆效果不好，可以改用萬客適試試看。 衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您>>點我查看詳細內容打疫苗後出現僵直性脊椎炎，疫苗與疾病關係？？
僵直性脊椎炎是否為打疫苗引起？？您好，最近打完BNT之後，身體出現許多發炎的症狀，後來去醫院經過多輪檢查之後，確實為僵直性脊椎炎。不過症狀是突然間出現，且恰巧是打完疫苗之後。想請問疫苗是否可能為觸發僵直性脊椎炎發作的因素之一？
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我覺得BNT疫苗應該不會觸發僵直性脊椎炎發生，但現階段的新冠肺炎疫苗，包括BNT，的確比較會誘發肌肉關節疼痛，產生類似風濕病的症狀。我覺得您的僵直性脊椎炎，或許可以問第二個醫師再確認看看。 衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科...>>點我查看詳細內容生物製劑與希樂葆：治療效果與風險評估？
生物製劑(追加問的)？底下星號開始的問題是之前問曾醫師的問題,也感謝曾醫師於1/25的回覆是: "是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看"。 我想追加問醫師:生物製劑一年要自費40萬,雖然對我家是個不小的負擔,但如能讓...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友你好 醫學指引使用什麼藥物治療有其建議先後順序，當然已將其副作用等利弊得失都有考量。 原則仍以消炎止痛藥為第一線。是否考慮生物製劑要與醫師討論，看怎樣對孩子最好。CRP0.3,ES12已經達正常值，沒有必要讓數值更低。這時要評估的重點在...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者：長期服用希樂葆後藥效減弱嗎？？
藥吃久會變較沒效嗎?？醫師您好: 我是僵直性脊椎炎患者,已2年多了,最近半年每天早晚吃希樂葆各1顆(所以1天是吃2顆)屁股都不會痛,發炎指數也正常(我的症狀都是薦髂關節痛),但最近一樣是1天吃2顆,屁股又會痛了,好像吃藥不再有效了, 1)請...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回答彙整如下， 1)請問希樂葆吃久了有可能藥性就會變弱嗎？還是有其它原因？ -->就我所知，機會應該不大。疼痛加劇原因很多，缺乏運動造成沾黏，或運動過多或突然勞動，造成肌肉疲勞或受傷，也可能惡化疼痛，所以，可以...>>點我查看詳細內容生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較？
生物製劑(追加問)？高醫師您好: 下面星號以下的文字,是我於1/17提出的問題,也感謝高醫師撥空詳細回覆,不知能否再追加問幾個問題: 1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物...
高堅凱 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 內科部 主任（心血管加護、加護醫學）
您好，感謝提問。 我的回覆彙整如下， 1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑長期嚴重(或致命)的副作用是感染及惡性腫瘤(網上瑞典好像有研究僵直病患不會像類風濕那樣得...>>點我查看詳細內容青少年僵直性脊椎炎：組織損傷能否自我修復？？
核振報告問題？醫師您好: 我兒子滿19歲,一年半前薦腸關節處開始會痛,最近藉由核磁共振及其他項目確診為僵直性脊椎炎,下面英文部分是風濕科所安排核磁共振的紙本報告內容,我把它打成電腦文字上傳,有問題想請問醫師: 文中有提到骨髓水腫(bone ...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友你好 bone marrow edema 表示該處有局部發炎反應，不管是經過治療或自行穩定，bone marrow edema 就會消失，所以它是可逆的。好了後，在骨頭上就會留下曾經發炎的痕跡subchondral sclerosis，...>>點我查看詳細內容僵直性脊椎炎患者的薦腸關節發炎：是否需要使用免疫調節劑？？
關於免疫調節劑？醫師您好: 我是僵直性脊椎炎的患者,我做過核磁共振, L4/5,L5/S1都沒發炎,就只有薦腸發炎,有問題想問醫生, 第1:薦腸關節算是脊椎關節還是周邊關節. 第2:免疫調節劑我在網路查說比較適合在周邊關節的發炎,以我只有在...
曾國森 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 風濕免疫科 主任、門診中心 主任
網友好 第1:薦腸關節和脊椎關節都屬中軸關節，不屬周邊關節. 第2:只有在薦腸關節發炎的狀況,常規建議吃非類固醇消炎止痛劑外就尚有生物製劑可以使用,少部分個案吃免疫調節劑仍觀察到有幫助。 謝謝>>點我查看詳細內容