晚間劇烈咳嗽：脫離呼吸器後的問題及解決方法？
脫離呼吸器出院回家，晚間劇烈咳嗽？我父親呼吸訓練兩年，最近脫離呼吸器已經一個多月，在家照顧。回家後，他反復劇烈咳嗽，尤其是晚間，令到他日夜不能成眠。送醫院兩次，照x光，抽血，都沒有感染現象。氣切管也換了另一種材質說是比較不容易引起敏感的。住...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師
您好: 1.可能需實際診治才能正確判讀，無法由文字上決定。 2.若氣切管狀況皆相同，可能要先思考居家環境有無過敏或刺激氣道的物質。>>點我查看詳細內容加護病房中的呼吸困擾：氣切手術的選擇與風險？
想請問無法自主呼吸？想請問在加護病房待了快一個月，患者目前70-80歲，目前無法自主呼吸，第一次開刀後原先呼吸可以自主性24小時，但是經過第二次開刀後，卻無法自主呼吸，真的不知道該怎麼辦?可以幫幫我嗎?醫生說只有氣切，可是氣切後面可能面臨的...
吳盈勳 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 內科 主任
妳好: 氣切的目的是為了呼吸道照護可更完整，依文無自主呼吸可能要長期依賴呼吸器等，等病況好轉看是否有機會脫離呼吸器。>>點我查看詳細內容氣切手術後：經鼻腔呼吸的氣切套管可行性探討？
詢問氣切穩定後，是否可以改放經鼻腔呼吸之氣切套管?？黃醫師您好, 想請教您關於氣切手術後，如狀況穩定，更換氣切套管時，是否可以選擇經鼻腔呼吸(包括吸氣也是經由鼻腔呼吸道的方式)之氣切套管?氣切口僅供抽痰時使用?謝謝!! 因為父親車禍迄今2個...
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台灣e院 胸腔內科 醫事人員
Dear 許小姐: 氣切置換仍需由原來部位, 只是它的材質, 種類 很多 可與換管路之呼吸治療師討論尋求最適合您們的需求 彰化醫院關心您>>點我查看詳細內容如何協助使用氣切機的病人進行自我呼吸和清潔呼吸道？？
氣切機-呼吸處理？醫師, 你好!本人的媽媽之前中風,用氣切機呼吸,現正尚試在每日早上9點至晚上9點給她自已呼吸 (4下) I: E 1:2 (SIMV mode-O2 24, VT 0.350 Tinsp 5, F 4, Peep 3, ...
黃瑞明 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台灣e院 流感諮詢 主治醫師
您好: 感覺的出來您很關心媽媽 有關媽媽的問題 實無法一一在此說明 建議您至門診親自詢問醫師 以能正確判斷 謝謝>>點我查看詳細內容手術後持續咳嗽：如何緩解喉嚨息肉引起的症狀？？
手術完一直咳嗽？想請問醫生~我媽媽之前動過腦部的大手術~後來因為人陷入暈迷狀態~然後喉嚨有痰就有做喉切的手術~吸痰~後來痊癒後~我媽媽常常咳嗽~有時後來咳的厲害~有去給胸腔科的醫生看過~給我的答案是~我媽媽做完喉切手術後喉嚨裡有長一粒息肉~...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台大醫院新竹分院 胸腔內科 主治醫師、教學部主任
您好： 氣切後的咳嗽原因很多， 必須追𡧛胸部X光及支氣管鏡檢查， 再對症下藥，就會改善！>>點我查看詳細內容氣切對糖尿病截肢患者的效果與風險探討？
氣切疑慮？醫師您好 阿公因糖尿病截肢在加護病房已4個多月..精神狀態時好時壞..最近醫師一直跟阿嬤提議做氣切因為肺部也些許白點 阿嬤是擔心阿公因糖尿病到時候傷口又更難癒合.不知好還是不好??阿公現在還插內管 前天醫師試著把呼吸器調弱一點...
陳嘉銘 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 林新醫院 重症醫學科 主治醫師、胸腔內科 主治醫師
一般而言,插管使用呼吸器的病人若超過兩個星期以上仍無法脫離呼吸器,就建議氣切. 氣切和插管相比,好處在於病人的口腔舒適度會提高,也減少因長期由口插管所造成的口腔潰瘍.日後在照顧上會比較方便. 氣切手術的傷口不大,若是好好照顧,即使有糖尿病,...>>點我查看詳細內容末期肺癌喘息不止：是否應使用嗎啡？？
末期肺癌-喘？醫師您好: 我父親已經80歲,癌細胞已經轉移至頭部,目前呼吸是靠著呼吸器(氣切),最近一天喘可以4~5次之多.每次喘的時候醫生和護士只能給他吸化痰的加鎮定情緒的藥物. 我想問的問題是 1.不行用嗎啡嗎?醫生的回答是說 加強鎮定...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台大醫院新竹分院 胸腔內科 主治醫師、教學部主任
您好: 在癌末的病人,呼吸喘,醫師可以使用嗎啡來減少焦慮及呼吸困難, 若有呼吸抑制現象,也可以使病人沒有痛苦的離開人世, 一切之劑量可以隨時調整。>>點我查看詳細內容肺炎治療期間的常見問題及解決方案？
有關肺炎？醫生您好 病人狀況: 80歲,男,有糖尿病史用胰島素,腎功能差,現住呼吸照護中心,有氣切.已住院快兩個月,剛入醫院是因為肺部感染腸球菌,右肺肋膜積水引流,左肺較好(X光大部份成黑色)加護病房治療一周,轉入一般病房一周,因為溢奶導致...
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師
Jason 您好 1.一般簡單的肺炎治療約1-2週，但嚴重的肺炎，甚至會用藥至6-8週，但沒有所謂的最長時間，需看臨床狀況，且亦有可能又再次肺炎（例如吸入性肺炎）導致再次惡化。 2.若用藥療效不佳，醫師有時會考慮其他病因，可與醫師討論是否需...>>點我查看詳細內容老人肺炎長期氣切：最終命運與併發症探討？
老人肺炎長期氣切最後會如何死去？想請問醫生 請問老人肺炎長期氣切靠呼吸器呼吸 最後結果會...如何死去 -------------------------------------------------------------- 問題背景如...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
EDDY您好: 依個人淺見簡述如下供參考: 1.所有年紀大的老人家都有可能因血管硬化狹窄導致急性心肌梗塞、心律不整及腦中風等急性病症而死亡. 2.其長期臥床及呼吸器使用較容易危及生命的情況是感染(肺炎、泌尿道感染、褥瘡感染引起敗血症及休克....>>點我查看詳細內容老人肺炎長期氣切：生存率及併發症探討？
老人肺炎長期氣切...最後...？想請問老人肺炎長期氣切靠呼吸器呼吸 最後結果會...如何死去--想請問醫生---問題背景如下---我爺爺今年90歲，兩年前曾肺炎插管，進加護病房，約一個月後拔管康復。今年7月初再次感染吸入性肺炎，插管一個月...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台大醫院新竹分院 胸腔內科 主治醫師、教學部主任
氣切使用呼吸器長期照顧是辛苦的,老年人因為身體狀況原本就不太好,抵抗力不夠,再次受到感染的機會也就相對比較大,&<a href="https://adoctor.tw/article/21351">#...>>點我查看詳細內容續請教ARDS：調整PEEP、氣切與治療方案的疑慮與考量？
續請教ards？柯醫師您好:耳聞您除了醫術精湛外,是個好醫德的醫師,非常感謝! 再次請教:入院14天,PEEP已微調至12,氣切on2天,O2:45%-50%,鎮靜劑和鬆弛劑有嘗試暫停,意識清楚,偶會很喘,所以續用中,目前換新呼吸器(好像是...
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 台大醫院新竹分院 胸腔內科 主治醫師、教學部主任
你好: 依你的描述,病人的危險期已過,但肺部損傷後之肺活量下降及纖維化,須有好幾個月才有可能恢復,類固醇之作用有部分的療效,但劑量及天數仍需依臨床判斷而定。鎮靜劑及鬆弛劑若病情已穩定,愈早停用愈好,以免造成肢體肌肉萎縮及神經病變,若沒有再發...>>點我查看詳細內容外婆的肺部纖維化問題：如何改善她的生活質量？？
請問肺部纖維化問題？我的外婆現年78歲, 人在嘉義, 兩個星期前因為呼吸急喘而到醫院掛急診, 由於醫院急診室沒有適合的儀器, 於是住進了加護病房, 而且插管. 醫院經過下列程序診斷, 肺部X光 肺功能評估 顯像處理 因外婆年紀大, 考量不...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
葉子您好： 聽您詳細描述可以體諒您的細心與孝心，針對您的問題簡單回答如下： (1).肺部纖維化嚴重，脫離呼吸器成功機率低，即使第一次真的脫離成功，再插管(因肺炎或痰哽塞)的機會仍高，暫時先用呼吸器支持，可以解決呼吸困難的問題。 (2).氣切...>>點我查看詳細內容氣喘患者如何應對天氣變化？？
天氣一變化氣喘開始發作？天氣變換是我最痛苦的時候,尤其是快下雨的時候,我去年1月底做氣切,大概放置7.8個月才拿掉,現在脖子上還有氣切痕跡,天氣開始變換,我就開始難過,當然還有臭味刺激的味道令我難受,我本身唸護理的,能避免的我都避免,但是....
曲長科 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部旗山醫院 胸腔內科 主治醫師
Clementine您好: 有關外在刺激舉凡環境,氣候等因素所引起的呼吸道過敏症狀.主要需靠避免接觸過敏原來預防.藥物是居於輔助的作用角色.建議您可到門診一趟,以進一步評估.>>點我查看詳細內容昏迷學生是否需要進行氣切手術？？
關於我同學昏迷已達一個月，醫生建議作氣切手術。？醫師您好： 我同學在一個多月前發生車禍，至今仍然昏迷，不過昏迷指數已經從原本的3恢復到9左右。 那時候因為腦壓問題取出的顱骨也已經裝回去，而前幾天呼吸管拔掉後，好像又因為痰和口水太多的問題，又...
曲長科 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部旗山醫院 胸腔內科 主治醫師
馬克您好: 站在醫師的立埸,看法並不會太兩極.痰多,意識不清的病人,建議氣切是合理的.氣切的好處是有利於呼吸器脫離及呼吸道照護.但如同其他手術一般,它也有併發症,大約1%(感染,氣胸,食道氣管廔管等等). 至於第3點所提恢復期的問題.氣切是...>>點我查看詳細內容胸腔內科問題：氣切拔除與液體管理？
請問？小女23歲,五個月前車禍,至今昏迷,插鼻胃管.氣切(不需呼吸器.潮濕瓶--,可自己呼吸,ㄧ切還算健康)且最近眼球.手.腳都稍微自己會動.幾乎就要醒的樣子.想請問1.氣切在何情狀可開始訓練拔去 2.她148Cm,45.6Kg,目前住護理...
莊子儀 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 敏盛綜合醫院 胸腔內科 主治醫師
1.氣切拔除訓練之條件：意識清醒且有咳痰能力，拔除訓練之方法：將氣切管用塞子塞住，觀察24小時以上是否會咳痰或呼吸困難。 2.BW 45.6kg,沒有特別生理需求的話給予1400ml~1500ml(含管灌飲食即可)。>>點我查看詳細內容氣切手術：必要性與風險評估？
有必要作氣切手術嗎？醫生您好: 因父親(76歲)先前患有帕金森斯症(初期),今年三月及四月由於慢性阻塞性肺炎引發氣喘而住院,八月下旬再度因呼吸困難住院,在加護病房靠插管使用呼吸器(非常痛苦)已過了一個多月,肺炎及肺積水現象依然存在,經醫生判...
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 胸腔暨重症醫學科 主任（原胸腔內科）
小亮哥：您好 毎一位插管病人都有機會可脫離呼吸器，只是有慢性阻塞性肺疾病人肺功能原本就不好可能需要更長的時間調整及訓練（拖多久無法預估）。 病人想要回家就要多鼓勵病人配合治療及訓練，氣切對抽痰及病人舒適度，減少氣道阻力都有幫忙，如果醫師預估...>>點我查看詳細內容氣切後的傷口與後遺症處理？
氣切病人傷口癒合後需要特別注意什麼呢?？您好 感謝您之前的回答 我媽媽現在已經拔掉氣切三個多月 復原的差不多了 不過脖子上癒合的傷口變成一個小深洞 裡面的皮膚是癒合的 我媽媽怕別人看了會怕 就用膚色透氣膠帶把那個洞遮住 請問那個深洞會一直存...
莊子儀 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 敏盛綜合醫院 胸腔內科 主治醫師
你好： 1.氣切的傷口將來會慢慢自動愈合，一般是用領巾圍住，美觀實用。 2.未必是氣切的後遺症。因為年紀較大的病人氣管軟骨的彈性比較差，常常在用力的時候就會造成動態氣管塌陷，所以聲音會怪怪的，如果病人以前有抽煙或是因為先前氣切有長氣管內肉...>>點我查看詳細內容氣切手術風險與後續照顧問題探討？
氣切轉院？家母（85歲）因長期臥床意識模糊，以鼻胃管進食。最近因肺部積痰送入加護病房，插管幫助呼吸，拔除後因心跳一直在100~140、血壓135/65左右，醫生建議作氣切手術，請問： 1.手術危險性如何? 2.手術後是否必須依賴呼吸器?...
蔡富順 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 胸腔內科 主任
您好： １．手術的危險性要依當時的狀況做評估，無法依書面敘述做一判斷。 ２．是否依賴呼吸器，也是需依當時情況而定！ ３．依照養護中心的規定，如不能照顧氣切病患，可轉至呼吸照護機構。 ４．轉院與否還是得與主治醫師商量，且轉院過程本就存在一定的...>>點我查看詳細內容氣切後持續咳嗽：如何舒緩症狀？？
氣切後咳嗽不止？您好 家母十月中做了氣切 後來會一直咳嗽有痰 我也知道氣切病人會一直有痰 但是 因為咳嗽需要耗費體力 難道氣切病人就會一直咳到拔管為止嗎? 她經常咳到頭痛 但是回診時胸腔科醫師說並沒有吃藥的必要 是不是真的可以不...
莊子儀 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 敏盛綜合醫院 胸腔內科 主治醫師
回覆： 您好 不論是正常人或病人每天在呼吸道都會產生分泌物，經過呼吸道上皮細胞纖毛運動會將這些分泌物向氣管及聲帶的方向運送，最後會由喉嚨咳出或是經由食道吞入胃內，這是痰液形成的原因。病人可能因為肺部感染或咳嗽能力變差而使痰液的量增加，病...>>點我查看詳細內容氣切手術：解決老年人呼吸道問題的方法？？
氣切？我外公今年92歲, 最近因為食物嗆到而住進加護病房, 現在醫生告訴我們他肺部的痰一直抽不出來, 而且也不容易自己呼吸, 但是抽痰及呼吸器已經插了十天, 似乎已經必須要拔除, 因此他們考慮要氣切去抽出他深部的痰, 我想請問為何痰會無法靠...
莊子儀 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 敏盛綜合醫院 胸腔內科 主治醫師
回覆： 您好 1.正常人的呼吸道每天都會產生一定數量的痰液，藉由呼吸道上皮細胞表面的纖毛可將痰液由肺部深處向上向外推送到氣管，甚至是聲帶，在經過咳嗽反射將痰液咳出，或是經過吞嚥動作將痰液吞入食道和胃。病人因為肺炎，或是老化，有可能會產生...>>點我查看詳細內容