生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較
生物製劑(追加問)？高醫師您好:下面星號以下的文字,是我於1/17提出的問題,也感謝高醫師撥空詳細回覆,不知能否再追加問幾個問題:1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)我想把問題聚焦在長期嚴重(或致命)的副作用上,希樂葆長期嚴重(或致命)的副作用是心血管,腎及胃病,生物製劑長期嚴重(或致命)的副作用是感染及惡性腫瘤(網上瑞典好像有研究僵直病患不會像類風濕那樣得淋巴瘤)...生物製劑與希樂葆：長期副作用和治療效果比較-點我查看詳細內容
青少年僵直性脊椎炎：組織損傷能否自我修復？
核振報告問題？醫師您好:我兒子滿19歲,一年半前薦腸關節處開始會痛,最近藉由核磁共振及其他項目確診為僵直性脊椎炎,下面英文部分是風濕科所安排核磁共振的紙本報告內容,我把它打成電腦文字上傳,有問題想請問醫師:文中有提到骨髓水腫(bone ma...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好bone marrow edema 表示該處有局部發炎反應，不管是經過治療或自行穩定，bone marrow edema 就會消失，所以它是可逆的。好了後，在骨頭上就會留下曾經發炎的痕跡subchondral sclerosis，若...青少年僵直性脊椎炎：組織損傷能否自我修復？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者的薦腸關節發炎：是否需要使用免疫調節劑？
關於免疫調節劑？醫師您好:我是僵直性脊椎炎的患者,我做過核磁共振,L4/5,L5/S1都沒發炎,就只有薦腸發炎,有問題想問醫生,第1:薦腸關節算是脊椎關節還是周邊關節.第2:免疫調節劑我在網路查說比較適合在周邊關節的發炎,以我只有在薦腸關節...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好第1:薦腸關節和脊椎關節都屬中軸關節，不屬周邊關節.第2:只有在薦腸關節發炎的狀況,常規建議吃非類固醇消炎止痛劑外就尚有生物製劑可以使用,少部分個案吃免疫調節劑仍觀察到有幫助。謝謝僵直性脊椎炎患者的薦腸關節發炎：是否需要使用免疫調節劑？-點我查看詳細內容
治療僵直性脊椎炎：希樂葆的效果與應用
治療方式？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診,請問:1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛,第1次...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1)是有效，建議繼續服用，一段時間調劑量看看。2)先不考慮換吃免疫調節劑。3)服用藥物後仍然ＣＲＰ/ＥＳＲ高才有可能申請生物製劑。4) \0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0\0SIMPONI \0\0\0\0\0\0欣普尼...治療僵直性脊椎炎：希樂葆的效果與應用-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者接種新冠疫苗後發炎指數上升：實際案例與建議
僵直性脊椎炎打新冠疫苗會讓病情嚴重嗎?？醫師您好:我小朋友是僵直性脊椎炎患者,目前已持續吃希樂葆1年,發炎指數都在控制中,在9/27打了第1劑BNT, 11/17再驗發炎指數,由原crp0.3mg/dL變成0.6, esr也從12變成45,...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答彙整如下，1) 在您實際的門診經驗中,發生這種打了新冠疫苗後造成風濕疾病惡化的病例多嗎?-->我只有個人經驗，沒有全國統計結果。我覺得風濕科病人打疫苗後病況惡化的機會，可能比一般病人多。所以我通常會建議病人在病...僵直性脊椎炎患者接種新冠疫苗後發炎指數上升：實際案例與建議-點我查看詳細內容
有效治療？每日服用希樂葆的影響與選擇
這樣算是有效治療嗎?？我兒目前18歲,2年前開始有僵直性脊椎炎症狀,1年前確診,請問:1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，1)我兒這半年來只要每天吃2顆希樂葆(200mg包裝),crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在12左右, 也沒有痛了(之前有痛也都只有薦髂關節痛), X光也沒再惡化,但只要減少到每天吃1顆,1...有效治療？每日服用希樂葆的影響與選擇-點我查看詳細內容
瞭解薦腸關節炎：R/I慢性髖關節炎等級與治療方法
是屬於第幾級薦腸關節炎？曾醫師您好:我兒子滿19歲,一年半前薦腸關節處開始會痛,最近藉由核磁共振及其他項目確診為僵直性脊椎炎,下面英文部分是風濕科所安排核磁共振的紙本報告內容,我把它打成電腦文字上傳,有幾個問題想請問:一) 文中提到的 R/...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我不是曾醫師，所以如果您是要找曾醫師，請選擇對應的醫院和科別。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您瞭解薦腸關節炎：R/I慢性髖關節炎等級與治療方法-點我查看詳細內容
如何調整用藥劑量以改善孩子僵直性關節炎的症狀？
是否要換藥？醫師您好:我小兒(2003/6月生,現年18歲6月),2019/6月僵直發病(症狀只有薦腸關節痛,不曾晨僵),但在2020/11月左右才確診為僵直，確診後的最近一年,積極吃藥(都吃希樂葆200mg包裝的),這一年來吃藥的效果狀況...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好1.當時萬客適無法穩定病情，可以近期試用看看，無效再換回來2.可以近期試用看看，無效再換回來3.消炎止痛藥仍是ＡＳ背痛第一線藥物，治療仍是以無或輕微症狀＋發炎指數正常＋脊椎Ｘ光穩定為目標，除止痛藥加量外，可考慮試試加些免疫調節藥看看4...如何調整用藥劑量以改善孩子僵直性關節炎的症狀？-點我查看詳細內容
內科問題：關節腫痛影響生產？剖腹產較安全嗎？
再次請教醫師？醫師你好抱歉醫師,我前天問題敘述上有點失誤發作時疼痛是指反覆性風濕造成的,如膝關節、大腿關節位置、手臂位置等的腫痛,不動也會痛 動了會更痛,這些腫痛發作時平常對行動以及移動上造成困難例:光是起身或者坐下的動作都會因疼痛而花很長...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，之前的回答，仍然可以對應您現在的問題。即便接近生產時關節腫痛惡化，依然有藥物可以選用來控制症狀，屆時可以和您的風濕科醫師討論；如果剛好在生產期間關節腫痛，仍然可以詢問您的風濕科與產科醫師，畢竟要選擇自然產或剖腹產，和產科醫師的專業及經...內科問題：關節腫痛影響生產？剖腹產較安全嗎？-點我查看詳細內容
如何在免役或替代役無望的情況下控制兵役前的內科症狀？
兵役前諮詢？醫師您好，個人從國中開始就輾轉在各家醫院看診。症狀有夜間關節附近疼痛，有時會紅腫有時不會、頭痛頭暈常低燒(約37~37.9，之前常常因此被攔在校門口)、下背痛、口腔潰瘍、生殖器也曾有潰瘍情形，也有家族病史。但由於ANA 1:40...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。建議您和您的主治醫師討論，請他/她評估您的情形是否符合變更體位的標準，如果是，請他/她開立診斷書，再去鄉鎮市公所申請兵役複檢；如果未符合或無法取得診斷證明，也可以和您的主治醫師討論，提供服役期間的因應方式，包括用藥(原則上秋...如何在免役或替代役無望的情況下控制兵役前的內科症狀？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎婦女的生產風險與選擇
僵直性脊椎炎婦女生產問題？醫師你好我在約13歲開始各處關節都常有嚴重腫痛,至現在31歲隨著年齡疼痛位置跟時間有不同的變化,在成年時才開始就醫,醫師說目前是僵直性脊椎炎及反覆性風濕脊椎部分有拍過X光,髖關節有沾黏跟發炎過的痕跡想請問醫師1)因...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)因發作時常疼痛到連行動都無法,如自然產時同時病情發作,這樣的情況下有辦法順利生產嗎?-->原則上，僵直性脊椎炎的發作，常常是在生產後才發生，懷孕過程中只要適當調整止痛藥，疼痛通常可以得到不錯的控制。這...僵直性脊椎炎婦女的生產風險與選擇-點我查看詳細內容
ANA數值高達80，如何預防其上升並瞭解異常抗體的注意事項？
自體免疫？醫生您好因落髮去看皮膚科，抽血檢查，發現ANA數值為80陰性，醫生跟我說等有關節疼痛等問題再去看風濕科即可，我想問的是：1.有沒有什麼方法可以讓ANA不再上升？2.測出ANA80陰性，是否就不會再下降甚至為0？3.體內出現異常抗體...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1.有沒有什麼方法可以讓ANA不再上升？-->ANA陽性是體質的一部份，原則上不會有太大變動。但會因為不同的醫院操作的檢驗機器不同，而會略有差異。所以即便稍有變化，也不用太過擔心。2.測出ANA80陰性，...ANA數值高達80，如何預防其上升並瞭解異常抗體的注意事項？-點我查看詳細內容
痛風症狀持續多長時間？會影響行動嗎？治療需要多久？
請教痛風的一些問題？高醫師 您好媽媽的右腳突然寸步難行且右膝蓋非常腫、熱、痛倒是看不出有紅的症狀住院後驗出膝關節有細菌後來血液也有細菌因為心臟裝有人工瓣膜所以一直以心臟為主要目標打了一段時間的抗生素後血液、關節液都沒有細菌了但是ESR過高而...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。您的問題，我回答如下，1.痛風症狀有可能持續這麼久嗎上網查說痛風通常來去很快媽媽這個症狀超過一個月了-->以痛風而言，的確久了點。一般如果還是持續有關節腫痛，關節檢查起來還是有積水的話，我們還是會再抽關節液，一方面確定...痛風症狀持續多長時間？會影響行動嗎？治療需要多久？-點我查看詳細內容
淋巴結腫大伴壞死：是菊地病嗎？
想問淋巴結腫大伴壞死的相關題？醫生您好：我自幼就有癲癇舊疾，但控製良好，36歲卵巢衰退，37就完全停經，久咳有黃痰，至少一年，也什麼檢查都做了，現在就當氣喘治，去年六月，40歲開始關節痛，⻣科看二周朋友建議看免疫科就中了類風濕關節炎，也自那...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆彙整如下，問題：我想問那會是菊地病嗎？壞死是很嚴重嗎？一定要開刀嗎？還是有其它更保守的治療之法呢？回覆：菊"池"病需要作淋巴結切片。壞死只是一種表現，和嚴重度並不一定相關。我建議要作淋巴結切片，一...淋巴結腫大伴壞死：是菊地病嗎？-點我查看詳細內容
乾燥症與自體免疫疾病的關係
乾燥症自體免疫疾病？醫生你好，我10月看診，有乾燥症的現象，看了風濕免疫科，抽血都很正常，但體質有偏向紅斑性狼瘡的現象，但沒有對號入座的時候，並用藥控制，請問一下，每3個月回診，不用固定3個月抽血嗎？為何血液檢查正常，我卻有乾燥症的現象？7...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。乾燥症狀的原因有很多，風濕病中的乾燥症，只是其中一個原因。而抽血中有"偏向紅斑性狼瘡的現象"，但沒有明確的乾燥症的證據，通常我們追蹤的方式，常常是在症狀有惡化的時候再回診即可，不一定會要求三個月回診。所以...乾燥症與自體免疫疾病的關係-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者CRP和ESR指數變化及治療建議
僵直性脊椎炎 發炎指數高高低低？醫師：好小兒18歲，於2020年底確疹為僵直，開始吃希樂葆(200mg) , 如下為CRP (mg/dL)/ ESR( mm.hr)與吃藥紀錄：2020/11/24 CRP:1.62 ESR:38 (...
曾國森 醫師回覆-內科
你好1.ＢＮＴ會導致部分免疫發炎疾病不穩定2.ＥＳＲ很高，若沒有不適，觀察就好，有異常就進一步檢查3.疾病控制包括：疼痛，發炎指數，X光關節脊椎變化，藥物可轉換看反應，是不是使用生物製劑要全面性評估4.長期使用消炎止痛，生物製劑，都有其好壞...僵直性脊椎炎患者CRP和ESR指數變化及治療建議-點我查看詳細內容
免抑制劑是否導致白血球過低？重症肌無力患者的疑慮
免抑制劑？醫生您好,家母是重症肌無力患者，患病超過10年，今年起開始每日吃一顆免抑制劑,2個月前人工關節感染，目前轉感染科治療時驗出白血球過低，醫生判定是藥物引起，但藥物都已吃多年，只有新增一顆安思平的免抑制劑，請問一下這會造成白血球太低嗎...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。安思平這種免疫抑制劑，的確有可能會造成白血球過低，而嚴重程度也因人而異。老人家的骨髓較老化，再加上病況起伏，低劑量的安思平也可能因此產生較大的副作用。我們在使用安思平時，也會根據白血球降低的程度，來決定使用的劑量。衛福部彰化...免抑制劑是否導致白血球過低？重症肌無力患者的疑慮-點我查看詳細內容
右手大拇指和背部微麻：可能與頸椎病有關聯嗎？
右手大拇指微麻及背部微麻？請問醫生，我昨天開始，右手大拇指周遭開始會有一點麻麻的狀況，（就是類似腳麻但退散不掉的那種感覺，但是輕微的麻，去碰他才有感覺），整個右手只有大拇指有，請問這大概是什麼症狀呢？今天又有一點背部微麻的情況，不確定是否為...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
福氣的人 先生您好：您提到“右手大拇指周遭開始會有一點麻麻的狀況...肩頸痠痛有去看過醫生，診斷為第56尖錐盤突出”可能要先考慮第6頸椎神經根受到壓迫，造成感覺異常。頸椎關節病變，可能會引起頸部疼痛、僵硬，因壓迫到附近神經根而引起麻刺疼痛，...右手大拇指和背部微麻：可能與頸椎病有關聯嗎？-點我查看詳細內容
左上胸刺痛：心律定無效，該看哪位醫生？
左上胸刺痛？醫生您好：半年前因為心悸和胸悶有掛過心臟科，那時有做心電圖和24小時心電圖有沒問題，醫生有開了心律定，但問題持續到現在也沒好轉，最近這兩個月有左上胸刺痛會延伸到手臂和左肩胛，心臟科醫師轉介神經外科，當時抽血檢查一切正常，只有E，...
陶瑞明 醫師回覆-胸腔內科
您好:初步聽聞研判，大多屬於非真正病態性之胸部肌肉關節痠痛所致。建議可先作簡單胸部X光檢查釐清。左上胸刺痛：心律定無效，該看哪位醫生？-點我查看詳細內容
女性陰部神經不適：可能的原因及治療方法
陰部神經？女性性器官神經不適，有不間斷被觸摸感但並非性慾引起，會造成異常勃起之感，甚至會延右側腿部一併不適，已持續約三個月，常導致睡眠障礙及坐不住。先前有於中醫診所診斷可能因L1,L2脊椎壓迫所導致，但經整復後症狀有稍微減輕但頻率依舊，尤其...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小姐您好：您提到“甚至會延右側腿部一併不適...”可能要考慮腰椎神經根的壓迫。發生腰椎神經根病變時典型的不適症狀，包含臀部到下肢疼痛及腳趾麻木刺痛、無力等。支配會陰部的表皮神經來自腰椎第1.2節的，薦神經叢分枝。對於腰椎神經損傷需要實驗室診...女性陰部神經不適：可能的原因及治療方法-點我查看詳細內容