詢問精神科醫生：VPC是否由自律神經失調引起？SSRI是否有幫助？？
藥物諮詢？醫生您好，不好意思佔用您的寶貴時間，想請教您，3年前發生一點VPC心室早期收縮有點漏拍導致焦慮，後來恐慌症發作，有使用百憂解1年半的時間，後來停藥，最近又開始有點漏拍，想請問醫師VPC有可能是自律神經失調導致的嗎？那SSRI會有幫...
吳孟寰 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部草屯療養院 精神科 主治醫師
您好: 傳統的三環抗憂鬱劑(Tricyclic anti-depressant, TCA)因為有抗膽鹼(anticholinergic)作用，所以容易造成視力模糊、口乾、便祕、尿滯留、心跳增快及心臟傳導(cardiac conduction...>>點我查看詳細內容如何與精神科醫師討論藥物療效及副作用?？
藥物諮詢？醫師您好 ：本人治療恐慌憂鬱症已經來到第五年，恐慌的症狀隨著年紀增長越來越明顯，常常會心臟不適、呼吸困難、肌肉莫名痠痛，尤其休息和睡覺期間恐慌突襲頻率增加，即使是吃了藥也會發作，真的很不舒服才會去吃景安寧或樂穩等藥壓制⋯⋯還有就是...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Chichichiao您好： 看起來您的症狀主要有恐慌憂鬱和頭痛兩大部分。在恐慌憂鬱的部分，無論是之前吃的康緒平或現在吃的離憂，它們都有治療的效果。如果現在吃離憂的效果沒那麼好，那麼可以考慮增加劑量，或是合併或換成其他的藥物；在偏頭痛的部分...>>點我查看詳細內容高敏感或想太多？如何辨識適應障礙與焦慮症？
擔心太多想太多嗎？只是高敏感而已嗎？？您好 前陣子課業壓力較大情緒爆發，因為當時有影響到生理狀況，自己第一次遇到也很容易擔心然後更恐慌，所以有去看身心診所，醫生當時診斷為壓力與憂鬱的適應障礙，因為當時焦慮時容易恐慌心悸睡不好，所以醫生有開心...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Abby妳好： 看起來妳有比較容易焦慮的特質，這會讓妳比較不容易放鬆、容易疲累、心理有無法安定的感覺，要改善這些情況，治標的方法就是開鎮靜劑或降低心跳的藥來讓妳放鬆，治本的方法則是要做心理諮商，幫助妳理解自己焦慮的原因，以及學習處理焦慮的方...>>點我查看詳細內容多重治療仍無法控制病情，精神疾病患者面臨生存挑戰？
我真的會好嗎?？醫生好，我是診斷為憂鬱症或持續性憂鬱症，過去有社交焦慮症，後來拿掉了，最近醫師懷疑我有輕躁。 我雖然年紀算不大，但病史卻很長，初次發病被強制送醫是國三，而吃藥病史也達5年，我吃過的藥超級多，以下是我查到的曾經開藥組合，是每天...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
Eunice妳好： 辛苦妳了！從妳的情況看起來，妳很需要一個穩定的醫病關係，這樣醫師才能夠瞭解妳的狀況，為妳提供最適合妳的治療。如果時常換醫師(雖然不是妳願意的)，那麼妳的治療要能夠有延續性，是真的比較困難。妳的治療不僅需要藥物，也需要長期...>>點我查看詳細內容如何應對焦慮症和強迫思考？？
我好像有強迫症 強迫思考？醫生您好 我常常會擔心很多不知道會不會發生、或根本不會發生的事情，像是我前陣子一直很擔心有人會闖進家裡，常常反覆檢查門有沒有鎖好，家裡有沒有偷偷躲人之類的。 最近我開始害怕很多事情，我看到網路上一些資訊，就會開始幻...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
小蓉妳好： 看起來妳是有強迫思考的症狀，但是否為強迫症，還需要醫師當面評估。因為這情況已經明顯影響到妳的生活了，建議妳還是至身心科就醫比較好。若單純就醫的話，並不會影響到工作。但若妳擔心會影響到保險的話，可以先用自費的方式就醫，這樣健保卡就...>>點我查看詳細內容抗憂鬱劑與安眠藥的服藥時機及副作用探討？
抗憂鬱劑 安眠藥 服藥時間？醫師您好， 近期在網路上看到有訊息指出：若有入睡困難的問題，而因為抗憂鬱劑無法像安眠藥一樣可以快速縮短入睡時間，因此可將抗憂鬱劑服藥時間比服安眠藥的時間提前30分鐘以產生加乘效果，不必一直增加安眠藥的量。 想請問...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園療養院 社區精神科 主治醫師
網友好 近期在網路上看到有訊息指出：若有入睡困難的問題，而因為抗憂鬱劑無法像安眠藥一樣可以快速縮短入睡時間，因此可將抗憂鬱劑服藥時間比服安眠藥的時間提前30分鐘以產生加乘效果，不必一直增加安眠藥的量。 想請問：這則訊息是否正確? A: ...>>點我查看詳細內容如何選擇適當的精神疾病治療方式？－從抗憂鬱劑副作用談起？
抗憂鬱劑的副作用？醫生您好， 我的家人因為有焦慮、不安、恐慌的情緒，偶爾會出現憂鬱的症狀和輕生的念頭，看過精神科之後認為有自律神經失調的問題，有開樂復得作為主要治療藥物，但家人對藥物非常敏感，之前也有吃過千憂解、凡多閃兩種抗憂鬱劑各一顆(後...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園療養院 社區精神科 主治醫師
網友好 1.樂復得才吃兩天(總共一顆的劑量)，應該不會有戒斷症狀? A:不會 2.若吃了好幾種SSRI類藥物都會有嚴重的副作用，是否代表病人不適合SSRI類藥物? A:是的 3.若對抗憂鬱劑的副作用很敏感，採用rTMS或C...>>點我查看詳細內容精神科問答：樂復得與癒利舒治療強迫症、焦慮及憂鬱的效果與停藥計劃？
藥物諮詢 服用樂復得和癒利舒緩步治療期待康復後停藥備孕？醫生您好 因有無法控制自己的嚴重強迫行為、焦慮和憂鬱，目前有在服用樂復得和癒利舒分別為D級和C級, 已服用一個多月，第一個月藥量是樂復得每日100mg(早上一次)&癒利舒每日1...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
小魚妳好： 看起來妳對藥物的反應很好，目前減藥也蠻順利的，是一個好的開始。針對妳的問題回復如下： 1) 有機會停藥，但建議還是要搭配rTMS和心理治療，並密切回診與醫師討論近況。 2) 會有幫助。 3) 因為我不知道妳之前憂鬱、焦慮和強...>>點我查看詳細內容如何應對萬憂停等精神科藥物戒斷反應？？
萬憂停戒斷？一直有在服用身心科的藥長達三四年 吃的藥有萬憂停、永康緒、伏癲寧 準備備孕的時候開始減藥，減藥半個月 得知懷孕後，已經完全停藥第六天 但是藥物戒斷的反應很嚴重 一開始頭暈+吐，到現在雖然不會吐了但每天頭還是非常暈，只要醒著都非常...
邱俊達 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 精神科 主治醫師（成人精神專長）
您好.萬憂停屬抗憂鬱劑.理論上不具成癮性.因此應少有戒斷反應.頭暈+吐不知是否跟懷孕有部分相關.若單純以藥物來看.你已停用六天應再一兩周會顯著改善(煩多閃以及比思寧也不用吃以免複雜化).謝謝 >>點我查看詳細內容如何克服強迫性思考和焦慮症帶來的影響？？
經常在心裡詛咒自己？林醫師，您好 我很害怕自己會生病、會受傷、會殘廢，但越是害怕，我就越是忍不住去想 最近我不知為什麼，每當我想做自己喜歡的事情，或者生活中的任何小事情總會在心裡詛咒自己 例如「如果再玩這個遊戲會死」或「如果現在不把電視關掉...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
小劉妳好： 看起來妳的情況對妳造成很大的困擾，建議妳還是須結合西藥的治療以及心理治療才能有效地改善妳的情況。在西藥的部分，血清素類的抗憂鬱劑如「離憂」對妳應該是會有幫助的。一般來說，這類藥物雖然在服藥初期可能會有腸胃道方面的副作用，但通常服...>>點我查看詳細內容長期使用Benzodiazepines類藥物的風險及影響：從專業角度探討？
Benzodiazepines類 藥物作用問題？醫師您好 我本人為強迫症患者，已經治療長達半年且症狀已明顯改善。 醫師處方給我服用之藥物為: Zoloft (Sertraline) 150mg 每天 / Rivotril (Clonaz...
邱俊達 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 精神科 主治醫師（成人精神專長）
您好. 1.Clonazepam 1mg藥物治療在人體作用後都會代謝隨尿液排出.不會長期存留體(腦)內造成您所擔心的:不可逆的認知功能缺損 2.Zoloft用量150mg雖不低但如您所言還在治療範圍內(50-200).且對病情有改善.也請放...>>點我查看詳細內容5-htp：精神科常見的血清素補充劑？副作用和適應症有哪些？？
平常可以吃5-htp提高血清素，做保養嗎？之前吃離憂，治療輕微憂鬱、焦慮，現在狀況好了，停藥一個月，但發現自己晚上無法深眠，對周遭事物變得不感興趣，也稍微避免與人互動。 家族母親這邊一堆人都有憂鬱症、焦慮症，我想我這狀況應該是遺傳的血清素偏...
蔡其晉 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部草屯療養院 精神科 主治醫師
您好: 5-羥基色氨酸(5-HTP)是一種氨基酸，是將色氨酸轉化成血清素的中間步驟，也可以說 是血清素的前驅物。 想提高血清素，應先評估自身的狀況: 無法深眠，對周遭事物變得不感興趣，稍微避免 與人互動--- 是甚麼因素造成? 除了生理因素...>>點我查看詳細內容立普能與撫緖：精神科常用抗憂鬱藥的差異探討？
詢問藥物差異？醫師您好： 由於本身有憂鬱症，目前服用過立普能、撫緒（非同時使用）。後來發現兩者成分不同，但都可作為根治憂鬱症的的根本藥物。故想請問，這兩款藥的差異究竟何在呢？期待您的回覆，謝您
邱俊達 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 精神科 主治醫師（成人精神專長）
您好.這兩種不同成分的藥都可作為根治憂鬱症的藥物是基於兩者都是SSRI(防止體內血清素過少)的抗憂鬱劑.療效.副作用等理論上差異性不大.一般用藥選擇上因人而異.端看使用後哪種藥比較適合(比如無法忍受它的副作用).謝謝>>點我查看詳細內容如何選擇適合的精神科藥物：易思坦與樂穩的對比分析？
藥物諮詢？我的醫生給我開了易思坦和樂穩 但易思坦的副作用會失眠 那如果我在睡前吃樂穩會比較好一點嗎 因為樂穩醫生說明是說我有需要的時候就可服用 易思坦開於未滿18的人吃真的會自殺思想提升嗎？
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
小安你好： 藥物的副作用會因每個人的體質不同而有差異，不見得藥袋上面有寫的副作用就一定會在妳身上出現。以我的臨床經驗來說，比較常聽到病人表示吃了易斯坦後會人變得懶懶的、比較想睡，倒是沒碰過會因此失眠的。妳若擔心的話，也可以在睡前吃樂穩，因為...>>點我查看詳細內容長期服用SSRI抗抑鬱藥是否會對大腦造成傷害？？
QUESTION？醫生想請問您 Q:如果我可能是正常的人吃ssri久了或過量有沒有可能沒吃時會憂鬱或造成傷害？ 之前17、18歲的時候覺得自己好像很容易緊張 有吃憂必晴2顆一段時間 後來一路減到1/4顆 還是覺得吃藥反應蠻大的 但那時...
邱俊達 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 精神科 主治醫師（成人精神專長）
您好.SSRI 是抗憂鬱劑.憂鬱患者本應長期使用.只是劑量上可作調整.若不吃而憂鬱復發更加證明不可擅自停藥.另外SSRI在體內還是會代謝掉.不會有您擔心的:對腦袋造成傷害或不需要吃藥吃藥反而會有傷害的情況.>>點我查看詳細內容精神科減藥遇挫：失眠、依賴與反彈效應？
減藥遇到挫折？醫生你好 我從去年(2022)3月至今有失眠的狀況(入睡困難) 去身心科 醫生開藥讓我每天睡前吃 目前是1顆1毫克的景安寧跟1顆0.5毫克的克癇平 吃完藥10點上床，偶爾正常入睡 但有時候會到1點多還睡不著 但近一個多月覺得...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
陳小姐妳好： 1. 景安寧和克癇平都是鎮靜劑，吃久了都會有依賴性。 2. 看起來是反彈性失眠，要再觀察或加藥就看妳能夠承受的程度。如果可以接受目前的睡眠情況，那可再觀察幾天看看；如果不行，那就把藥再增加一點回去。 3. 代表藥物造成肌肉鬆弛...>>點我查看詳細內容安寶寧與景安寧：區別、換藥注意事項及交替吃法探討？
關於安寶寧與景安寧？醫生您好 我從去年3月至今有失眠的問題(入睡困難) 每天都要吃藥才能入睡 也會有焦慮的情況 在看過身心科後 目前每天睡前服用1毫克的安寶寧跟0.5毫克的克癇平 吃了藥大致能正常入睡，但偶爾也會有吃了藥還是躺很久的情況 ...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
陳小姐妳好： 1. 安寶寧跟景安寧的成份都相同，只是廠牌不同，換藥時不需要特別注意什麼。 2. 景安寧和克癇平都是屬於苯二氮平類(Benzodiazepines，BZD)的藥物，它們的作用機轉雷同，因此交替吃並不會減輕其耐受性喔！若您擔心...>>點我查看詳細內容噪音敏感引發的精神壓力：如何檢測及治療?？
噪音敏感？您好，我大約一年前某天覺得樓上鄰居製造之噪音變很大，隔天清晨開始，偶然很早醒來聽見噪音便無法再度入睡，之後變成從早到晚聽見人為噪音時（僅限建物內人為聲音如鄰居腳步聲、開關門、家具拖拉聲或地板撞擊聲，且同住者製造之聲音我不會介意）都...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
蔡小姐妳好： 不曉得妳是否有與其他人同住？其他同住的人是否也會被這樣的聲音所困擾？如果其他同住的人並不會感到困擾的話，那可能就是妳特別敏感；若沒有人與妳同住，那就需要有客觀的聲音數據(例如鄰居製造的噪音是幾分貝)，才能得知是否真的是妳過度敏...>>點我查看詳細內容藥物引發淺眠、多夢、易醒，如何解決？？
似乎因藥物造成淺眠、多夢、易醒達兩個月？醫師您好， 我去年9月某天突然莫名頻繁嗝氣/噯氣(高的時候一分鐘好幾下，低的時候幾分鐘一下)， 隔天到腸胃科就診， 看了兩個月， 照了胃鏡、超音波找不出問題， 吃了各種胃藥、胃食道逆流的藥、抗焦慮的藥...
田心喬 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 新光醫院 失智症暨老年精神專科 主治醫師
網友好 從信件中的描述，身體不適症狀及睡眠問題影響甚多，也導致情緒低落的問題。焦慮症狀，除了自主情緒感到焦慮不安外，也常以身體化症狀表現，例如肩頸長期痠痛、或是頭痛，更常見者，以腸胃道不適為症狀之一。此外也常合併嚴重睡眠問題，特別是入睡困...>>點我查看詳細內容如何應對強迫思考帶來的恐慌與困擾？？
奇怪的強迫思考？？醫師您好： 我是一個罹患強迫症十年的患者,一直有在吃藥治療,狀況好的時候幾乎沒有症狀,生活也都很正常,即使有症狀跑出來,也幾乎都是以強迫思考為主,不太會有強迫行為了。 事情是這樣的,最近因為腳受傷去做了手術,整整快三個禮...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
阿岳你好： 你會去擔心話語的意義、講話是不是正確、甚至擔心失去說話和閱讀能力等想法確實是強迫思考。這些強迫思考在你中斷服藥，或是閒暇無事的時候，會比較容易變嚴重。因此，要改善你的強迫思考，建議你： 1. 持續服藥：藥物當中也有分治標和治本...>>點我查看詳細內容