痔瘡診斷及治療：內痔、外痔還是混合痔？？
續提問#214465 痔瘡的疑問諮詢？柯醫師 您好: 感謝您在「<a href="https://adoctor.tw/article/214465">#214465</a> 痔瘡的疑問諮詢」...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 如果只有排便後才會脫出 那麼應該算是內痔 不過還是要請醫師檢查才能確定 2. 第二級 脫出後可以自行縮回去>>點我查看詳細內容月經期間內痣結紮傷口抗生素使用與治療方法？
內痣結紮後抗生素使用？張醫師您好： 感謝上一個問題的回覆，想再請教一下： 1）因為您上次回覆說免疫力正常的情況下，拉肚子感染結紮傷口的風險並不大所以大多使用消炎消腫藥物治療，那我的醫生直接用到抗生素的話是否太快？而且還容易有腹瀉的副作用讓...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 抗生素主要用於預防或治療細菌感染。醫生開立抗生素應有充分的理由，如對抗生素的副作用有疑慮，可主動與醫生討論是否有替代方案，例如僅使用消炎藥物或調整抗生素種類。 2. 使用蓮蓬頭沖洗肛門區域以溫熱水進行清潔是可行的，有助於緩解不適及保...>>點我查看詳細內容腦動脈瘤0.3公分應如何處理？？
腦動脈瘤？醫生您好 我今年公司體檢於永和耕莘做MRI發現腦動脈瘤0.3公分，之後拿光碟片去北醫量測也是0.3公分，再去萬芳醫院的建議下做CTA還是0.3公分（開口寬0.3，直徑0.19），最後又去慈濟，但慈濟只看了MRI光碟影像量測卻是0....
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
醫事人員經歷： 衛生福利部旗山醫院 副院長、神經外科 主治醫師
建議可以半年至一年後追蹤重做一次，在量測看看~ >>點我查看詳細內容大腿穿刺傷導致腳底麻痺，如何治療?？
大腿穿刺傷住院腳底開始發麻？一個多月前 左大腿意外被鐵片由上穿刺透至下方 住院第四五天可以下床走動時發現左腳底小指跟無名指還有腳掌左側邊,後足跟麻痺感很重. 現在一個多月了依然很麻,目前狀況是左腳小指無名指無法開合無法施力(左腳無法墊腳尖...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
醫事人員經歷： 衛生福利部旗山醫院 副院長、神經外科 主治醫師
可以做神經傳導檢查，但如果神經受傷的確也沒有特別好的治療方法 藥物大概就是這樣了>>點我查看詳細內容肛門廔管術後大便出血：可能是廔管內口受傷嗎？？
肛門廔管術後大便出血？廔管術後50日回診，傷口、分泌物都只剩下一點點，醫生讓我畢業了 醫生說，我是簡單型，手術時，順便幫我處理部分外痣。在手術前，我已照過大腸鏡(無息肉)，還有綁過內痔。 但在 術後54日，我發現便後擦拭有深紅色的血 (不...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
術後54日後忽然出血，可能是肛門廔管傷口或周圍組織未完全癒合，排便時的摩擦或壓力可能導致微小裂傷或刺激造成出血。如果血量不多且未持續，通常是癒合過程中的小問題。至於是否有殘餘廔管或是痔瘡，需要回原開刀醫生處再做檢查。>>點我查看詳細內容肛門周圍白點：疑似痔瘡破裂及塞劑減少的原因探討？
肛門周圍白點？因為之前肛門周圍附近有開過刀（粉瘤）之後我就開始洗完澡之後都會看一下肛門周圍的習慣（這行為好像有點奇怪？）大概一個禮拜之前我上廁所的時候有肛裂，就自行在藥局買肛門塞劑，用了3-4天，昨天看肛門沒事，但今天洗完澡看肛門的時候，發...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 肛門周圍白色顆粒，除了肛門腺體感染或膿腫以外，也可能是皮脂腺增生或是皮膚的感染、過敏性病灶。如果是使用痔瘡藥物後發生也要考慮是否藥物相關。建議不要自行擠壓或處理這些顆粒，最好由皮膚科或肛門直腸專科醫師檢查是否需要進一步處置，如引流或藥...>>點我查看詳細內容大便出血是否需要就醫？？
大便出血？醫生您好： 昨天晚上連續上了兩次大號， 用衛生紙擦拭時有蠻多的血， 馬桶也是（血和便便是分開的） 今天也上廁所大號了，目前是已經沒有出血狀況，想詢問醫生請問這是怎麼了嗎？如果沒有持續出血，需要看醫生嗎？謝謝🙏
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
大便出血的常見原因包括痔瘡（內痔或外痔）、肛裂、腸道疾病（如直腸息肉、發炎性腸病、腫瘤等）。如果出血量多或頻繁，尤其是伴隨其他症狀（如體重減輕、腹痛），需要提高警覺。 以你的年紀，如果沒有特殊家族病史，腫瘤的機率較低。如出血量多或反覆發生，...>>點我查看詳細內容內痣結紮後拉肚子該如何處理？抗生素使用是否會產生抗藥性？？
內痣結紮後第19天拉肚子？張醫師您好： 之前有請教過您相關問題，謝謝您的詳細回覆。之前我在第二週傷口有脹痛情況回診以為醫生是開消炎藥，我後來才發現是抗生素阿莫西林500mg一天吃三次，我有服用完三天份抗生素跟幾次理冒止痛藥之後傷口比較不會感...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 口服抗生素短期使用不會有抗藥性的問題。克林達黴素對部分厭氧菌和金黃色葡萄球菌有較好的抗菌作用，適合作為傷口感染的預防用藥，但需注意阿莫西林和克林達黴素都有有造成腹瀉的可能性。 2. 在免疫力正常的情況下，痔瘡結紮的感染風險不高，藥物...>>點我查看詳細內容內痔分級確認：請問張醫師，我的內痔是幾級？？
續提問#214551 疑問諮詢？張醫師 您好： 非常感謝您在「<a href="https://adoctor.tw/article/214551">#214551</a> 疑問諮詢」給予的回...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
醫訊文章中提到：「內痔二級：是指排便時痔瘡會脫出肛門，排便後會自動縮回，不需用手推回肛門內。」 若症狀完全符合此段敘述即為二級無誤。可能是先前的文字敘述讓我想像得更為嚴重，實際需要何種治療仍需根據就診檢查結果，與您的醫師討論後決定。>>點我查看詳細內容外科問題：樂癒庤多久會癒合？睡前可以擦嗎？喝水、飲食與久坐時間的建議？
什麼時候癒合？張醫師，你今天回覆的第二點，“不建議使用附帶的硬質導管“，這個東西有缺點嗎？為何你會這樣說？診所醫師給我開的藥膏是“樂癒庤“，那我想問可能何時會癒合好？睡前可以擦嗎？除了喝白開水之外，還可以喝什麼幫助糞便柔軟？平常不能久坐多久...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 使用硬質導管容易造成肛門局部損傷，特別是對於已有肛裂或痔瘡的患者，可能加重症狀。藥膏也不需要塗得那麼深入，約半個指節即可。 2. 痔瘡藥膏可於排便後清洗肛門後塗抹，每天1-2次。睡前使用是可以的。 3. 除了喝白開水，也可多攝取富...>>點我查看詳細內容痔瘡治療方式選擇及健保支付方式？
痔瘡的疑問諮詢？柯醫師 您好: 請教您，我的肛門內靠右側有顆痔瘡，比較腫脹時，觸摸感覺呈半圓球狀，略硬，大小約在0.5-1公分內；若沒腫脹時，像塊軟肉，排便時會稍微脫出肛門，排便結束後痔瘡會縮進肛門內(不需用手推回)。以下請教柯醫師: ...
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1. 橡皮筋結紮術僅適用於內痔 否則會造成劇烈疼痛 太小的內痔容易結紮失敗 過大的內痔可能會伴隨直腸黏膜脫垂 結紮也會造成腫脹出血的併發症 是否適合結紮還是要依靠醫師的臨床判斷 2. 如果痔瘡沒有出血腫脹疼痛 那麼結紮的...>>點我查看詳細內容大便出血、肛門撕裂痛？是肛裂還是痔瘡？？
想知道這個症狀是肛裂還是痔瘡？醫生好，最近1～2禮拜會有大便出血的狀況（用衛生紙擦有一點鮮紅的血），剛開始以為是糞便很硬造成撕裂傷，之後每次上廁所都伴隨像撕裂般的疼痛，但我認為是肛裂就沒去注意，而在這兩天上完廁所觸摸肛門附近發現有一粒像小肉...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
根據描述，鮮紅色大便出血、排便時撕裂般疼痛，以及肛門附近出現小肉球等，比較符合肛裂的症狀。肛裂常會伴有傷口外的皮膚贅生，有時也會合併內外痔瘡。 若出血頻繁且量多，或伴隨其他症狀（如腹痛、體重下降、貧血等），需要排除其他疾病，如腸道炎症性疾病...>>點我查看詳細內容內痔橡皮筋結紇併發症：結紮傷口疼痛、大便變細及肛門狹窄可能性？
內痔橡皮筋結紮併發症？張醫師您好： 我有三顆二級內痔跟一顆外痣，兩週前在診所門診做了一顆內痔結紮，這兩週期間有發生過一些症狀：(1) 分別在結紮後第5天跟第11天，感覺肛門裡面突然一陣脹痛感，後來我趕緊溫水坐浴就比較舒緩 (2)走路時可以感...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 內痔結紮後，結紮處局部缺血、壞死，組織開始脫落過程中會引起短暫的脹痛感。這是術後常見的正常反應，但若疼痛明顯或持續，可能需要進一步排查感染或血栓外痔的可能性。建議保持溫水坐浴，每天2-3次，每次10-15分鐘，可有效緩解不適並促進傷口...>>點我查看詳細內容內庤持續2個月，轉好的時間點、藥膏擦法及注意事項？
內庤大多什麼時候轉好，藥膏要怎麼擦？多吃什麼、多喝什麼，不能吃什麼？？請問醫師一下，我這個內庤已經持續了2個月多了，是否有異常？這個疾病會在什麼時候轉好？內痔的藥膏要擦在肛門內幾公分？要多吃什麼食物？多喝什麼？不能吃什麼東西！我大便的時候，...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 內痔持續2個多月並伴隨症狀，已屬於需要就診進一步評估的情況。若出血頻繁或量多、疼痛持續加重，代表痔瘡反覆發作，或合併其他肛門直腸疾病，需專業醫師評估並開立合適的治療。 2. 內痔的藥膏需塗抹在痔瘡表面或肛門內的病變部位，一般建議深入...>>點我查看詳細內容運動後括約肌腫脹：痔瘡還是肌肉拉傷？如何預防和治療？？
運動後括約肌腫脹？醫生您好，我在一次高強度運動後（近四小時），回家洗澡時，發現約一半的括約肌腫脹，摸跟縮放括約肌時會有點不舒服，排泄時不會流血，外觀看起來就像括約肌長了快肉，顏色跟皮膚差不多或者深一點。 問題（1）是痔瘡嗎？ 問題（2）是什...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 高強度運動後出現括約肌腫脹、觸摸或收縮時不適，且外觀有類似肉塊的現象，最常見的原因是骨盆腔血液回流不順，造成痔瘡發作。其他較少見的原因包括：肛門周圍皮下血腫、水腫，肛門周圍炎症或皮膚病變，具體診斷需由醫生進行肛門檢查方能確認。 2....>>點我查看詳細內容橡皮筋結紇術能否治療痔瘡？？
疑問諮詢？張醫師 您好: 我的肛門內靠右側有顆痔瘡，應該是內痔。比較腫脹時，觸摸感覺呈半圓球狀，略硬，大小約在0.5-1公分內；若沒腫脹時，像塊軟肉，排便時會稍微脫出肛門，排便結束後痔瘡會縮進肛門內，不需用手推回。以下想請教您: Q1...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1 . 依你的描述為三級，單一顆的內痔，可以嘗試橡皮筋結紮以控制症狀。橡皮筋結紮對於根部窄的單一顆痔瘡效果較好，需離齒狀線有一點距離。具體還是要就診檢查才知道適不適合。 2. 在地區醫院以上的醫療院所，大部分的橡皮筋結紮術可以用健保。>>點我查看詳細內容廁所衛生紙會導致愛滋病嗎？：外科專業解答？
廁所衛生紙會導致愛滋？小時候上大號衛生紙不夠 會撈別人用過的，當時衛教不夠 1.想請問醫生這樣會不會因此得了愛滋病在體內，或是其他性病呢 2.有可能因為不衛生變成肛門癌嗎？ 3.距離那時應該有10幾年了，去年肛裂有給醫生看過肛門，醫師沒特別...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
愛滋病毒 (HIV) 和其他性傳染病通常需要特定的傳播途徑才能感染，例如直接接觸到感染者的血液、精液、陰道分泌物或乳汁，且病毒必須進入血液或黏膜。 環境中病毒存活時間有限：愛滋病毒在體外暴露的環境中存活時間極短，因此即使是接觸了污染的物品，...>>點我查看詳細內容如何治療血栓性外痔？？
血栓外痔腫大？在一個月前的日子都是很常便秘的情況下，雖然上完大號，痔瘡都會特別腫大，但幾個小時後甚至幾天他都會縮回去，一直到我買了益生菌，照三餐吃後排便正常，每天早上都會跑廁所，排便也是正常的軟，但每上過一次廁所 痔瘡都會跑出來，而且這次跑...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
雖然沒看到圖片，但依你的描述應是三至四級的痔瘡，有脫垂及疼痛的困擾，在排便不順時發作頻繁。建議先就診評估並嘗試保守治療，若效果不彰再和醫生討論是否需要手術。>>點我查看詳細內容痔瘡手術後肛門凸起物是什麼原因？該如何處理?？
這是復發還是沒割乾淨？？醫師您好，我在今年一月時用ligasure切除痔瘡，但傷口復原一直到現在肛門口都還是有凸起物（如下圖），請問這是沒割除乾淨？還是復發？還是疤痕增生呢？ 請問要如何改善？ https://ppt.cc/fCAGlx
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
圖片看起來是增生的外痔組織。痔瘡切除後的傷口外觀受到傷口張力、殘餘的外痔多寡、體質等因素相關。即使剛開完很平整，也難以預測數個月之後的傷口外觀。 如果沒有症狀，通常只需要觀察，多做溫水坐浴。如果對外觀很介意也可和醫生討論再次手術，切除增生的...>>點我查看詳細內容肩膀腫塊再次出現，是否可能是癌症？？
肩膀腫塊會痛？之前右肩有塊突起突發腫痛去看過皮膚科，醫師判斷是粉瘤，有打針吃藥消炎，康復後持續大概2年都沒事，直到最近又突然腫痛，又回皮膚科打針吃藥消炎，雖然有消了不再腫，可是壓到仍然會痛，和之前恢復的狀態不同，且摸著有硬塊的感覺，感覺範圍...
李忠懷 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）
您好! 腫瘤要拿下來病理化驗才知道是什. 蟹足腫體質可術後局部放射線照射,壓抑纖維母細胞,配合淡疤凝膠使用. 平安! 彰化醫院 關心您!>>點我查看詳細內容外科常見問題
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| 乳暈 | 乳腺囊腫 |
| 兒童牙科 | 痔瘡脫垂 |
| 被貓抓咬 | 鼠蹊硬塊 |
| 糞便潛血 | 131碘治療 |
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| 便血併脫肛 | 急性闌尾炎 |
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| 腹股溝疝氣術後 | 肝膽 |
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| 持續的頭痛 | 耳後硬塊 |
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